נקע בקרסול - מידע רפואי

נקע בקרסול הוא פציעה המתרחשת בעקבות סיבוב או תנועה לא תקינה של הקרסול, הגורמים למתיחה או לקרע ברצועות המייצבות את עצמות הקרסול.

במרבית הנקעים נגרמת פגיעה ברצועות הנמצאות בצידו החיצוני של הקרסול.

הטיפול בנקע בקרסול ייקבע בהתאם לחומרת הפציעה. לרוב טיפול עצמי הכולל תנועתיות וקירור מקומי עשוי להספיק. עם זאת, בחלק מהמקרים נדרשת הערכה של חומרת הנקע וקבלת טיפול רפואי מתאים כדי לאפשר החלמה מלאה.

תסמינים שכיחים כוללים:

• כאב, בעיקר בזמן נשיאת משקל על הרגל שנפגעה
• נפיחות ולעיתים שטף דם
• טווח תנועה מוגבל במפרק

מצבים שעלולים לגרום לנקע בקרסול כוללים:

• נפילה עם תנועה קיצונית של מפרק הקרסול
• נחיתה על כף הרגל בזווית לא טובה לאחר קפיצה או סיבוב
• ביצוע פעילות על משטח שאינו ישר
• נעילת נעל רחבה או גדולה מדי שאינה תואמת את מידת הרגל, או הליכה על עקבים או סוליות מוגבהות עלולות להגביר את הסיכון לנקע
• נקע קודם בקרסול מגביר את הסיכון לנקיעה חוזרת

הרופא ו/או הפיזיותרפיסט יבדקו טווחי תנועה במפרק ורגישות או כאב במישוש ותנועה, נפיחות או שטף דם ויכולת נשיאת משקל על הרגל.

במקרה של פציעה חמורה ייתכן שיהיה צורך בבדיקות דימות, כגון צילום רנטגן - לאבחון שבר, או בדיקת אולטרה-סאונד - להערכת נזק לרקמות הרכות.

הטיפול ייקבע בהתאם לחומרת הפציעה. במרבית המקרים ניתן לטפל באמצעים ביתיים, אך מומלץ להתייעץ עם רופא ו/או פיזיותרפיסט כדי להעריך את חומרת הפציעה. תסמינים חמורים עלולים להצביע על פגיעה חמורה ואף על שבר באחת מעצמות הקרסול או השוק.

תרופות

לרוב יספיקו משככי כאב ללא צורך במרשם רופא, דוגמת איבופרופן או פראצטמול.

טיפול עצמי

טיפול עצמי ומיידי בנקע בקרסול כולל:

• מנוחה יחסית (relative rest) - הימנעות מפעילות הגורמת לכאב, לנפיחות או לחוסר נוחות. עם זאת, אין צורך להפסיק לחלוטין פעילות גופנית וניתן להסתפק במנוחה יחסית.
• קירור - מומלץ להניח קרח על האזור מיד לאחר הפציעה, להשאיר במקום במשך 15-20 דקות ולחזור על הפעולה בכל 2-3 שעות במהלך הימים הראשונים. אין צורך להתעורר בלילה כדי לבצע פעולה זו.
  הקור מפחית כאב ונפיחות ברקמות שנפגעו, ויכול לצמצם דימום.
  אם האזור נעשה לבן, יש להפסיק את הקירור מיידית כדי למנוע כוויית קור.
  במקרים של בעיות כלי דם, סוכרת וליקוי עצבי, יש להתייעץ עם רופא/ה לפני הנחת קרח על האזור.
• הפעלת לחץ - יש לחבוש את הקרסול באמצעות תחבושת גמישה (אלסטית) שתפעיל לחץ מקומי, כדי להפחית נפיחות. אם התחיל כאב, הירדמות של האזור (תחושת נימול) או נפיחות מוגברת בחלקים שמעבר לחבישה, יש לשחרר את החבישה באופן מיידי כדי למנוע חסימה של זרימת הדם, ולחבוש שוב בלחץ מופחת.
• הרמה - כדי להפחית את הנפיחות יש להרים את הקרסול מעל גובה הלב, בעיקר במהלך הלילה. כוח הכבידה מסייע בהפחתת הנפיחות על ידי ניקוז עודף נוזלים. מומלץ להוסיף תנועתיות של הקרסול מעלה ומטה (FLEX-POINT).

פיזיותרפיה

מספר ימים לאחר הפציעה מומלץ לפנות לפיזיותרפיסט כדי לקבל הדרכה ותרגול במטרה להשיב למפרק הקרסול טווח תנועה, חוזק, גמישות ויציבות.

התרגול יכלול:

• תרגילים לשיווי משקל ושיפור עבודת השרירים סביב הקרסול
• הדרכה לגבי חזרה לפעילות גופנית
• התאמות כגון חבישות או תמיכות אם הן נדרשות

ניתן ורצוי להמשיך בפעילות גופנית במהלך תקופת ההחלמה, תוך התאמה ליכולת והפחתת עומס על הקרסול. אפשר להתמקד למשל בתרגול הגפיים העליונות או בתרגול אופניים.

ניתוח והליכים נוספים

אם הנזק חמור והמפרק אינו יציב, עלול להיות צורך לפנות לבדיקת מומחה. ייתכן שיהיה צורך בגבס או במגף מיוחד כדי למנוע כל תזוזה של המפרק עד להחלמתו המלאה.

במקרים נדירים של קרע חמור ברצועות וכן אצל ספורטאים מקצועיים עלול להידרש ניתוח לתיקון הנזק.

כשנקע בקרסול אינו מחלים היטב, או אם חוזרים מהר לפעילות עצימה ללא הכנה מספקת, ייתכנו הסיבוכים הבאים:

• נקיעות חוזרות של הקרסול
• כאב כרוני שאינו חולף
• חוסר יציבות של מפרק הקרסול
• תהליך דלקתי במפרק הקרסול

אלה הפעולות שמומלץ לעשות כדי להפחית סיכון לנקע בקרסול:

• לבצע חימום לפני פעילות גופנית.
• לנקוט זהירות בזמן הליכה, ריצה או עבודה על משטח שאינו ישר.
• לנעול נעליים המתאימות למבנה הרגל ולסוג הפעילות המבוצעת.
• להימנע מנעילת נעלי עקב.
• לשמור על חוזק וגמישות השרירים.
• לבצע אימוני יציבות ושיווי משקל.

חברי וחברות מכבי יכולים להגיע לטיפול פיזיותרפיה ללא הפניית רופא/ה.