כיצד מצטרפים?
כדי להצטרף לתוכנית Well-Come (לשעבר דרכונאים) של מכבי יש למלא טופס בקשת הצטרפות, לרבות הצהרת בריאות, לצרף צילום דרכון או תעודת זהות ישראלית, מסמכים רפואיים (עברית או אנגלית בלבד) על-פי דרישה ולהעבירם לאחד ממרכזי מכבי.
מתעניינים מגיל 45 (ללא תלות במצב בריאותם) יצרפו טופס "בדיקת רופא" ותוצאות בדיקות דם עדכניות
הצהרת הבריאות בשפות הרוסית, הצרפתית והערבית מיועדת להנגשה בלבד. את הצהרת הבריאות יש למלא בשפה העברית או האנגלית בלבד!
כל אישה בין הגילים 18-50 חייבת למלא את טופס ההצהרה על החרגות בנושא ולידה
- הצהרה - החרגות בנושא הריון לידה ופריון בשפה העברית >>
- הצהרה - החרגות בנושא הריון לידה ופריון בשפה הרוסית >>
- הצהרה - החרגות בנושא הריון לידה ופריון בשפה האנגלית >>
תינוקות עד גיל שנה - יש להעביר טופס שחרור יילוד מבית חולים.
במועד ההצטרפות וכתנאי להשלמת התהליך, ישלם החבר דמי חבר עבור 4 חודשים וזאת ללא קשר לתקופת הרישום לתוכנית המבוקשת על ידו. סכום זה ייגבה מהחבר מראש כתשלום חד-פעמי. תשלום דמי החבר וחיובים אחרים (תרופות, היטלי רופא וכדומה) יתבצע באמצעות הרשאה לחיוב חשבון הבנק המתנהל בישראל או כרטיס אשראי וייעשה בשקלים בלבד.
השוהים בחו"ל – יש למלא את טופס ההצטרפות, לחתום במקומות המיועדים לכך ולשלוח את הטופס בצירוף צילום תעודת זהות או דרכון, "הרשאה לחיוב חשבון" חתומה על ידי הבנק, לאחד מסניפי מכבי. במידת הצורך ועל-פי הנדרש יש לצרף גם מסמכים רפואיים רלוונטיים.
המקבלים מכתב לביתם המודיע על הפסקת זכאותם לקבלת שירותים רפואיים על-פי חוק ימלאו את טופס ההצטרפות שצורף למכתב וישלחו אותו למרכז רפואי של מכבי, בצירוף מסמכים רפואיים כנדרש.
כרטיס מגנטי הנושא את פרטיו האישיים יונפק לחבר המצטרף לתוכנית Well-Come.
הערות הבהרה
- אישור הצטרפות לתוכנית Well-Come יינתן בהתאם לשיקול דעתה הבלעדי של מכבי שירותי בריאות ובכפוף לתנאים ולכללים של התוכנית כמפורט במסמך זה.
- כל בקשה להצטרפות תיבדק לגופה ותאושר בכפוף למגבלות המצוינות בתוכנית.
- הצטרפות לתוכנית של אדם לרבות חבר מכבי מכוח חוק ביטוח בריאות ממלכתי התשנ"ד- 1994, אשר תושבותו הופסקה, כפופה לקבלת אישור מוקדם.
- הרשות בידי מכבי להחליט על אישור בקשת הצטרפות לתוכנית Well-Come או על דחייתה, בלי שתהיה חייבת להצדיק את החלטתה.
- על-פי דרישת מכבי, המבקש להצטרף לתוכנית חייב להעמיד עצמו לבדיקה רפואית, על חשבונו, ולמסור כל פרט ו/או מסמך רפואי שיידרש באופן סביר. האמור בסעיף זה הינו תנאי מוקדם לטיפול בבקשת ההצטרפות לתוכנית.
- הרשות בידי מכבי לאשר את ההצטרפות לתוכנית, תוך הגבלה לקבלת טיפולים מסוימים, בכפוף למצב הרפואי.
- ההתקשרות בתוכנית Well-Come מתקיימת בין מכבי לחבר החתום על בקשת ההצטרפות בלבד.
- הזכאות לקבלת שירותים רפואיים במסגרת התוכנית תחל רק לאחר הסדרת תשלום דמי החבר וקבלת אישור מכבי על הצירוף לתוכנית.
- מכבי אינה מחויבת ואינה אחראית לתקופה שבין מועד הרישום לתוכנית למועד אישור ההצטרפות.
