חולים במחלות כרוניות - תנאי הזכאות

1. אי ספיקת לב כרונית (Chronic Congestive Heart Failure).
2. נגיף ה-HIV (איידס) (AIDS - Acquired Immune Deficiency Syndrome).
3. מטופל בדיאליזה (Dialysis Patient).
4. דלקת כרונית של המעי הגס (Crohns Disease Ulcerative Colitis).
5. הגדלה של הערמונית (Prostate Hypertrophy).
6. המופיליה (Hemophilia).
7. טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis).
8. (Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS.
9. דלקות מפרקים כרוניות:
   א. דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis).
   ב. Psoriatis Atrhritis.
   ג. Polymyalgia Rheumatica.
10. דלקות מפרקים כרוניות של הילדות
    JIA) Juvenile Idiopathic Artritis , Juvenile Rheumatoid Arthritis ,(JCA) Juvenile Chronic Arthritis):
    א. Pauciarticular JIA or JRA.
    ב. Polyaticular JIA or JRA.
    ג. Systemic Onset (Still) JIA or JRA.
    ד. Juvenile Spondyloarthropathy.
11. דלקת מפרקים פסוריאטית המחייבת טיפול סיסטמי.
12. וסקוליטידים כרוניים (Vasculitis):
    א. Polyarteritis Nodosa.
    ב. Microscopic Polyangiitis.
    ג. Churg Strauss Vasculitis.
    ד. Giant Cell Arteritis.
    ה. Wegener's Granulomatosis.
    ו. Takayasu Disease.
    ז. Behcet Disease.
13. חולה .Ataxia Telangiectasia) A.T).
14. חולה דיסאוטונומיה משפחתית (Familial Dysautonomia Syndrome).
15. חולים הסובלים מפסוריאזיס ועומדים באחד מהמדדים הבאים:
    א. חולים הסובלים מפסוריאזיס, המטופלים בתכשירם סיסטמיים במחלתם (כולל פוטותרפיה או קלימטותרפיה בים המלח).
    ב. חולים הסובלים: מפסוריאזיס אריטרודרמית, מפסוריאזיס פוסטולארית מפושטת, מפסוריאזיס של כפות הידיים או, כפות הרגליים, או מפסוריאזיס במפשעות המקשה על ההליכה, פסוריאזיס קשה של הקרקפת.
    ג. דלקת מפרקים פסוריאטית המחייבת טיפול סיסטמי.
16. מחלה ע"ש אדיסון (Addison's Disease).
17. מחלה ע"ש וילסון (Wilson's Disease).
18. תלסמיה מג'ור (Major Thalassemia).
19. לאחר השתלה (Transplanted Patient).
20. מחלה על שם גושה (Gaucher's Disease).
21. מחלה פסיכוטית כרונית (Chronic Psychotic Disease).
22. מחלה גידולית ממאירה (Malignant Neoplastic Disease).
23. מחלת כבד כרונית (Chronic Liver Disease).
24. מחלה ע"ש פרקינסון (Parkinson's Disease).
25. מחלה ע"ש אלצהיימר (Alzheimer's disease).
26. מחלות מפרקים ניווניות הדורשות טיפול קבוע (Degenerative Joint Diseases or Osteoarthritis).
27. מחלות אוטואימוניות כרוניות:
    א. זאבת (Systemic Lupus Erythematosus).
    ב. Anti-Phospholipid Syndrome.
    ג. סקלרודרמה (Systemic Sclerosis, Scleroderma).
    ד. Mixed Connective Tissue Disease.
    ה. Polymyositis Dermatomyositis.
    ו. Relapsing Polychondritis.
28. מיאסתניה גראוויס (Myasthenia Gravis).
29. Multiple Myeloma.
30. סיסטיק פיברוסיס (Cystic Fibrosis-CF).
31. ספונדילוארתורופתיות Spondyloarthropathies:
    א. Ankylosing Spondylitis.
    ב. Reactive Arthritis.
    ג. Arthritis Associated With Inflammatory Bowel Diseases.
    ד. Undifferntiated Spondyloarthropathy.
32. עמילואידוזות סיסטמיות כרוניות (Systemic Amyloidosis).
33. פיברומיאלגיה(Fibromyalgia) הדורשת טיפול קבוע.
34. קדחת ים תיכונית משפחתית (Familial Mediterranean Fever – FMF).
35. תת פעילות של בלוטת יותרת התריס (Hypoparatyroidism).
36. (Crystal Induced Arthritis (Chronic:
    א. Gout.
    ב. (Calcium Pyrophosphate Dihydrate Deposition Diseases (CPPD.
37. מחלת יתר לחץ דם ריאתי (PAH).

