22 ספטמבר 2021 ט"ז תשרי תשפ"ב
עדכון אחרון:  01.07.2021 

טיפולים בהתפתחות הילד מגיל 3 ומעלה - תנאי הזכאות

טיפולים לילדים שעברו אבחון ומיון במערך התפתחות הילד במכבי. הפניה לטיפולי
התפתחות הילד תינתן בהתאם לשיקול הדעת המקצועי של המכון להתפתחות הילד.
עדכון אחרון:  01.07.2021 
תהליך המיון והאבחון 

זכויות חברי מכבי שלי


כמה טיפולים מקבלים חברי מכבי שלי?

  • חברי מכבי שלי בגיל 6-10 זכאים לתוספת של 20 טיפולים משלימים בשנה קלנדרית
  • חברי מכבי שלי בגיל 10-18 זכאים ל-50 טיפולים בשנה קלנדרית
 

טיפולים הניתנים לכל חברי מכבי

טיפולים במקצועות הבריאות הניתנים במסגרת הסל הבסיסי (עד גיל 9)

 
במסגרת הסל הבסיסי, ילדים המטופלים במכונים להתפתחות הילד זכאים לטיפולים במקצועות הבריאות הבאים:
  • קלינאות תקשורת.
  • ריפוי בעיסוק.
  • פיזיותרפיה או הידרותרפיה (הידרותרפיה תינתן כתחליף לפיזיותרפיה רק עם אישור מקדים של הגורם המקצועי במכון).
  • פסיכותרפיה - טיפול אצל פסיכולוג או עובד סוציאלי.
     

תנאים למימוש הזכאות

זכאות זו ניתנת רק עד גיל 9.

הזכאות 

  1. אבחון אחד בשנה קלנדרית. הפניה לאיבחון תינתן באישור מראש, בהתאם לשיקול הדעת המקצועי של המכון להתפתחות הילד.
  2. טיפולים: מספר טיפולים ייקבע בהתאם לשיקול הדעת מקצועי של המכון להתפתחות הילד.
  3. טיפול במקצוע אחד: הזכאות היא ל-9 טיפולים לכל היותר בשנה קלנדרית.
  4. טיפול בשני מקצועות או יותר: הזכאות היא ל-18 טיפולים לכל היותר בשנה קלנדרית, מכל סוגי הטיפול גם יחד.
מספר הטיפולים בשנה קלנדרית:
גיל הילד מספר מקצועות הבריאות מספר טיפולים
3-6 1 27
3-6 2 ומעלה 54
6-9 1 9
6-9 18
 

כמה זה עולה? 

  • האיבחונים ניתנים ללא השתתפות עצמית.
  • גובה ההשתתפות העצמית עבור כל טיפול הוא 33 ₪.
  • ילדים שהוריהם מקבלים גמלת הבטחת הכנסה: תינתן התחייבות ללא השתתפות עצמית.
  • ילדים במשפחות עם 4 ילדים ויותר עד גיל 18: תינתן הנחה של 50%  מההשתתפות העצמית.
     

איפה ניתן השירות? 

  • במכוני התפתחות הילד של מכבי. לרשימת המכונים > (ייפתח בדפדפן נפרד).
  • במכונים ומטפלים שבהסכם עם מכבי.
     

זכויות הנובעות ממכבי זהב

טיפולים במקצועות הבריאות

אילו מקצועות טיפוליים נכללים בזכאות?

  • קלינאות תקשורת.
  • ריפוי בעיסוק.
  • פיזיותרפיה או הידרותרפיה (הידרותרפיה תינתן כתחליף לפיזיותרפיה רק עם אישור מקדים של הגורם המקצועי במכון).
  • פסיכותרפיה - טיפול אצל פסיכולוג או עובד סוציאלי
     

 הזכאות 

ילדים בגיל 6-9 שנים
ילדים בגיל 6-9 זכאים ל-עד 30 טיפולים בשנה קלנדרית - במקצועות הבריאות וטיפולים משלימים גם יחד.  ניתן לממש את התוספת לטיפולים במקצועות הבריאות רק אחרי מיצוי מכסת הטיפולים הניתנים מהסל הבסיסי. 
ילדים בגיל 9-10 שנים
ילדים בגיל 9-10 שאובחנו וטופלו בעבר או מטופלים כיום במערך התפתחות הילד של מכבי זכאים בשנה קלנדרית ל-עד 30 טיפולים במקצועות הבריאות או טיפולים משלימים גם יחד.
 