- מכבי תהא פטורה ממתן שירות הקשור למום/מחלה , לרבות מחלות תורשתיות ו/או מצב בריאותי ו/או תופעה רפואית ו/או מחלה בין אם מטופלת ובין אם לא ו/או תוצאותיהם בין במישרין ובין בעקיפין שנגרמו ו/או הוחמרו עקב מצב בריאות שהיה קיים לפני מועד תחילת ההצטרפות.
- תושבים בתקופת המתנה על-פי סעיף 58 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי מחויבים לעדכן את מכבי על מועד סיום תקופת ההמתנה.
- טופס בקשת ההצטרפות והצהרת הבריאות תקפים לחודש ימים מיום החתימה על ההצהרה. לאחר תקופה זו על המבקש להצטרף לחתום כי לא חל שינוי במצבו הרפואי מאז חתימתו הראשונה ובלבד שלא עברו יותר משלושה חודשים מיום החתימה הראשונה.
- במידה וצרך חבר תוכנית Well-Come שירותים שאינו זכאי להם מתוקף התוכנית, או מתוקף היותו מוגבל לקבלת הטיפול, תהא מכבי רשאית לגבות עלות הטיפול/שירות מחשבון הבנק או כרטיס האשראי שממנו נגבים דמי החבר.
- ככלל, רישום קטין לתוכנית יתאפשר רק עם הורה מבוטח מכבי או אפוטרופוס חוקי מבוטח מכבי.
במקרים חריגים ניתן יהיה לרשום לתוכנית קטין עם אפוטרופוס מיופה כוח שהינו חבר מכבי , בכפוף לחתימת הוריו על ייפוי כוח.
במידה והורי הקטין שוהים בחו"ל, יחתמו שני ההורים על ייפוי הכוח בפני הקונסול הישראלי במדינה שבה הם שוהים. יש להעביר לסניף מכבי את ייפוי הכוח המקורי (לא צילום) בחתימת ההורים ובחתימת הקונסול המאשר כי זיהה את הנוכחים וחתמו לפניו, ולצרף צילום הדרכונים של ההורים ושל הקטין.
במידה והורי הקטין שוהים בארץ, יחתמו על ייפוי הכוח בסניף בפני מתאמת השירות, עם הצגת דרכון/ת.ז.
להורדת טופס ייפוי כוח >> - כל צרוף בן משפחה נוסף לתוכנית, כולל תינוק שנולד שלא צוין בטופס ההצטרפות, מחייב הגשת בקשת הצטרפות חדשה עבור אותו בן משפחה.
- מכבי רשאית לדרוש מהחברים בתוכנית Well-Come להגיע לסניף מכבי לצורך רענון ואימות פרטים.
כל האמור לעיל כפוף לתקנון תוכנית Well-Come
תקנון תוכנית Well-come - עברית >>
Well-come program regulations - English >>
הצטרפות לתוכניות נוספות
הצטרפות ל"מכבי סיעודי" - ניתן באמצעות חברת "מנורה"
ל"מכבי סיעודי" יכול להצטרף כל מבוטח תוכנית Well-Come, בכפוף לתנאי הפוליסה, המבקש להצטרף ימלא טופס הצטרפות נפרד לביטוח הסיעודי, בנוסף לטופס ההצטרפות שמילא לתוכנית Well-Come.
שמירה על רצף זכויות בביטוח הסיעודי
חבר בתוכנית Well-Come אשר היה חבר בביטוח הסיעודי לחברי מכבי עד למועד הפסקת זכאותו לקבלת שירותים רפואיים מכוח החוק, יוכל לבקש לשמור על רצף ביטוחי בביטוח הסיעודי בתוך חודש ממועד הפסקת זכאותו.
שמירת הרצף הביטוחי הינה בכפוף לאישור חברת הביטוח ולתשלום דמי הביטוח ברצף ממועד הפסקת הזכאות.
הצטרפות ל"קרן מכבי"
מבוטח בתוכנית Well-Come זכאי להצטרף ל"קרן מכבי".
כל האמור לעיל כפוף לתקנון תוכנית Well-Come
תקנון תוכנית Well-come - עברית >>
Well-come program regulations - English >>
הפסקת חברות בתוכנית Well-Come
א. הפסקת חברות שאינה ביוזמת החבר
מכבי תהיה רשאית להפסיק את חברותו של החבר בתוכנית בכל אחד מהמקרים הבאים:
- פיגור בתשלום דמי החבר - מכבי רשאית לסיים חברותו של חבר בתוכנית ולמנוע זכאותו לקבלת שירות רפואי, במידה ואינו עומד בתשלום דמי החבר. החבר לא יהיה זכאי לקבלת שירותים רפואיים מכוח התוכנית החל מהחודש הראשון שעבורו לא שילם את דמי החבר. החבר יהיה מחויב להשיב למכבי את עלות השירותים הרפואיים שקיבל, ככל שקיבל, בכל אחד מהחודשים שבהם לא שולמו על ידו דמי החבר.
