צהבת נגיפית מסוג A (הפטיטיס A) - מידע רפואי

פירוש המושג הפטיטיס הוא דלקת בכבד.

הפטיטיס A היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף ההפטיטיס A ומתבטאת כדלקת בכבד. היא הנפוצה ביותר מבין דלקות הכבד הנגיפיות.

נגיף הפטיטיס A מועבר ברוב המקרים באמצעות מים או מזון שזוהמו בהפרשות של אדם נגוע. אמנם המחלה קיימת בישראל אך היא נפוצה בשיעורים ניכרים הרבה יותר באזורים בעלי תשתית תברואתית לקויה כמו במדינות אפריקה, אסיה, דרום אמריקה ומזרח אירופה.

המחלה פוגעת בעיקר בילדים ובצעירים, אך ניתן להידבק בה בכל גיל.

זמן הדגירה של המחלה (מרגע החשיפה לנגיף ועד שמתפתח זיהום) אורך כ- 2-6 שבועות. הפטיטיס A חולפת בדרך כלל תוך מספר חודשים. הסימפטומים שלה אמנם אינם נעימים אך בדרך כלל אינם חמורים.

ניתן להתחסן נגד נגיף ההפטיטיס A.

הסימפטומים של הפטיטיס A יכללו:

• סימפטומים דמויי שפעת - עייפות, כאבי שרירים, כאב ראש וחום.
• איבוד התיאבון.
• בחילה.
• הקאה.
• שלשול.
• כאב בטן.
• צהבת. מצב הנגרם כתוצאה מהצטברות בדם של חומר הנקרא בילירובין, אותו אין הכבד מצליח לקשור ולשלוח אל מחוץ לגוף. הצטברות החומר גורמת לגוון צהבהב של העור ושל החלק הלבן בעין. היא יכולה גם לגרום לשתן להיות כהה מאוד ולצבע הצואה להפוך לבהיר. צהבת מסבה תחושת גרד עזה.

משך המחלה וחומרתה משתנים מחולה לחולה. הסימפטומים דמויי השפעת יכולים להמשך מספר שבועות אולם תחושת העייפות עלולה להתארך כדי מחצית השנה. ברוב המקרים ההחלמה נמשכת מספר חודשים.

לאחר שחולים במחלה פעם אחת, מחוסנים נגד הנגיף לכל החיים.

נגיף ההפטיטיס A נמצא בהפרשותיהם של אנשים החולים במחלה. המחלה מתפשטת במהירות באזורים צפופי אוכלוסין, נטולי תנאים תברואתיים הולמים.

ניתן להידבק בה באמצעות כל מגע עם הפרשותיהם של אנשים נגועים. למשל:

• אכילה של מזון שהוכן על ידי חולה שלא רחץ ידיים בסבון, או עם חומר חיטוי, לפני שנגע בו.
• שתיית מים שזוהמו בשפכים.
• צריכת מזון לא מבושל (פירות וירקות) שנשטף במים שזוהמו בשפכים.

החשד להפטיטיס A מתגבש אצל הרופא על סמך תלונות החולה ותשאולו (היכן שהה בתקופה האחרונה, האם שתה מים ממקורות לא מהימנים וכדומה) ומאומת על ידי בדיקת דם לזיהוי נוגדנים שיצרה מערכת החיסון נגד נגיף ההפטיטיס A.

המחלה חולפת מעצמה בתוך מספר שבועות.

בעת המחלה:

• רצוי להרבות במנוחה.
• יש להימנע ממזון שומני.
• אין לצרוך אלכוהול משום שאלכוהול עלול להחריף את הפגיעה בכבד.
• יש לשתות הרבה נוזלים כדי למנוע התייבשות. לעיתים עלול להתעורר צורך באשפוז כדי לקבל נוזלים בעירוי.
• חובה לשמור על היגיינה אישית. יש להקפיד על רחיצת ידיים במים ובסבון לאחר כול שימוש בשירותים ולפני הכנת מזון.

מומלץ לקבל חיסון נגד הפטיטיס A לפני נסיעה לאזורים בהם הנגיף נפוץ, למשל תת היבשת ההודית, אפריקה, דרום אמריקה, המזרח הרחוק ומזרח אירופה.

חיסון פעיל (לטווח ארוך)

החיסון הפעיל להפטיטיס A נמצא ברשימת חיסוני השגרה לתינוקות וילדים בישראל. מנה ראשונה ניתנת בגיל שנה וחצי, ומנה שנייה בגיל שנתיים.

החיסון מומלץ גם לאוכלוסיות בסיכון, כדוגמת מטיילים למדינות שבהן הנגיף נפוץ, גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים, דרי רחוב, חולים במחלות כבד ועוד.

מומלץ לקבל את החיסון הראשון (זריקה) כחודש לפני הנסיעה, וחיסון נוסף 6-12 חודשים לאחר קבלת החיסון הראשון. החיסון נגד הפטיטיס A מתחיל להראות יעילות כשבועיים לאחר קבלת הזריקה הראשונה. החיסון הפעיל מספק הגנה מהידבקות בהפטיטיס A ל-10 שנים לפחות.

חיסון סביל (לטווח קצר)

במידה שיש צורך בהגנה מיידית מהידבקות בהפטיטיס A , כמו במקרה של מגע קרוב עם אדם הנושא את הנגיף, או נסיעה דחופה לאזורים בסיכון, ניתן להתחסן בחיסון הסביל. כדי שהחיסון יהא יעיל הוא חייב להינתן במהלך השבועיים שחלפו ממועד החשיפה לנגיף. חיסון זה מספק הגנה לטווח זמן קצר, 2-3 חודשים. הוא מתבצע באמצעות הזרקת נוגדנים מוכנים נגד הנגיף.

היגיינה אישית

הקפדה על היגיינה אישית היא אמצעי חשוב מאוד במניעת הדבקה בהפטיטיס A ובמגוון רחב של מחלות מעיים.

רחיצת ידיים במים ובסבון או עם חומרי חיטוי אחרים, בעיקר לאחר שימוש בשירותים ולפני הכנת מזון, עשויה למנוע הידבקות.

מומלץ גם להימנע משיתוף מגבות, כלי אוכל ומברשות שיניים – בייחוד באזורים מועדים לפורענות בשל תשתית תברואתית לקויה.

סיבוכים של הפטיטיס A הינם נדירים.

הזיהום גורם לתופעות לא נעימות, אך מרבית האנשים מבריאים לחלוטין בתוך חודשיים, ללא הסבת נזק קבוע לכבד.

אצל חולים במחלות כרוניות כגון סוכרת, אנמיה, או מחלות לב, המחלה עלולה להיות ממושכת יותר ועלולים להופיע סיבוכים.

המחלה עלולה להיות קטלנית עקב פגיעה לא הפיכה בכבד. הסכנה לכך גדולה במיוחד בקרב קשישים ובעלי מערכת חיסון מוחלשת.