תקופת המתנה – 6 חודשים.
חבר חדש שמצטרף למכבי מקופה אחרת והשתייך לכללית פלטינום או מאוחדת שיא או לאומית זהב, שומר על הוותק שצבר בקופה ממנה עבר. לכן, עם הצטרפותו ל"מכבי שלי", יזכה לפטור מתקופת המתנה ובתנאי שיצטרף ל"מכבי שלי" תוך 90 יום ממועד המעבר הרשמי למכבי.
למידע נוסף אודות תקופת ההמתנה >
 

 כמה זה עולה? 

בעבור טיפולים במקצועות הבריאות תיגבה השתתפות עצמית של 33 ש"ח לכל טיפול.
     

 איפה ניתן השירות? 

 תנאים והבהרות 

  • 30 הטיפולים הם לשנה קלנדרית. לא ניתן לגרור טיפולים משנה קלנדרית אחת לאחרת.
  • הורי הילד יכולים להחליט על מעבר מטיפול אחד לטיפול אחר, אך עדיין סך הטיפולים המגיעים לילד בשנה קלנדרית יהיה 30.
  • במסגרת מכסת הטיפולים, אבחון נחשב כ-2 טיפולים.
     
 אם אתם זכאים לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 
  • נפגע תאונת דרכים
  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
     
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. 
לאיתור מרכז רפואי >

טיפולים משלימים

אילו מקצועות טיפוליים נכללים בזכאות?

  • רכיבה טיפולית.
  • תרפיה באמצעות בעלי חיים.
  • תרפיה בהבעה ויצירה (תרפיה בתנועה, תרפיה בדרמה, ביבליותרפיה, תרפיה במוזיקה, תרפיה באמנות פלסטית).
  • ספורט טיפולי.
  • פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה.
     

 הזכאות 

עד 30 טיפולים בשנה קלנדרית, עד 2 טיפולים בשבוע. הטיפולים מבוצעים אצל מטפלים, מכונים וחוות שיש להם הסכם עם מכבי.
  •   מכסת הטיפולים היא עבור טיפולים משלימים וטיפולים במקצועות הבריאות גם יחד.
     
תקופת המתנה - 6 חודשים . למידע נוסף >
מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות >
 

 כמה זה עולה? 

תופק התחייבות בעלות של 72 ₪ לכל טיפול.

 איפה ניתן השירות? 

 אצל מטפלים, מכונים וחוות שיש להם הסכם עם מכבי.
לרשימת המטפלים שבהסכם

 מה עליך לעשות? 

  1. נדרשת הפניה מראש מרופא ילדים, רופא משפחה או מכון להתפתחות הילד.
  2. ודאו כי ההפניה לטיפול התקבלה ונרשמה במשרד המרכז הרפואי, ושקוד הטיפול המתאים נרשם במערכת.
  3. יש להגיע לטיפול עם כרטיס מכבי או להשתמש ב"ביקור ללא כרטיס" באפליקציית מכבי, באתר מכבי Online או במוקד הטלפוני *3555 (שלוחה 8 - מטלפון נייד הרשום במכבי).
  4. מטפלים המסומנים ב-* - יש להוציא טופס התחייבות במכבי ולהציגו למטפל.
    לבקשת טופס התחייבות ב-Online> 
  5. ההתחייבות ניתנת למספר טיפולים מוגבל, ולאחר מכן יש צורך בחידוש ההתחייבות. בנוסף, יש לחדש את ההתחייבות במעבר משנה קלנדרית אחת לאחרת. לחידוש ההתחייבות יש לגשת למשרד המרכז הרפואי עם הפניה, כמפורט בסעיף 2.

 תנאים והבהרות 

  • 30 הטיפולים הם לשנה קלנדרית. לא ניתן לגרור טיפולים משנה קלנדרית אחת לאחרת. 
  • הורי הילד יכולים להחליט על מעבר מטיפול אחד לטיפול אחר, אך עדיין סך הטיפולים המגיעים לילד בשנה קלנדרית יהיה 30.

 
 אם אתם זכאים לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 
  • נפגע תאונת דרכים
  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
     
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. 
לאיתור מרכז רפואי >

תוספת זכויות הנובעת ממכבי שלי

טיפולים משלימים נוספים לגיל 3-10

אילו מקצועות טיפוליים נכללים בזכאות?

  • רכיבה טיפולית.
  • תרפיה באמצעות בעלי חיים.
  • תרפיה בהבעה ויצירה (תרפיה בתנועה, תרפיה בדרמה, ביבליותרפיה, תרפיה במוזיקה, תרפיה באמנות פלסטית).
  • ספורט טיפולי.
  • פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה.
     

 הזכאות 

20 טיפולים משלימים בשנה קלנדרית - עד 2 טיפולים בשבוע - מהתחומים אשר פורטו מעלה בלבד.
20 הטיפולים האלה  יינתנו בנוסף על 30 הטיפולים, הניתנים במסגרת 'מכבי זהב', כך שהילד יקבל עד 50 טיפולים בשנה בסך-הכל. 
 
