קדחת השחת או בשמותיה הנוספים נזלת אלרגית עונתית או קדחת אביבית, היא מצב עונתי נפוץ הן בישראל והן בעולם.
קדחת השחת מתרחשת בעיקר בעת פריחת העצים והצמחים, שעה שהאבקנים שלהם הנישאים באוויר יגרמו להתקפות אלרגיה בקרב אנשים האלרגיים להם. אמנם היא יכולה להתרחש ברוב חודשי השנה, אך כאמור תפרוץ במלוא עוזה במיוחד בעונות האביב והסתיו בהן כמות האבקנים באוויר גבוהה. כמות האבקנים הנישאים באוויר עולה ביום חם ויבש המלווה ברוחות.
התופעות הכמעט מיידיות כוללות התעטשויות, נזלות, עיניים דומעות, שיעול, עיגולים שחורים סביב העיניים וכן האצה של התקף אסתמה בקרב אסמתיים.
ההערכה היא שכמיליון אנשים בישראל לוקים מדי שנה בקדחת השחת.
המחלה עלולה להופיע בכל גיל, אבל לרוב תופיע לראשונה בגילאי העשרה או בשנות העשרים המוקדמות.
גורמי סיכון
אלרגיה אצל אחד ההורים גורמת לצאצא להיות בסיכון גבוה יותר לפתח אלרגיה כלשהי ולאו דווקא את זו ממנה סובל ההורה.
עישון על ידי אישה הרה, או שהייה שלה בסביבת מעשנים, מגביר את הסיכון של הילוד לפתח אלרגיה.
מחקר שנערך בארצות הברית בשנת 2009 ואשר סקר 5,700 אנשים הצביע על קשר בין היסטוריה של אלרגיות עונתיות ובין מחשבות אובדניות. יחד עם זאת לא נמצא קשר בין היסטוריה של אלרגיות ובין ניסיונות התאבדות.
לשינויים אקלימיים השפעה על האלרגיה
מפרסומי הפאנל הבין ממשלתי לשינויים אקלימיים (IPCC) עולה כי לשינויים אקלימיים יש השפעה על בריאות האנשים הלוקים באלרגיות עונתיות ובאסתמה. מדובר למשל בעלייה בטמפרטורה שגורמת לעונת הפריחה להתחיל מוקדם יותר ולהימשך פרק זמן ארוך יותר, בשינוי בכמות המשקעים ובריבוי אירועים של מזג אוויר קיצוני
בעקבות ההתחממות הגלובלית קיימת "נדידה" של צמחים הגורמים לאלרגיות קשות לאזורי מחייה חדשים. צמח האמברוזיה למשל עלה מארצות הברית ונקלט במישור החוף בישראל.
התמעטות המשקעים בישראל גורמת לתהליך של מדבור מואץ באזורים שבשולי המדבר, דוגמת באר שבע. תהליך זה מביא עמו התגברות של סופות חול הפוגעות באזורי יישוב ומגדיל את הסיכון של חולי אסתמה ללקות בהתקף.
גם אצל אנשים הסובלים מנזלת אלרגית עלולה להופיע פגיעה בדרכי הנשימה.
הטיפול בקדחת השחת
הטיפול היעיל ביותר הוא להימנע ממגע עם האבקנים הגורמים לתגובה האלרגית, אלא שלא תמיד הדבר מתאפשר.
הטיפול התרופתי בקדחת השחת הוא בדרך כלל סימפטומטי, כלומר מטפל בסימפטומים של האלרגיה ולא בגורם למחלה.
מרבית התכשירים ניתן לרכישה בבית מרקחת ללא מרשם רופא.
תרופות ללא מרשם רופא
- תרופות אנטיהיסטמיניות - אלו עשויות להפחית עיטוש, שיעול וגירוד על ידי הפחתת כמות ההיסטמין שהופרש לגוף בעקבות התגובה של מערכת החיסון. שמות מסחריים ידועים: לורסטין, לורטדין, לורטרים, זילרג'י והיסטזין.
- תרופות מפחיתות גודש - תרופות המפחיתות את הגודש בתעלות האף.
- תרופות בעלות השפעה מעורבת של אנטיהיסטמינים ושל מפחיתי גודש.
- טיפות או ספריי אף - עשוי להפחית גודש באופן מהיר יותר מאשר תכשירים הניטלים דרך הפה.
- ספריי אף מסוג סודיום-קרומולין - עשוי למנוע את קדחת השחת באמצעות עצירת ההפרשה של היסטמין אף בטרם ניכרו הסימפטומים של המחלה.
- טיפות עיניים - עשויות לסייע בהקלה על עיניים מגורות או דומעות.
למרות שמרבית התרופות המוזכרות נמכרות ללא מרשם רופא, מומלץ להיוועץ טרם רכישתן עם רופא המשפחה.
חלק מהתרופות האנטיהיסטמיניות, בייחוד אלו הנמנות על הדור הישן של התרופות האנטיהיסטמיניות, עלולות להשרות תחושת עייפות ורצון לישון, ועל כן נדרשת תשומת לב מיוחדת בעת נטילתן במהלך היום.
אין ליטול תרופות אנטיהיסטמיניות או מפחיתי גודש ליותר ממספר ימים ללא היוועצות ברופא.
תרופות מרשם
כאשר תרופות ללא מרשם אינן עוזרות ניתן לבחון דרכים נוספות בדמות תרופות מרשם או סידרת זריקות חיסון נגד אלרגיה.
- ספריי אף - (תרסיס) המכיל קורטיקוסטרואידים אשר מפחית דלקת בתעלות האף.
- טיפות עיניים – טיפות עיניים המכילות אנטיהיסטמינים מפחיתות את הדלקת בעיניים ומקלות על הסימפטומים. טיפות עיניים המכילות את המרכיב הפעיל סודיום כרומוגליקאט הן הסוג הנפוץ ביותר.
- טיפול אימונותרפי - חיסון כנגד הגורם האלרגני ניתן בדרך כלל באמצעות זריקות.
מדובר בסדרת זריקות חיסון נגד אלרגיה אשר חושפת באופן הדרגתי את הגוף למינון עולה של האלרגן, עד שהמטופל נעשה סביל אליו.
אלו עשויות להקל על הסימפטומים לתקופה ארוכה יותר מאשר שאר הטיפולים שהוזכרו. אמנם הזריקות אינן יעילות עבור כול מטופל אולם עבור כ- 75% מהמטופלים, טיפול זה עשוי למנוע את הסימפטומים למשך מספר שנים.
הזריקות ניתנות על בסיס שבועי בחודשיים-שלושה הראשונים לטיפול, ובהמשך פעם בחודש במשך 3 עד חמש שנים, כמנות דחף שמטרתן לשמור על רמת חיסוניות יעילה. הטיפול חייב להתבצע בפיקוח צמוד של רופא עקב הסיכוי שהוא יגרום לתגובה אלרגית חמורה המכונה שוק אנאפילקטי.
אפשרות נוספת לחיסון כנגד קרדית אבק הבית, היא טבליה בשם "אקריזקס" - מדובר בחיסון בכדור הניתן מתחת ללשון ומיועד למטופלים בגילאי 12-65 שאלרגיים לקרדית אבק הבית וסובלים מנזלת אלרגית בינונית עד קשה ו/או אסתמה בינונית-קשה שאינה מאוזנת למרות טיפול באנטי-היסטמינים ובסטרואידים. הטיפול נכנס לסל הבריאות בשנת 2023.
תכשירים טבעיים
בנוסף לתרופות קיימים בשוק תכשירים הומיאופטים ותוספי תזונה הניתנים כתוספת לתרופות אנטיהיסטמיניות או כטיפול יחידני.
החוקרים חלוקים בשאלת היעילות של מוצרים אלו.
מעבר לכך, ראוי להזהיר שהעובדה שטיפול מסוים מוגדר כ"טבעי" אינו אומר שמדובר בחומר הבטוח לשימוש.
תכשירים צמחיים מסוימים עלולים להיות בעלי תופעות לוואי חמורות ועל כן יש להיוועץ ברופא טרם נטילתם.
רפואה סינית
הרפואה הסינית מתייחסת למכלול היחסים בין הגוף לנפש ובין הגוף לסביבה ואל אלרגיה, כמו גם אל מצבי מחלה נוספים, כאל כשל באיזון התקין האמור להישמר בין המערכות.
לרפואה הסינית מגוון פתרונות שעשויים להקל על קדחת השחת, שמטרתם בראש ובראשונה, לדרבן את יכולות הריפוי הטבעיות של הגוף.
פתרונות אלו כוללים דיקור, חליטות צמחים, תוספי מזון ושינויים תזונתיים. חלק מהחליטות עשויות לא רק להקל אלא אף למנוע את תופעות קדחת השחת טרם התפתחותן.
במרבית המקרים, תוכנית הטיפול תותאם לכל מטופל באופן אישי, בהתאם לסימפטומים מהם הוא סובל.
מומלץ להתייעץ אם אנשי מקצוע בתחום הרפואה הסינית והמערבית, על מנת לקבל החלטה על אופי הטיפול ועל שילובו עם אמצעים תרופתיים אחרים.
טיפול מניעתי
- כדאי להישאר במתחם סגור בשעות שתכולת האבקנים באוויר גבוהה במיוחד, וזה אומר בעיקר בשעות הבוקר.
- בעת האביב שמרו ככול שאפשר על פתחי הבית סגורים והפעילו מזגן המסנן את האוויר.
- נקו את המסננים של מזגני האוויר לעיתים תכופות וכן כול אזור בו עלולים להצטבר אבקני פרחים.
- חפפו את הראש מייד עם שובכם מיציאה החוצה. אבקנים נתפסים בקלות בשיער.
- שאבו את השטיחים פעמיים בשבוע וחבשו מסיכה בעת השאיבה. עדיף שבביתכם לא יהיו כלל שטיחים.
- החליפו מגבות ומצעים לעיתים תכופות. האבקנים נתפסים בהם בקלות.
- סגרו את חלונות הרכב בעת נסיעה והפעילו את המזגן שמסנן את האוויר.