חולים המטופלים באחת מהתרופות מתוך רשימת הקבוצות הפרמקותרפוטיות, במנות אחזקה חודשיות:

1. תכשירים לטיפול בכפיון ("מחלת הנפילה") (Anticonvulsants Agent).
2. תכשירים נוגדי קרישת דם (לא כולל את המקבלים אספירין כטיפול מונע)
   (Anticoagulant Agents).
3. תכשירים לטיפול במחלת הסוכרת (Antidiabetic Agents).
4. תכשירים לטיפול בדיכאון (Antidepressants Agents)
5. תכשירים לטיפול במצב מאני (Antimanic Agent).
6. תכשירים לטיפול בגידולים (Antineoplastic Agents).
7. תכשירים לטיפול בעודף שומנים בדם (Antilipemic Agents).
8. תכשירים לטיפול במחלת פרקינסון (Antiparkinsonian Agents).
9. תכשירים לטיפול במחלת השחפת (Antitubercolars Agents).
10. תרופות לטיפול במחלות לב (Cardiac Drugs).
11. תרופות משתנות (Diuretics).
12. תרופות להורדת לחץ דם (Hypotensive Agents).
13. תרופות לטיפול באי ספיקה של בלוטת יותרת המוח (Pituitary Replacemat Agents).
14. תרופות לטיפול בגלאוקומה (יתר לחץ תוך עיני) (Antiglaucoma Agents).
15. תרופות לטיפול במחלות בלוטת התריס.
16. תרופות להרחבת כלי דם (Vasodilating Agents).
17. תרופות למניעת כיב קיבה.

קראו עוד על מחלות לב:

• מחלת לב כלילית
• אי ספיקת לב

קראו עוד על מחלות בלוטת התריס:

• מחלת האשימוטו
• תת פעילות של בלוטת התריס
• יתר פעילות של בלוטת התריס

במכבי מופעל אחת לחודש מנגנון אוטומטי לאיתור חברים הזכאים לקבל תקרה לחולים כרוניים. המנגנון האוטומטי לאיתור הזכאים מתבסס על ההנחיות שניתנו ממשרד הבריאות עפ"י העקרונות שלעיל.

האיתור מאפשר הפעלת תקרה לחולים כרוניים הרוכשים תרופות באמצעות הוראת קבע, מבלי שיצטרכו לפנות למרכז רפואי לקבלת החזר.

לחברים הרוכשים תרופות שלא בהוראת קבע מתבצע החזר יזום ומרוכז במכבי בתום תקופת התקרה ללא צורך בהגעתם למרכז רפואי. מכיוון שתקרת ההשתתפות העצמית מוגדרת לפי רבעונים, כך יתבצע גם ההחזר היזום לחולים הכרוניים. החזר עבור כל רבעון יתבצע במהלך החודש העוקב בתום כל רבעון.

חברים שלא קיבלו הכרה כחולים כרוניים ומעוניינים להיכלל תחת הגדרה זו, יכולים לפנות למשרד המרכז הרפואי או להניח בתיבת ה"אל-תור" מסמך מהרופא המטפל, המפרט את המצב הרפואי, האבחנות והתרופות בהן נעשה שימוש. המסמך יועבר לאישור המנהל הרפואי במרכז הרפואי.

עם קבלת האישור מוסדרת ההכרה בחבר המבוטח כחולה כרוני. האישור על כך יישלח בדואר.