קורטיזול (בדם) בבוקר

מטרת הבדיקה

• סיוע באבחון מחלות יותֶרֶת הכליה (אדרנל).
• סיוע באבחון מחלות יותרת המוח.

סקירה

קורטיזול הוא הורמון שמייצרות בלוטות יותרת הכליה. ייצור והפרשה של קורטיזול נמצאים תחת בקרת הורמון נוסף שנקרא ACTH, אשר מופרש מבלוטת יותרת המוח (היפופיזה).

קורטיזול נושא תפקידים רבים בגוף, ובהם שמירה על לחץ הדם, ויסות מערכת החיסון ושלבים בחילוף החומרים כפירוק חלבונים, סוכרים ושומנים. קורטיזול גורם לעלייה ברמת הסוכר בדם על ידי פירוק מאגרי הסוכר בגוף ועיכוב של פעילות האינסולין, שהוא ההורמון הגורם לכניסת הסוכר לתאים.

קורטיזול מופרש במצבי דחק. רמתו עולה במגוון מצבים כגון טראומה, זיהומים, חום, מתח נפשי, מאמץ גופני ועוד. קורטיזול מופרש בפעימות (פולסים) והפרשתו איננה אחידה לאורך היום. הפרשת קורטיזול גוברת לפנות בוקר ומגיעה לשיאה לקראת 8 בבוקר. רמת הקורטיזול יורדת לקראת הערב ומגיעה לשפל סביב חצות. לפיכך, מדידה של רמת הקורטיזול בנקודת זמן בודדת אינה מאפשרת הסקת מסקנות.

הפרעות בייצור קורטיזול

תסמונת על שם אדיסון היא הפרעה בייצורו של הקורטיזול בבלוטת יותרת הכליה (אדרנל), אשר תביא למדידת רמה נמוכה של הורמון זה. הסימפטומים של התסמונת הם חולשת שרירים, עייפות, לחץ דם נמוך וכאבי בטן. רמה נמוכה של קורטיזול בשעת דחק עלולה להיות מצב חירום רפואי היות שהגוף אינו יכול לשמור על לחץ דם תקין.

תסמונת על שם קושינג היא הפרעה הגורמת לייצור מוגבר של קורטיזול בבלוטת יותרת הכליה (אדרנל), אשר תביא למדידת רמה גבוהה של ההורמון. הסימפטומים של מצב זה הם לחץ דם גבוה, השמנה בציר הגוף המרכזי, רמות גבוהות של סוכר בדם, חולשת שרירים, עור שביר ונטייה לבריחת סידן מהעצמות (אוסטיאופורוזיס). אצל נשים יכולים להופיע אי-סדירות בהופעת המחזור החודשי ושיעור יתר. אצל ילדים מצב זה עלול לגרום לעצירת הגדילה.

אודות הבדיקה

בדיקה זו מתבצעת על ידי לקיחת דם מהווריד.

הנחיות לבדיקה

• הבדיקה היא בחינם.
• הבדיקה מתבצעת במעבדות מכבי.
• יש להגיע למעבדה בין השעות 7-9 בבוקר. מעבר לשעה זו לא ניתן לבצע את הבדיקה.

המידע מתייחס להסבר כללי על אפשרויות התוצאות המתקבלות בבדיקה זו ואין לראות במידע זה כתוצאות הבדיקה של המטופל. יש לפנות אל הרופא המטפל ולדון עמו בתוצאות שהתקבלו.

ערכים תקינים

נמצאים בטווח התקני.

ערכים שאינם תקינים

ערכים גבוהים או נמוכים מהרמה התקנית.

הסבר לתוצאות

פירוש של ערך המתקבל מתוצאה בודדת הוא בעייתי ביותר. זאת בשל אופן ההפרשה הפעימתי של קורטיזול בדם, יחד עם ההבדל ברמות בדם הצפויות בשעות שונות של היום.

אם קיים חשד להפרשת יתר של קורטיזול יש לבצע מבחן דיכוי. אם יש חשד לחֶסר בהפרשתו, יש לעשות מבחן גירוי להפרשת קורטיזול. בדיקות אלה נערכות על ידי רופא אנדוקרינולוג.

במצב תקין, רמת הקורטיזול הנמוכה ביותר היא בחצות הליל והגבוהה ביותר - עם היקיצה. אצל אנשים שעובדים במשמרות לילה תבנית זו משתנה.

הריון, מאמץ גופני ומחלת חום הם מצבים בהם יכולה להופיע עליה חולפת ברמת הקורטיזול בדם.

ערך גבוה (שאינו תקין) ייתכן במצבים הבאים:

• הפרשת יתר של קורטיזול בבלוטת יותרת הכליה (תסמונת על שם קושינג).
• עלייה בייצור ACTH בבלוטת יותרת המוח (היפופיזה).
• גידול מפריש ACTH מחוץ לבלוטת יותרת המוח.
• נטילת תרופות כגון גלולות למניעת היריון והידרוקורטיזון, שהוא הצורה הסינטתית של קורטיזול.
• יתר פעילות של בלוטת המגן (התריס).
• השמנה.
• מתח נפשי.

ערך נמוך (שאינו תקין) ייתכן במצבים הבאים:

• מחלה גנטית המסתמנת בחוסר אנזימים המשתתפים בתהליך ייצור הקורטיזול.
• תת-פעילות בלוטת יותרת המוח (הפרשה נמוכה של ACTH).
• תת-פעילות בלוטת יותרת הכליה (תסמונת על שם אדיסון).
• תת-פעילות בלוטת המגן.

מועד קבלת תוצאות הבדיקה

תוצאות הבדיקה יתקבלו תוך 4 ימי עבודה מיום ביצוע הבדיקה.

ניתן לצפות בתוצאות הבדיקה באתר מכבי Online, באפליקציית מכבי, או בעמדות מכבילי.