תקופת המתנה - 6 חודשים. למידע נוסף >
מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות >

 כמה זה עולה? 

השתתפות עצמית בסך 72 ₪ לטיפול.

היכן

הטיפולים מבוצעים אצל מטפלים, מכונים וחוות שיש להם הסכם עם מכבי.
לרשימת המטפלים שבהסכם

 מה עליך לעשות? 

  1. נדרשת הפניה מראש מרופא ילדים, רופא משפחה או מכון להתפתחות הילד.
  2. ודאו כי ההפניה לטיפול התקבלה ונרשמה במשרד המרכז הרפואי, ושקוד הטיפול המתאים נרשם במערכת.
  3. יש להגיע לטיפול עם כרטיס מכבי או להשתמש ב"ביקור ללא כרטיס" באפליקציית מכבי, באתר מכבי Online או במוקד הטלפוני *3555 (שלוחה 8 - מטלפון נייד הרשום במכבי).
  4. מטפלים המסומנים ב-* - יש להוציא טופס התחייבות במכבי ולהציגו למטפל.
    לבקשת טופס התחייבות ב-Online> 
  5. ההתחייבות ניתנת למספר טיפולים מוגבל, ולאחר מכן יש צורך בחידוש ההתחייבות. בנוסף, יש לחדש את ההתחייבות במעבר משנה קלנדרית אחת לאחרת. לחידוש ההתחייבות יש לגשת למשרד המרכז הרפואי עם הפניה, כמפורט בסעיף 2. 
     

 תנאים והבהרות 

  • הטיפולים הם לשנה קלנדרית. לא ניתן לגרור טיפולים משנה קלנדרית אחת לאחרת.
  • הורי הילד יכולים להחליט על מעבר מטיפול אחד לטיפול אחר, אך עדיין סך הטיפולים המגיעים לילד בשנה קלנדרית יהיה 50.
      
 אם אתם זכאים לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 
  • נפגע תאונת דרכים
  • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
     
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות. ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. 
לאיתור מרכז רפואי >

טיפולים משלימים לגיל 10-18

חדש! מהיום ניתן להגיש בקשה להחזר כספי באפליקציה ובמכבי Online.
לפרטים נוספים לחצו כאן >>


ילדים חברי מכבי שלי שאובחנו לפני שמלאו להם 10 שנים, זכאים לטיפולים המשלימים הבאים:
  • רכיבה טיפולית
  • תרפיה באמצעות בעלי חיים
  • תרפיה בהבעה ויצירה (תרפיה בתנועה, ביבליותרפיה, תרפיה במוזיקה, תרפיה באמנות פלסטית)
  • ספורט טיפולי
  • פעילות טיפולית במים שאינה הידרותרפיה
     

הזכאות 

50 טיפולים בשנה קלנדרית, עד 2 טיפולים בשבוע.
תקופת המתנה - 6 חודשים. למידע נוסף >
מצטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות >

כמה זה עולה? 

השתתפות עצמית בסך 72 ₪ לטיפול.

היכןאיפה ניתן השירות? 

אצל מטפלים ברחבי הארץ לפי רשימת המטפלים בהסכם.
לרשימת המטפלים שבהסכם

מה עליך לעשות? 

  1. נדרשת הפניה מראש מרופא ילדים, רופא משפחה או מכון להתפתחות הילד.
  2. ודאו כי ההפניה לטיפול התקבלה ונרשמה במשרד המרכז הרפואי, ושקוד הטיפול המתאים נרשם במערכת.
  3. יש להגיע לטיפול עם כרטיס מכבי או להשתמש ב"ביקור ללא כרטיס" באפליקציית מכבי, באתר מכבי Online או במוקד הטלפוני *3555 (שלוחה 8 - מטלפון נייד הרשום במכבי).
  4. מטפלים המסומנים ב-* - יש להוציא טופס התחייבות במכבי ולהציגו למטפל.
    לבקשת טופס התחייבות ב-Online> 
  5. ההתחייבות ניתנת למספר טיפולים מוגבל, ולאחר מכן יש צורך בחידוש ההתחייבות. בנוסף, יש לחדש את ההתחייבות במעבר משנה קלנדרית אחת לאחרת. לחידוש ההתחייבות יש לגשת למשרד המרכז הרפואי עם הפניה, כמפורט בסעיף 2.  

תנאים והבהרות 

50 הטיפולים הם לשנה קלנדרית. לא ניתן לגרור טיפולים משנה קלנדרית אחת לאחרת.
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי
עד גיל 9:
 
 
מכבי זהב
 
 
מכבי שלי
 
 כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >