חולים כרוניים - הגדרות
חולים כרוניים מוגדרים על פי השתייכותם לאחת מהאוכלוסיות הבאות:
- חולים הנזקקים לתרופה אחת לפחות או לתרופות שונות במשך חצי שנה לפחות, וברציפות.
- חולים המטופלים בקביעות בשל מחלה הנכללת ברשימת המחלות הכרוניות שקבע משרד הבריאות.
- חולים המטופלים במנה חודשית באחת מהתרופות המופיעות ברשימת התרופות שקבע משרד הבריאות.
הזכאות
תקרת השתתפות עצמית ברכישת תרופות בגובה 963 ₪ לרבעון.
התקרה חלה על כלל התרופות במסגרת הסל הבסיסי שצורך החולה, לרבות תרופות שאינן מיועדות לטיפול במחלתו הכרונית. כמו כן, התקרה חלה על כל הציוד המתכלה הכלול בסל שרותי הבריאות.
ניתן לממש את הזכאות באחת משתי דרכים:
- הוראת קבע: ההשתתפות העצמית תיגבה מחשבון הבנק של החבר המבוטח בשלושה תשלומים חודשיים קבועים, עד לגובה של של 321 ₪ לחודש בממוצע.
- בעת רכישת תרופות בהוראת קבע או בתשלום במקום (מזומן) ישלם החבר עד גובה התקרה הרבעונית בלבד.