אנשים לאחר ניתוח בריאטרי או לאחר ירידה ניכרת במשקל סובלים לעתים מעודפי עור שניתנים להסרה רק בניתוח.
עדכון אחרון: 15.5.23
מכבי שלי
מכבי זהב
מכבי כסף
הסל הבסיסי
תנאי הזכאות מושפעים מ:
סוגי תוכניות הביטוח | מצב רפואי
מי זכאי?
חברים לאחר ירידה משמעותית במשקל (גם עקב ניתוח בריאטרי) שסובלים מעודפי עור, בכפוף ל-2 התנאים האלה:
שומרים על משקל יציב במשך 6 חודשים
קיבלו אישור מקדים מהוועדה לכירורגיה פלסטית במכבי
ירכיים
ניתוח להסרת עודפי עור מהירכיים יאושר במקרים של עודפי עור ניכרים בהיבט הפנימי של הירכיים, הגורמים לחיכוך הדדי ולסבל רפואי.
זרועות
ניתוח להסרת עודפי עור מהזרועות יאושר במקרים של עודפי עור ניכרים ביותר, כאשר מידת העודף, בהתאם לתקן מדידה מקובל, הינה לפחות 6 ס"מ, והם גורמים לחיכוך ולסבל רפואי.
בטן
ניתוח להסרת עודפי עור מהבטן יאושר אם מתקיים אחד מהמקרים הבאים:
קיימים עודפי עור ניכרים בבטן התחתונה בצורת סינר בטני, היוצר קפל בעומק של לפחות 5 ס"מ.
קיים סינר בטני קטן יותר מהנדרש, אך כזה הגורם לפטרת או לדלקות עור חוזרות מתחת לקפל הבטני, אשר לא הגיבו לטיפול רפואי שמרני. במקרה זה נדרש מכתב מרופא עור, לאחר תיעוד של לפחות 3 ביקורים, המעיד על כישלון הטיפול השמרני וכולל המלצה לטיפול כירורגי.
*הניתוח ניתן לחברי מכבי במסגרת סל מכבי, על אף שאינו נכלל בסל הבריאות הממלכתי.
מה הזכאות?
מכבי שלי, מכבי זהב, מכבי כסף
ניתוח להסרת עודפי עור עם אפשרות לבחירת הרופא/ה המנתח/ת מרשימת הרופאים/ות שבהסדר.
סל מכבי
ניתוח להסרת עודפי עור ללא עלות.
כמה זה עולה?
מכבי שלי, מכבי זהב, מכבי כסף
ועדה במכבי
בלי השתתפות עצמית.
ניתוח
השתתפות עצמית מופחתת בהתאם למפורט ברשימת היועצים והמנתחים
ההשתתפות העצמית תלויה בהוצאות הניתוח, לרבות: הוצאות בית חולים, שכר מנתח ומרדים (שאינו פרטי) ואביזרים מושתלים במידת הצורך.
ההשתתפות העצמית ששולמה - לא תזכה בהחזר
אם ואין לך עדיפות לרופא מנתח - הניתוח יתבצע ללא עלות
סל מכבי
ועדה במכבי
בלי השתתפות עצמית.
ניתוח
בבית חולים ציבורי - תופק התחייבות בלי השתתפות עצמית
באסותא עם רופא בהסדר - תופק התחייבות עם השתתפות עצמית
איפה ניתן השירות?
בבית החולים אסותא או באחד מבתי החולים שבהסכם, אצל רופא/ה מהרשימה:
מכתב ערעור אישי כולל פרטים מזהים - שם מלא, תעודת זהות, מספר טלפון נייד.
המלצה של כירורג פלסטי לביצוע הניתוח.
2-3 תמונות של האזור המבוקש. התמונות צריכות להיות לא קרובות מדי, ובלי מגע של הידיים.
ועדת הערר מתכנסת אחת לחודש.
תשובת ועדת הערר תישלח אליך במייל בתוך 30 ימי עבודה מיום קבלת כל המסמכים הנדרשים לצורך דיון בפנייה.
אם הערעור הראשון נדחה, אפשר להגיש ערעור נוסף רק בתנאי שיש מידע רפואי חדש שלא הוצג לוועדת הערר בדיונה הקודם.
הניתוח
נדרש אישור מראש ממכבי.
עליך לקבל הפניה מהרופא לניתוח (בין אם רופא פרטי או רופא מכבי באסותא)
לניתוח אצל רופא מכבי באסותא - עליך לפנות ישירות למוקד הניתוחים של אסותא, לקבלת הנחיות ובירור נוסף לקראת הניתוח הצפוי: טלפון 03-7643200, פקס - 03-7645869, שעות הפעילות 9:00-12:00.
התחייבות כספית לביצוע הניתוח - כדי לקבל את ההתחייבות הכספית לבית החולים שבהסכם בו יתבצע הניתוח, אפשר להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף), או לבקש התחייבות דרך מכבי Online: