09 דצמבר 2016 ט' כסלו תשע"ז
מעודכן לתאריך  31.03.2012 

חיסון נגד שחפת

תבחין עורי לשחפת (תבחין טוברקולין, תבחין מנטו) וחיסון BCG נגד המחלה

מתן התבחין

כיצד מבוצע?

במהלך ביצוע תבחין טוברקולין יוזרק חלבון שנקרא PPD טוברקולין (PPD tuberculin) לעור בחלק הפנימי של האמה. התגובה העורית המתפתחת תוך 48 עד 72 שעות לאחר ההזרקה תעיד על העדר או על נוכחות זיהום בשחפת.
התבחין נעשה בצורה דו-שלבית:
  1. תבחין ראשון.
  2. תבחין שני ביד השניה - כשבועיים לאחר קריאת תוצאות התבחין הראשון, על מנת לאתר הדבקה חדשה.
 
אפשר לבצע תבחין טוברקולין בו זמנית עם קבלת חיסונים חיים מוחלשים הניתנים לקראת נסיעה (לדוגמה, חיסונים נגד
חצבת
,
חזרת
,
אדמת
,
אבעבועות רוח
וחיסון נגד קדחת צהובה).
אם אדם קיבל חיסונים חיים מוחלשים טרם ביצוע התבחין יש לדחות ב- 6 שבועות לפחות את ביצוע תבחין הטוברקולין מאחר שהחיסונים עלולים לעכב את התפתחות התגובה לתבחין ולפגוע בפענוח התוצאות.

באיזה גיל?

על פי המלצות משרד הבריאות יבוצע התבחין עבור אנשים המתכננים נסיעה ממושכת למדינות בעלות סיכון גבוה לחשיפה לחיידקי שחפת, בהתאם לגילם.

ילדים (מגיל 6 חודשים עד גיל 18 שנים)

  • ילדים שמוצאם ממדינות הנחשבות נגועות בשחפת לרבות אתיופיה, תימן והודו - תבחין העור יבוצע לפני הנסיעה (רצוי כחודש לפני הנסיעה) ו- 3 חודשים לאחר חזרתם.
  • אצל ילדים ממוצא אחר – התבחין יבוצע רק 3 חודשים אחרי חזרתם.
 
ילדים שעברו בדיקה זו בעבר צריכים להביא את פנקס החיסונים במועד הבדיקה.

מבוגרים (בני 18 ומעלה)

תבחין טוברקולין יבוצע לפני הנסיעה (רצוי כחודש לפני הנסיעה) ו- 3 חודשים לאחר החזרה.
במקרה שאין מספיק זמן לביצוע הבדיקה לפני הנסיעה מומלץ לבצע את התבחין לאחר החזרה. רצוי לא לוותר על ביצוע הבדיקה.

משמעות תוצאות התבחין

תבחין טוברקולין מסייע לקבוע אם אדם חולה בשחפת (בדרך כלל בנוסף לבדיקות נוספות).
72 שעות אחרי ביצוע התבחין ימדד קוטר ההתקשות בעור סביב אתר ההזרקה. משמעות התוצאות היא:
  • אם אין שחפת סמויה - לא תתפתח תגובה עורית.
  • במידה שקיים זיהום סמוי בשחפת - תתפתח גבשושית אדומה וקשה באזור הזריקה.
  • אם התגובה העורית חזקה מאד – הנבדק ככל הנראה לוקה בשחפת פעילה. במקרה זה יהיה צורך בצילום חזה כדי לאשר את האבחנה.
 
מאחר ששחפת מתפתחת לאט עלול להיות צורך לבצע תבחין טוברקולין חוזר כעבור שנה.
אנשים שקיבלו בעבר
חיסון
BCG נגד שחפת עלולים לפתח תגובה עורית קלה בעקבות התבחין. תוצאה זו אינה מצביעה על שחפת סמויה אלא על כך שמערכת
החיסון
מזהה את המחלה.

היכן עושים תבחין טוברקולין

על מנת לבצע תבחין טוברקולין יש לפנות לאחד מהמרכזים לאבחון ולטיפול בשחפת (מלש"חים) או במרפאות המטיילים בלשכות הבריאות האזוריות ברחבי הארץ.