15 נובמבר 2018 ז' כסלו תשע"ט

חבלת ראש בתינוקות וילדים

גיל צעיר מהווה גורם סיכון לפגיעה תוך גולגולתית, ועל כן במקרים הבאים יש לפנות ללא דיחוי למוקד הרפואה הדחופה של מכבי או לחדר המיון הקרוב.
ילדה עם חבלת ראש
אם הילד חסר הכרה או שהכרתו מעורפלת בעקבות החבלה, הזמינו אמבולנס כדי לפנותו לחדר מיון
תינוקות מתחת לגיל שנתיים:
  • חבלת ראש נראית לעין (נפיחות או חתך בראש)
  • פרכוס או התכווצות לאחר החבלה
  • אובדן הכרה ולו למשך מספר שניות
  • אי שקט ממושך
  • הקאות או ישנוניות חריגה

ובכל המקרים הבאים, ללא סימנים נוספים:
  • תאונת דרכים כולל אופניים
  • נפילה מגובה מטר ומעלה
  • נפילה על חפץ חד
  • נפילה מחלון או מדרגות
  • פגיעת ראש מחפץ כבד שנע במהירות (דוגמת אבן או צעצוע קשה)
 
ילדים לאחר גיל שנתיים:
  • פרכוס או התכווצויות לאחר החבלה
  • אובדן הכרה ולו למשך מספר שניות
  • הקאות או ישנוניות חריגה
  • הופעה פתאומית של הליכה או עמידה לא יציבים
  • תלונות של הילד על חולשה ביד או ברגל
  • תלונות של הילד על כאבי ראש עזים עם או בלי טשטוש ראיה
 
 

לאחר הביקור במוקד או בחדר מיון

כאשר הגורמים הרפואיים בחדר המיון מצאו שהסבירות לחבלה משמעותית היא קטנה ביותר ואינה מצדיקה אשפוז, הילד ישוחרר לביתו. עם זאת, מאחר שלעיתים נדירות ביותר סימני חבלה עשויים להופיע באיחור, יש להיות ערניים להתפתחויות או לשינויים במצב הילד. במהלך 24 השעות הראשונות מאז השחרור מהמיון, על הילד להישאר בבית ולהיות תחת השגחת מבוגר.
בכל מקרה של הופעת אחד מהסימנים הבאים יש לחזור מידית לבדיקה חוזרת בחדר מיון:
  • שינה ממושכת מהרגיל או קושי בהתעוררות
  • הקאות חזרות
  • שינוי בהתנהגות כגון בלבול או ישנוניות יתר או שינוי במצב ההכרה
  • הופעת פרכוסים או התכווצויות
  • הופעה פתאומית של הליכה או עמידה לא יציבה (אצל ילדים מעל גיל שנה)
  • דימום מהאף או מהאוזן
  • חולשת יד או רגל
  • הופעה פתאומית של כאבי ראש עזים או טשטוש ראיה (אצל ילדים מעל גיל 5 שנים)

בכל מקרה יש לפנות לרופא הילדים או לרופא המשפחה לבדיקה חוזרת תוך 48 שעות מהשחרור מהמיון או מהמוקד.