מהי בדיקת אקו לב?
בדיקת אקו לב היא אחת הבדיקות השכיחות בקרדיולוגיה. היא מאפשרת "להציץ" ללב בזמן אמת בעזרת אולטרסאונד, כלומר גלי קול, בלי קרינה. כך אפשר לקבל תמונה ברורה של מבנה הלב ושל הדרך שבה הוא עובד: איך שריר הלב מתכווץ, איך הדם זורם, והאם המסתמים נפתחים ונסגרים כמו שצריך. ברוב המקרים זו בדיקה פשוטה ונוחה שעוזרת גם באבחון וגם במעקב.
אקו לב (Echocardiography), או בקיצור "אקו", היא בדיקת הדמיה שמציגה מעין "סרט" של הלב. במהלך הבדיקה ניתן להעריך את גודל חדרי הלב והעליות, את עובי דפנות הלב ואת תפקוד שריר הלב.
באמצעות טכנולוגיית דופלר אפשר לבחון את זרימת הדם דרך המסתמים ולעיתים גם להעריך לחצים משוערים (לדוגמה, לחץ ריאתי). אם יש היצרות או דליפה במסתם, הבדיקה בדרך כלל תזהה זאת.
למה עושים אקו לב?
רופאים מפנים לאקו לב כשצריך להבין מה מקור של תסמינים כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה, עייפות לא מוסברת, דופק לא סדיר, סחרחורות או עילפון.
לעיתים ההפניה היא בעקבות ממצא בהאזנה (כמו אוושה), ולעיתים כחלק ממעקב אחרי מחלת לב ידועה או אחרי אירוע או טיפול בעבר, למשל לאחר התקף לב, צנתור או ניתוח מעקפים.
בהריון, במקרים מסוימים, ניתן לבצע אקו לב עוברי (כלומר אקו לב בהריון) כדי להעריך את לב העובר. מדובר בבדיקה ממוקדת שמסייעת לבדוק את מבנה הלב ואת זרימת הדם, לפי שיקול רפואי.
אילו מצבים ניתן לזהות או לעקוב באמצעות אקו?
אקו לב יכול לסייע באבחון או מעקב אחר מגוון מצבים:
- מחלות שריר הלב (קרדיומיופתיה - למשל היפרטרופית או מורחבת)
- מומי לב מולדים (אצל ילדים וגם באקו לב עוברי)
- מחלות מסתמים: היצרות או אי־ספיקה של המסתם המיטרלי, האאורטלי, הטריקוספידלי או הפולמונלי
- זיהום במסתמים (אנדוקרדיטיס) ולעיתים קרישים
- יתר לחץ דם ריאתי (הערכה לא פולשנית)
- נוזל סביב הלב (נוזל פריקרדיאלי) ולעיתים לחץ על הלב
- לעיתים נדירות - גידולים בלב (למשל מיקסומה)
סוגי אקו לב
- אקו לב חיצוני (TTE) - הבדיקה הנפוצה: מתמר על בית החזה, בדיקה לא פולשנית.
- אקו לב דרך הוושט (TEE) - מתמר דק שמוכנס לוושט לקבלת תמונות מפורטות יותר, לרוב תחת טשטוש.
- אקו לב במאמץ (Stress Echo) - תמונות במנוחה ואז אחרי בדיקת מאמץ (הליכה או ריצה על מסילה) או תרופות שמדמות מאמץ, כדי לאתר בעיות שמופיעות בעיקר בזמן מאמץ.
מהלך הבדיקה
האם צריך הפניה לבדיקה?
ברוב המקרים נדרשת הפניה מרופא/ת משפחה או מקרדיולוג/ית.
סוג האקו נקבע לפי התסמינים, ההיסטוריה הרפואית והחשד הקליני.
הכנה לבדיקה
- אקו לב חיצוני - בדרך כלל אין צורך בהכנה מיוחדת.
- אקו לב דרך הוושט - לרוב מתבקשים לצום כמה שעות.
- אקו לב במאמץ - כדאי להגיע בלבוש ונעליים נוחים ולקבל מראש הנחיות לגבי צום קל או התאמת תרופות, לפי הצורך ולפי הנחיית הצוות.
בכל מקרה מומלץ להביא בדיקות קודמות רלוונטיות כדי לאפשר השוואה ופענוח מדויק יותר, למשל אקו קודם וגם בדיקות הדמיה כמו CT, MRI או רנטגן, אם הן קיימות.
איך מתבצעת הבדיקה?
- באקו לב חיצוני - שוכבים על מיטה, מורחים ג'ל על בית החזה ומזיזים מתמר בכמה נקודות. הבדיקה לרוב אורכת כ-20-40 דקות ובסיומה אפשר לחזור לשגרה.
- באקו לב דרך הוושט - מקבלים לרוב טשטוש ולעיתים הרדמה מקומית לגרון, ומוחדר מתמר דק לוושט בהשגחת צוות. לאחר מכן נשארים להתאוששות קצרה, וחשוב לפעול לפי ההנחיות שקיבלתם (למשל לגבי אכילה/ שתייה ונהיגה).
- באקו לב במאמץ - מצלמים במנוחה, מבצעים מאמץ מבוקר, ומצלמים שוב מיד לאחריו כדי להשוות בין המצבים.
תופעות לוואי או סיכונים
אקו לב נחשבת בדיקה בטוחה. התופעות הקלות האפשריות:
- באקו לב חיצוני - אי-נוחות קלה מהלחיצה של המתמר או מהג'ל.
- באקו לב דרך הוושט - כאב גרון זמני, בחילה או ישנוניות מהטשטוש. סיבוכים משמעותיים הם נדירים.
- באקו לב במאמץ - קוצר נשימה, סחרחורת או שינוי בלחץ הדם. התופעות האלה לרוב חולפות תוך זמן קצר.
בכל מקרה של כאב חזק, קוצר נשימה מתגבר, חום, הקאות חוזרות או דימום - יש לפנות לרופא/ה או למוקד רפואי.
תוצאות הבדיקה
מתי מקבלים את תוצאות הבדיקה?
ברוב המקרים התשובה נמסרת לרופא/ה המפנה או לקרדיולוג/ית תוך כ-3-5 ימי עבודה.
איך מפרשים את התוצאות ואיך נראה אקו לב תקין?
בדוח אקו מופיעים מדדים ותיאורים של תפקוד הלב והמסתמים. אחד המרכזיים הוא EF (מקטע פליטה) - מדד לתפקוד ההתכווצות של חדר שמאל. בנוסף, יופיע תיאור של המסתמים (למשל דליפה או היצרות והדרגה שלהן), גודל חללי הלב ולעיתים מדדים נוספים לפי הצורך.
השאלה "איך נראה אקו לב תקין?" לא תלויה במדד אחד בלבד: הפענוח תמיד צריך להיות בהקשר של התסמינים, ההיסטוריה הרפואית והבדיקות הנוספות.
גם אם נמצא ממצא לא תקין, לא תמיד מדובר במצב דחוף, לעיתים זה ממצא קל שדורש מעקב בלבד, ולעיתים יומלץ על טיפול או המשך בירור.
