בדיקה במרפאת אוקולופלסטיקה - מידע רפואי

(Oculoplastics (92050

עדכון אחרון 11.09.22

רופא מייעץ: ד"ר שמעון קורץ

מבט כללי

הקדמה

אוקולופלסטיקה הוא ענף ברפואת העיניים העוסק ברפואה פלסטית ושיקומית של איזור העיניים. ענף זה מטפל בבעיות בעפעפיים, בדרכי הדמעות ובארובת העין . כמו כן עוסק ענף זה בשחזור של העין ושל מבנים הקשורים אליה.

בדיקה זו תבוצע על ידי רופא מומחה ברפואת עיניים שעבר התמחות נוספת באוקולופלסטיקה.

אזור העיניים מהווה חלק חשוב מאד בפנים, הן מבחינה תפקודית והן מבחינת מראהו של הנבדק. בעיות באזור זה עלולות להשפיע לרעה על המראה, לפגוע בתפקוד העיניים ולהפריע לראייה תקינה. תפקוד לקוי של העפעפיים עלול לפגוע בשדה הראייה ואף לפגוע במראה העיניים. מערכת דמעות תקינה חיונית לתפקוד תקין של העין ולשמירה על שלמות חלקיה השונים.

הליכים ניתוחיים להסרת גידולים ולתיקון פגמים באזור העיניים דורשים מיומנות רבה ודיוק ברמה גבוהה מאד.

מצבים בהם נדרשת בדיקה זו

במסגרת המרפאה לאוקולופלסטיקה תטופלנה הבעיות הבאות:

 

בעיות של העפעפיים:

    • ניתוח להרמת העפעפיים בעקבות צניחת עפעף.
    • שחזור עפעפיים והשלמת חוסרי רקמה בעובי העפעפיים.
    • ניתוח להסרת גידולים בעפעפיים.
    • תיקון פגיעות עצביות בעפעפיים.
    • ניתוחים קוסמטיים להסרת עודפי שומן ועור בעפעפיים.
    • תיקון אנטרופיון (נטיית עפעף לכיוון גלגל העין) ואקטרופיון (נטיית עפעף אל מחוץ לגלגל העין).
    • טיפול בטריכיאזיס (צמיחה לא תקינה של הריסים כך שהם נוגעים בגלגל העין ושורטים אותו).

 

בעיות בארובת העין:

    • תיקון שברים בארובת העין.
    • הסרת גידולים בארובת העין.
    • שחזור ארובת העין לאחר חבלה או עקירת עין.
    • בלט עין כתוצאה מחוסר תפקוד של בלוטת התריס.
    • ניתוח להתאמת ארובת העין לפני השתלת עין תותבת.

 

בעיות בדרכי הדמעות:

    • ניתוח מעקפים לחסימות בדרכי הדמעות.
    • ניתוח להסרת גידולים בדרכי הדמעות.
    • טיפול בתסמונת העין היבשה.

 

מצבים נוספים:

    • הסרת שעורה כרונית.
    • טיפולי יופי בחלק העליון של הפנים (לדוגמה, הזרקת בוטוקס).

לפני ביצוע ניתוחים קוסמטיים באזור העיניים כגון ניתוחי עפעפיים והרמת מצח יש חשיבות לבדיקת מצב העיניים. יש לבדוק את דרכי הדמעות כדי לא להחמיר מצב של עיניים יבשות. לפני ניתוח לתיקון צניחת עפעף יש לבדוק האם הבעיה קיימת גם בעין השנייה. יש לאבחן כראוי את הבעיה הגורמת לפגם כדי לתכנן כראוי את הניתוח לתיקונו.

את מירב הניתוחים ניתן לבצע תחת הרדמה כללית או אזורית, בהתאם לרצון המטופל ולשיקול דעתו של המנתח.

ניתן לבצע ניתוחים אלו בכל גיל, בהינתן בעיה אמיתית שמפריעה לנבדק.

על אנשים הסובלים ממחלות בהן מעורבת בלוטת התריס להיות במעקב קבוע במרפאה אוקולופלסטית.

מהלך הבדיקה

הבדיקה אורכת כשעתיים.

הרופא יבצע בדיקה יסודית של אזור העיניים, לרבות הגבות, העפעפיים ומבנה ארובת העין. הרופא ישאל את הנבדק לגבי תופעות שונות מהן הוא עלול לסבול כגון הפרעות בשדה הראייה, יובש בעיניים, גירוד ואודם בעיניים, פזילה, כפל ראייה, ירידה בראיית צבעים ותחושה של גושים על פני העור.

בדיקת עפעפיים כוללת בדיקה של מנח העפעף. במנח תקין צריך העפעף העליון לכסות חלק מגלגל העין כך שלובן העין לא יראה מעל לקשתית (האזור הצבעוני בעין). עפעף שמכסה גם את הקשתית עלול להפריע לשדה הראייה ויש לתקן אותו. בדיקת העפעפיים כוללת גם בדיקה של הקרנית שמטרתה לבחון האם קיימים שינויים בעפעפיים שמשפיעים גם עליה.

במסגרת בדיקת דרכי הדמעות יבוצעו מבחנים שונים לבחינת תפקוד מערכת הדמע. אלו כוללים את מבחן Schirmer שנועד להערכת ייצור הדמעות וכולל הצמדה של נייר בדיקה לגלגל העין, הערכת יציבות שכבת הדמעות באמצעות צבע זרחני (פלורסנטי) ובדיקת שלמות הקרנית כדי לבחון את השפעת תפקוד שכבת הדמעות עליה. מבחנים אלו עשויים להצריך אלחוש של גלגל העין באמצעות הזלפת טיפות לעין וכן שימוש בצבע זרחני לצביעה של נוזל הדמעות וחלקים נוספים של העין.

בדיקה של ארובת העין עשויה לכלול בדיקת חדות ראייה באמצעות לוח אותיות או מספרים ובדיקות דימות שונות כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הראש או בדיקת אולטרה סאונד של אזור ארובת העין.

אזהרות והנחיות

הנחיות מדויקות ינתנו לנבדק לפני הבדיקה עצמה.

נבדק המרכיב משקפי ראיה צריך להביא אותם איתו לבדיקה.

תוצאות

תוצאות הבדיקה ינתנו בסיום הבדיקה.

בהתאם לתוצאות הבדיקה ימליץ הרופא האם יש מקום להתערבות ניתוחית ואיזה ניתוח נדרש.

משמעות התוצאות

בדיקה זו תבוצע לאיתור קרישי דם בורידי הרגליים בעקבות פקקת ורידים, לאבחון נפיחות בלתי מוסברת ברגליים ולאבחון דליות ברגליים. בהתאם לממצאים שיועלו בבדיקה זו יופנה הנבדק לבצע בדיקות נוספות שיסייעו בקבלת אבחנה מדויקת של מצבו הרפואי.