18 אוקטובר 2017 כ"ח תשרי תשע"ח
מעודכן לתאריך  20.05.2013 

הפרעה דו-קוטבית (מאניה-דפרסיה) בקרב ילדים ובני נוער - מידע רפואי

Bipolar disorder (manic depression) in children and adolescents

סימפטומים של הפרעה דו-קוטבית אצל ילדים ובני נוער

הסימפטומים האופייניים להפרעה דו-קוטבית מתבטאים בהתקפי תנודות ושינויים קיצוניים במצב הרוח. התקפים כאלו עלולים להימשך שבוע-שבועיים ולפעמים אף יותר. בתקופת התקף הסימפטומים מופיעים כל יום, לאורך רוב שעות היום. ההתקפים גורמים להבעה עוצמתית של רגשות שמלווה בשינויי התנהגות קיצוניים ובשינויים קיצוניים ברמת האנרגיה.
חלק מהילדים יפתחו בעיקר סימפטומים של דיכאון, ואילו אחרים יחוו התקפי מאניה או התקפים מעורבים. התקפים מעורבים הם שילוב סימפטומים של מאניה ושל דיכאון, בדרך כלל לסירוגין.
אצל ילדים נפוצים מספר מחזורים של תנודות במצב הרוח במהלך היום, מהתרוממות רוח מסחררת לעגמומיות קודרת ודיכאון אובדני. חשוב מאד לזהות את המחזורים הדיכאוניים בגלל הסיכון לפגיעה עצמית ולהתאבדות.

סימפטומים של התקף מאניה

בעת התקף מאניה הילדים ובני הנוער עלולים לחוות את הסימפטומים הבאים:
  • שמחה קיצונית נטולת סיבה, או התנהגות אווילית יוצאת דופן. התרוממות הרוח יכולה להתבטא בצחוק היסטרי ללא כל סיבה. היא יכולה להתרחש בבית, בבית הספר או במסגרות חברתיות אחרות. פעמים רבות מדובר בהתנהגות הדומה לזו של הגיבורים הראשיים בקומדיות של ג'ים קרי.
  • נטייה להתרגז מכל דבר ולכעוס, הבעת חוסר סבלנות, סף תסכול נמוך המביא להתפרצויות זעם, תוקפנות ועצבנות (סימפטומים אלו אינם ייחודיים רק להפרעה דו-קוטבית אלא גם להפרעות נפש אחרות).
  • תחושת גדלות. הילדים נוטים להתנהג כאילו שהכול מותר להם ושהחוקים אינם תופסים לגביהם. הם מאמינים למשל שהם כל כך חכמים עד כדי שביכולתם לומר למורה מה ללמד או לומר לתלמידים אחרים מה ללמוד.
  • הערכה עצמית מופרזת ובלתי מציאותית. הילדים עלולים לחוש שיש להם יכולות מיוחדות או כוחות כמו לגיבורי-על (סופר-מן, הארי פוטר) ושהם מסוגלים לעוף או לטפס על קירות בלי להיפגע.
  • המון אנרגיה ומרץ. הילדים מסוגלים לתפקד עם מעט מאד שינה, 4-6 שעות בלבד, מבלי להרגיש עייפים למחרת.
  • דברנות מוגזמת. הילדים מדברים יותר מהמקובל ומהר מאד. במהלך שיחה רגילה הם קופצים כל הזמן מנושא לנושא ולא ניתן לעצור את שטף הדיבור שלהם.
  • הסחת דעת בקלות. הילדים מתקשים להתרכז ולמקד את תשומת הלב שלהם וכל הזמן עוברים מעיסוק אחד למשנהו.
  • התנהגות אימפולסיבית (פזיזה, המתעוררת עקב דחף פנימי) או חסרת עכבות.
  • התנהגות מינית חריגה. הילדים יכולים לפלרטט מעבר למה שאופייני לגילם, לנסות לגעת באזורים המוצנעים של מבוגרים (לרבות של המורים) ולדבר גסויות. התנהגות כזו יכולה להופיע אצל ילדים שחווים התקף מאניה ללא כל עדות להתעללות מינית או גופנית.
  • נטילת סיכונים בלתי מחושבים. הדברים כוללים שימוש בסמים או באלכוהול, נהיגה חסרת זהירות או הפקרות מינית.
 

הסימפטומים של התקף דיכאון

הסימפטומים הדיכאוניים כוללים:
  • מצב רוח ירוד, עצבות שאינה חולפת, בכי תכוף.
  • נטייה להתרגז ולזעוף בקלות.
  • איבוד עניין והנאה מפעילויות אהובות.
  • רגשות אשם בלתי מוצדקים ותחושת חוסר ערך.
  • חוסר מרץ, עייפות, ירידה בריכוז, קושי בקבלת החלטות ותלונות על שעמום.
  • חוסר מנוחה או לחילופין האטה בתגובות ובהתנהגות (כאלו שגם אנשים אחרים מבחינים בהם).
  • שינויים משמעותיים בדפוסי השינה והאכילה, למשל שינה או אכילה מוגזמת. אי עליה במשקל (בהתאם לגיל) עלול להוות סימן להתפתחות של דיכאון.
  • תלונות תכופות על סימפטומים גופניים דוגמת כאב ראש או כאב בטן.
  • עיסוק תכוף ומחשבות חוזרות על נושא המוות.
  • מחשבות אובדניות או ניסיונות התאבדות.
 
חלק מהסימפטומים של מאניה או של דיכאון דומים לאלו המופיעים אצל ילדים ובני נוער הסובלים מבעיות אחרות, כמו התמכרות לסמים, הפרעות קשב והיפר-אקטיביות ADHD או סכיזופרניה.

סימפטומים אצל ילדים קטנים

ילדים קטנים שחווים התקף מאני עלולים להיות רגזניים מאד והם גם נוטים לפתח סימפטומים פסיכוטיים, היינו לשמוע ולראות דברים שאינם קיימים במציאות (אין מדובר בדמיון מפותח שאופייני פעמים רבות לילדים בגיל הזה). בתקופת הדיכאון הם עלולים לסבול מסימפטומים גופניים דוגמת כאבים.

סימני אזהרה לגבי נוער

לעיתים התנודות במצב הרוח מופיעות יחד עם בעיות התנהגות. חשוב לזכור שצעירים עלולים ליטול הרבה סיכונים בלתי מחושבים, לרבות נהיגה במהירות מופרזת או בזבוז סכומי כסף גבוהים. חלק מבני הנוער שלוקים בהפרעה אף מהרהרים באפשרות להתאבד.
יש לשים לב ולהתייחס ברצינות לכל סממן של מחשבות אובדניות ולפנות מייד לעזרה מקצועית.