נפגעי תאונות דרכים

נפגעי תאונת דרכים זכאים לקבל את הטיפול הרפואי הקבוע בסל הבריאות במסגרת מכבי ככל חבר אחר במכבי.

כמו כן, נפגעי תאונות דרכים זכאים להחזר או פטור מתשלום השתתפויות עצמית בקבלת טיפול רפואי הקשור לתאונה.

על מנת לקבל את הפטור, יש לגשת למרכז הרפואי של מכבי ולמלא טופס בקשה להחזר תשלומי היטלים לנפגע תאונת דרכים והצהרה על מעורבות בתאונה ולצרף את המסמכים כמפורט בטופס זה.

מה עליך לעשות?

1. יש לגשת למשטרה ולדווח על התאונה, גם אם נפגעתם בדרך לעבודה. דיווח למשטרה על תאונת דרכים - מידע באתר משטרת ישראל >
2. יש למלא טופס הצהרה על מעורבות בתאונת דרכים ובקשה להחזר תשלומי השתתפויות עצמיות.
3. לטופס יש לצרף:
   - אישור מהמשטרה
   - תיעוד רפואי לטיפולים שניתנו כתוצאה מהפגיעה
4. את הטופס המלא, עם המסמכים הנלווים, יש להעביר למרכז הרפואי של מכבי

מימוש הזכאות

טיפול רפואי הכלול בסל הבריאות:

• נפגעי בתאונת דרכים זכאים לטיפול הרפואי הכלול בסל הבריאות, אם הצורך בטיפול נובע מהפגיעה בתאונה, בהתאם לכללים החלים על כלל חברי מכבי.
• החזר או פטור על תשלום השתתפויות עצמיות על טיפולים רפואיים שהצורך בהם נובע מהפגיעה בתאונה.
• פטור מתשלום על ביקור בחדר מיון או במוקד לרפואה דחופה ביום התאונה, על סמך הצגת אישור משטרה

טיפול רפואי שאינו כלול בסל הבריאות:

• נפגעי תאונות דרכים זכאים לקבל מחברת הביטוח, שיש לה חבות לתאונה, טיפול רפואי שאינו כלול בסל הבריאות, פיצויים בגין פגיעה בכושר ההשתכרות, כאב וסבל, מטפל סיעודי או טיפול בכל נזק אחר שנגרם כתוצאה מהתאונה.
• אם תאונת הדרכים התרחשה במסגרת העבודה, בדרך לעבודה או בדרך חזרה מהעבודה, תהיו זכאים לזכויות נוספות, כמפורט בזכאות לנפגעי עבודה >
• נפגעי תאונות דרכים מוחרגים מהשירותים הכלולים במסגרת השב"ן (שירותי הבריאות הנוספים שמעבר לסל הבריאות - מכבי שלי/ מכבי זהב/ מכבי כסף) כגון אביזרים אורתופדיים או תרופות בהנחת שב"ן, ולכן אינם זכאים לשירותים רפואיים במסגרת השב"ן (או החזרים עבורם) הנובעים מפגיעת תאונת דרכים.
• שירותי בריאות נוספים שנפגעי תאונת דרכים זכאים להם במסגרת השב"ן: ניתוח פרטי וחוות דעת שנייה אצל רופא יועץ. לשירותים אלו זכאים נפגעי תאונות דרכים ככל חבר אחר בשב"ן, ועליהם לשלם השתתפות עצמית שבגינה אינו זכאי להחזר.

זכאויות קשורות