באם יוכיח החבר כי הפסקת תשלום דמי החבר נעשתה בלי ידיעתו ו/או שלא ביוזמתו, יוכל החבר לבקש לחדש חברותו בתוכנית ובלבד שלא חלפו יותר מ-30 יום ממועד קבלת ההודעה על הפסקת החברות והחבר פרע את מלוא החוב למכבי במלואו ובמזומן. - הצהרות ומידע כוזב - הפסקת חברות תיעשה בכל עת באם יתברר כי הצהרותיו של החבר, לרבות הצהרת הבריאות בבקשת ההצטרפות לתוכנית, אינן נכונות ו/או מלאות.
צירוף חבר לתוכנית נעשה על יסוד ההצהרות שניתנו על ידו בכתב למכבי. נכונות ושלמות המידע שנמסר הינו מהותי. היה וניתנו על ידי החבר תשובות שאינן מלאות וכנות לשאלות שנשאל בטופס ההצטרפות או שלא הביא לידיעת מכבי עובדות שהיה בהן כדי להשפיע על קבלתו או אי-קבלתו לתוכנית - רשאית מכבי להפסיק חברותו בתוכנית לאלתר.
מכבי רשאית לחייב את החבר בגין הוצאות שנגרמו לה, אם יתברר כי הצהרותיו, לרבות הצהרת הבריאות, אינן נכונות ומלאות כאמור. - התברר למכבי כי החבר שוהה בארץ באופן בלתי חוקי.
- החבר התנהג באופן בלתי הולם, פיזית או/ו מילולית, כלפי מכבי ו/או עובדיה ו/או רופאיה ו/או מבוטחיה.
ב. הפסקת חברות ביוזמת החבר
הפסקת חברות תעשה בכתב ובחתימתו של החבר על טופס בקשה לביטול חברות. הפסקת החברות תחל מיום מסירת הבקשה בסניף, בכפוף לתנאי התכנית ובכל מקרה, על המבקש להפסיק חברותו לעמוד בתשלום דמי חבר מינימום 4 חודשים ותשלום כל חוב קיים במערכת.
להורדת טופס בקשה לביטול חברות >>
הפסקת החברות תוביל גם להפסקת הביטוח הסיעודי ולמי שאינו חבר מכבי גם להוצאתו מהביטוח המשלים.
כאמור, חברות בתכנית תהא בתוקף כל עוד לא בוטלה על ידי החבר באופן יזום ובכתב כמפורט בסעיף זה או לא בוטלה על ידיי מכבי כאמור בסעיף א לעיל.
הפסקת תשלום דמי חבר לתכנית לא תחשב כהודעה על הפסקת חברות וחובו של החבר יעמוד לפירעון גם לאחר סיום חברותו בתכנית.
חבר בתוכנית אשר שילם דמי חבר למספר חודשים מראש ומבקש להפסיק את חברותו, יוכל לקבל את דמי החבר ששילם לתקופה שלאחר הפסקת החברות למעט התשלום עבור 4 החודשים הראשונים שביצע במועד ההצטרפות.
לא יבוצע החזר עבור חלקי חודש וההחזר יבוצע מהחודש העוקב למועד הפסקת החברות.
- להורדת טופס בקשה לביטול חברות >>(ייפתח בדפדפן נפרד)
את הטופס יש לשלוח במייל בכתובת welcome@mac.org.il או להגיש במרכז הרפואי הקרוב. לאיתור מרכז רפואי>
ג. ביטול הצטרפות
ניתן לבטל ההצטרפות לתכנית ולקבל את דמי החבר ששולמו במלואם, באם נעשה הביטול בכתב בתוך שני ימי עסקים ממועד הצירוף לתכנית ובלבד שלא נעשה שימוש בשירותים רפואיים במסגרת התכנית.
זיכוי מלא לתשלום יועבר לחשבון הבנק. במידה ועברו למעלה משני ימי עסקים, ייחשב הדבר כהפסקת חברות ביוזמת החבר לפי סעיף ב' לעיל.
כל האמור לעיל כפוף לתקנון תכנית Well-Come:
