הקדמה
מחלות מעי דלקתיות הן מחלות כרוניות של דרכי עיכול. מחלות אלו מאופיינות במהלך כרוני ממושך עם תקופות של התלקחות ורגיעה לסירוגין, והצטברות של נזקים כרוניים למערכת העיכול.
- מחלת קוליטיס כיבית (UC) מאופיינת בדלקת וכיבים במעי הגס וברקטום
- מחלת קרוהן מאופיינת בפגיעה רב-מערכתית משמעותית יותר
מטופלים מדווחים על פגיעה קשה בבריאות, בתפקודים פיזיים, נפשיים וחברתיים, ועל ירידה באיכות חיים.
המחלה דורשת התגייסות, מעקב, שינוי באורח החיים, שינוי בתזונה ונטילת טיפול.
חשוב לציין כי רוב המטופלים והמטופלות אינם לוקים במחלה באופן קשה, ומנהלים חיים מלאים ותפקודיים.
שכיחות
מחלות המעי הדלקתיות קיימות כיום בכל הקבוצות האתניות בארץ, ובשנים האחרונות שכיחותן עולה גם בקרב יהודים ממוצא אתיופי וערבים. הן עשויות להופיע בכל גיל, מגיל ינקות ועד הגיל השלישי, ואולם השכיחות הגבוהה ביותר להופעתן היא בעשור השני והשלישי לחיים.
השכיחות של מחלות המעי הדלקתיות נמצאת במגמת עלייה בכל העולם - בעיקר בעולם המערבי, אבל גם במדינות מתפתחות. בצפון אמריקה ובצפון אירופה מדווחת שכיחות של קוליטיס כיבית בין 120–200 ל־100,000 איש, והשכיחות של מחלת קרוהן נעה בין 50–200 ל־100,000 איש. בישראל שכיחות המחלה היא מהגבוהות בעולם, ונמצאת בעלייה. מספר החולים בארץ מוערך בקרוב ל-40,000.
סימפטומים
מחלת קרוהן ומחלת קוליטיס כיבית מלוות בתלונות הקשורות, בעיקר אך לא רק, למערכת העיכול, כגון:
- כאבים
- שלשולים
- ירידה בתיאבון
- ירידה במשקל
- דימום דרך פי הטבעת
- אצל ילדים יש גם הפרעה בגדילה
לעתים יהיו גם תלונות כלליות, כגון:
- חולשה
- עייפות
- אנמיה
- ירידה במשקל
- תסמינים של פגיעה באברי מטרה ומערכות גוף נוספות, כגון דלקות פרקים, דלקות עיניים ותופעות עוריות
גורמים
גורמים
האטיולוגיה של מחלות מעי דלקתיות אינה ברורה, וככל הנראה נובעת מחוסר איזון באוכלוסיית החיידקים המתקיימת במעי ובפעילות מערכת החיסון, בשילוב גורמים סביבתיים ותורשתיים.
אבחון
לא תמיד הדלקת במעי גורמת לתסמינים, וגם אין קשר ישיר בין חומרת הדלקת לחומרת התסמינים.
פעמים רבות המטופלים יתארו מצב של היעדר תסמינים (הפוגה), בעוד למעשה מתקיים תהליך דלקתי פעיל במעי.
התהליך הדלקתי ניתן למדידה בכלים האלה:
- כלים אובייקטיביים כמו מדדי דלקת בדם – CRP
- מדדי דלקת בצואה – קלפרוטקטין, או לחלופין בכלים אנדוסקופיים (קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, קפסולה)
- כלים הדמייתים כמו CT ,MRI ואולטרה סאונד
טיפול
כיום, מטרות הטיפול במחלות אלו הן ליצור הפוגה אצל מטופלים עם מחלה פעילה, למנוע את הישנות המחלה וסיבוכים הקשורים למחלה, וכמובן לאפשר איכות חיים טובה ותפקוד מלא. אצל ילדים הטיפול מכוון לאפשר גדילה והתפתחות נאותים.
בטיפול במחלות מעי דלקתיות יש חשיבות עליונה לשליטה בתהליך הדלקתי, היות שהגעה לריפוי הרירית נמצא בקשר ישיר לסיכוי להישאר בהפוגה לאורך זמן ולהימנע מסיבוכי מחלה לטווח הארוך (היצרויות, פיסטולות, צורך בניתוח). אי לכך, ניטור פעילות דלקתית באמצעות סמנים שונים בדם ובצואה ואנדוסקופיה מהווה מרכיב קריטי בניהול הטיפול במחלות מעי דלקתיות.
- הטיפול במחלות מעי דלקתיות יכול לכלול כמה תרופות, הניתנות באופנים שונים - פומית (דרך הפה), דרך הווריד, או תת עורית; שינוי תזונתי; והליכים כירורגיים שמבוצעים בעיקר בשל סיבוכי המחלה.
- חשוב לנטר באופן מסודר את התגובה לטיפול והמהלך לאורך זמן, גם אם המחלה בהפוגה מלאה
- ליחסי מטפל-מטופל ולמסגרת טיפולית מסודרת וקבועה יש תפקיד מרכזי בדרך לטיפול מוצלח, מניעת סיבוכים והישנות והשגת איכות חיים טובה.
- מעקב לא מסודר יגדיל את הסיכוי לסיבוכים של המחלה, ולעומת זאת מעקב מסודר יכול למנוע אותם או להגיע לטיפול בשלב מוקדם.
- הטיפול במחלות מעי דלקתיות נתפס היום כטיפול כוללני המתייחס לכל התחומים של חוויית המטופל – הן גופניים והן נפשיים
- הצוות הטיפולי יכול לכלול בנוסף לרופא/ה המטפל/ת גם צוותי תזונה, עבודה סוציאלית, פסיכולוגיה, וכן רופאים ייעודיים בתחומים נוספים.
תזונה נכונה
תזונה נכונה היא המפתח לטיפול בדלקות מעי (IBD)
התאמה אישית של התפריט מסייעת להקל על תסמיני מחלות מעי.
רקע
Inflamatory Bowel Disease) IBD) – מחלות מעי דלקתיות, מתייחס ל-2 מחלות: קרוהן וקוליטיס כיבית. אלו מחלות המאופיינות בתקופות של רגיעה (רמיסיה) ותקופות שבהן הדלקת פעילה (התקף).
קרוהן היא מחלת מעי דלקתית הפוגעת בדפנות צינור העיכול, ועלולה לפגוע באוזרים שונים במערכת העיכול, מהפה ועד לפי הטבעת.
קוליטיס כיבית יכולה לפגוע במעי הגס בלבד, מהרקטום לכל אורכו.
הסימפטומים השכיחים ב- IBD הם כאבי בטן, שלשולים, לעתים דמיים, בחילות, ירידה במשקל, חוסר תיאבון ותשישות.
לתזונה תפקיד חשוב בטיול ב- IBD. בזמן התקף היא עשויה לסייע בהפחתת סימפטומים ולמנוע תת תזונה וירידה במשקל. עם זאת, הקפדה על תזונה בריאה עשויה להיות מאתגרת. סימפטומים כמו כאבי בטן, בחילות וחוסר תיאבון עשויים להוביל לצריכת מזון לא מספקת ולעודד תת תזונה. שלשולים חמורים יכולים להוביל להתייבשות, ודימומים יכולים להביא להתפתחות אנמיה.
תמיכה רגשית
למחלות מעי דלקתיות, המוכרות כדלקת כיבית של המעי הגס או מחלת קרוהן, יכולה להיות השפעה משמעותית על היבטים רגשיים וחברתיים.
כשמחלת מעי דלקתית מתפתחת, המהלך הלא צפוי והמשתנה של המחלה, והעובדה שמדובר במחלה כרונית, עלולים לגרום לאנשים החיים עם המחלה לדאגות ולתחושות מצוקה הנובעות מהשלכות המחלה. לדוגמה, פגיעה בדימוי גוף, פחד מלפתח זוגיות, הימנעות חברתית ממצבים שיכולים להיחוות כמביכים, חשש מפני מגבלות להתפתחות מקצועית ואישית, עייפות וצמצום בתפקוד אישי, מקצועי וחברתי מחוץ לבית.
אלו עלולים להחריף מצב רגשי ומצוקה נלווים למחלה ואף לגרום להחמרה בתחושה הכוללת של התמודדות עם ההיבטים הפיזיים והרגשיים של המחלה.
מחקרים שונים עולה שכ-40% מהאנשים החיים עם מחלת מעי דלקתית חווים רמות גבוהות של חרדה. חרדה כשלעצמה גורמת לתחושות של חוסר נוחות, דאגה ו/או פחד, שבהן קשה לעתים לשלוט.
לעתים הצוות הרפואי המטפל אינו ער לעובדה שאתם סובלים ממצוקה רבה בשל המחלה, ולכן חשוב שתרגישו בנוח לשתף את הרופא המטפל שלכם ולבקש להסתייע בעזרה מקצועית.
לקבלת מענה במכבי אצל עובדת סוציאלית להיבטים רגשיים ולהתמודדות עם המחלה, ל או לבני משפחתך, אפשר לפנות ולתאם תור לעובדת הסוציאלית במרכז הרפואי. הטיפול יכול להינתן בכמה אפשרויות – במרפאה, בטלפון או בזום.
הטיפול של העובדת הסוציאלית ייתן מענה לשיפור בתחומים הבאים:
- התמודדות עם קשיים אישיים ומשפחתיים המתעוררים בעקבות המחלה ובמהלך ההתמודדות עמה
- סיוע להתארגנות לצורך היענות לטיפול באופן מיטבי
- סיוע בהתמודדות עם ההשלכות התפקודיות של המחלה על פעילות בחיי היום יום
- סיוע בהתמודדות עם שינויים בתפיסה עצמית ודימוי גוף
- התמודדות עם השלכות המחלה על זוגיות ותקשורת בינאישית
- מיצוי זכויות ותיווך לשירותים במכבי ובקהילה
טיפול של עובדת סוציאלית ניתן בלי עלות.
איך מזמנים תור לעובדת סוציאלית>
