מהו מחזור לא סדיר
המחזור החודשי הוא פרק הזמן שחולף מהיום הראשון של דימום וסת אחד ועד ליום הראשון של הווסת הבאה. אצל מרבית הנשים, אורך המחזור התקין נע בין 24 ל-38 ימים.
דימום הווסת הוא הדימום הנובע מנשירת רירית הרחם ונמשך לרוב בין 3 ל-7 ימים.
מחזור נחשב לא סדיר כאשר המרווח בין הדימומים קצר מ-24 ימים או ארוך מ-38 ימים בעקביות, כאשר משך הדימום או עוצמתו משתנים בצורה קיצונית או כאשר מופיעים דימומים בין-ווסתיים.
בשנים הראשונות לאחר קבלת הווסת, המחזור עדיין עשוי להיות לא סדיר ולרוב חולפות עד כשנתיים עד שמועדי הדימום מתייצבים. בהמשך, אצל מרבית הנשים נוצרת מחזוריות קבועה יחסית לאורך שנות הפוריות.
אי־סדירות יכולה להופיע מסיבות שונות ובהן: שינויים הורמונליים, היריון, התחלת שימוש באמצעי מניעה, שינויים באורח החיים ומצבים רפואיים שונים.
גם בגיל ההתבגרות ובתקופה שלפני גיל המעבר נראה פעמים רבות אי סדירות במחזור.
קראו כאן מה יכול לגרום למחזור לא סדיר, מתי השינויים יכולים להיות חלק מתהליך טבעי ומתי כדאי לפנות לבירור רפואי, ומהן אפשרויות הטיפול בהתאם לגורם לאי־הסדירות.
גורמים
גורמים שכיחים לאי סדירות של הווסת כוללים שינויים באמצעי המניעה או חוסר איזון הורמונלי, הם יכולים להיות תלויי גיל, מצב נפשי או עקב מצבים רפואיים שונים. קראו כאן על סיבות אפשריות לאי-סדירות במחזור החודשי:
גיל ההתבגרות וגיל המעבר
במהלך גיל ההתבגרות וכן לפני סיום תקופת הפוריות ותחילת גיל המעבר תיתכן אי סדירות במחזור החודשי. המחזור עלול להתארך או להתקצר ואף אופי הדימום עלול להשתנות (להפוך כבד או קל יותר). תקופות אלו מאופייניות בביוץ לא סדיר שגורם לאי סדירות במועדי הווסת.
גיל הפסקת הווסת (״מנופאוזה״) מתרחש בגילאים 45-55. יש נשים החוות מנופאוזה מוקדמת – מצב בו השחלות נשארות ללא ביציות מוקדם מהצפוי, לפני גיל 40.
מחזור לא סדיר אחרי לידה ובזמן הנקה
אחרי לידה המחזור חוזר בקצב שונה מאישה לאישה ואי-סדירות בחודשים הראשונים היא תופעה שכיחה.
ההנקה מעלה את רמת הורמון הפרולקטין, שמעכב את הביוץ אצל נשים רבות ולכן כל עוד יש הנקה מלאה, ייתכן שהמחזור לא יופיע כלל. ככל שתדירות ההנקה יורדת, הביוץ חוזר בהדרגה והמחזור מופיע שוב, לעתים בעוצמה או במשך שונים מאלה שהיו לפני ההיריון.
חשוב להבחין בין המחזור לבין 'לוכיה' - דימום הניקוי הטבעי של הרחם בשבועות הראשונים שאחרי הלידה, שאינו מחזור. חשוב גם לזכור שההנקה אינה אמצעי מניעה, הביוץ עשוי לחזור עוד לפני הופעת המחזור הראשון.
אמצעי מניעה
אצל נשים שמשתמשות בהתקן תוך רחמי או בגלולות למניעת הריון עלולים להתרחש דימומים או הכתמות בין מועדי המחזור. התקן תוך רחמי אף עלול לגרום לדימומים כבדים במהלך המחזור עצמו.
תחילת השימוש בגלולות למניעת הריון מאופיינת פעמים רבות בדימומים קלים ובהכתמה שחולפים לאחר מספר חודשים של הסתגלות. אם לא חל שיפור בסדירות המחזור לאחר תקופה זו רצוי לשקול את החלפת הגלולות לאחרות או לאמצעי מניעה אחר.
אורח חיים
חוסר איזון הורמונלי ואי סדירות של המחזור עלולים להיגרם עקב שינויים חדים במשקל הגוף (עלייה או ירידה), פעילות גופנית מאומצת, חשיפה ללחץ נפשי חריג או הפרעות אכילה.
בעיות גינקולוגיות
דימום שלא במועדו עלול להתרחש עקב הריון בלתי צפוי, הפלה מוקדמת או בעיות רפואיות ברחם או בשחלות.
תסמונת השחלה הפוליציסטית
תסמונת השחלה הפוליציסטית, הנקראית כיום גם "תסמונת מטבולית של השחלה", היא סיבה נפוצה לאי סדירות במחזורי הווסת. תסמונת זו מאופיינת בהתפתחות זקיקים מרובים בשחלות. מדובר בזקיקים קטנים מרובים (אנתרליים) שהתפתחותם נעצרה עקב חוסר איזון הורמונלי.
סימפטומים אופייניים לתסמונת שחלה פוליציסטית כוללים מחזור לא סדיר, דימום מועט ולעתים אף אל-ווסת.
אצל נשים שלוקות בתסמונת זו, הביוץ לרוב אינו מתרחש והן סובלות מחוסר איזון הורמונלי, מה שיכול להביא לשיעור פנים מוגבר, אקנה ועלייה במשקל.
טיפול בתופעות התסמונת יכלול טיפול הורמנלי במקביל להערכה אנדוקרינולוגית והוא עשוי להסדיר את מועדי הווסת.
בעיות בתפקוד בלוטת התריס
בעיות בתפקוד בלוטת התריס (בלוטת המגן, תירואיד) עלולות אף הן לגרום לאי סדירות במחזור החודשי. כחלק מתהליך הברור לגורמים לאי סדירות במחזור תיבדק רמתם של הורמוני בלוטת התריס.
טיפול בבלוטת התריס יקבע בהתאם לאופי הבעיה. תת תפקוד של הבלוטה יטופל באמצעות מתן חיצוני של הורמוני הבלוטה ואילו תפקוד יתר יטופל על ידי מתן יוד רדיואקטיבי או באמצעות ניתוח לכריתת חלק מהבלוטה או הבלוטה בשלמותה. לאחר שיושג איזון של תפקוד בלוטת התריס יוסדר בדרך כלל המחזור החודשי.
שינויים בצוואר הרחם ובחלל הרחם
פוליפים, שרירנים (מיומות) או דלקות עלולים לגרום להכתמות ולדימום לא סדיר. במקרים נדירים, דימום בין מועדי הווסת, דימום לאחר קיום יחסי מין או דימום לאחר גיל המעבר עלולים להוות סימן מוקדם לשינויים טרום-סרטניים או ממאירות בצוואר הרחם או ברירית הרחם. במצבים אלו יבוצע בירור הכולל בדיקת צוואר הרחם (פאפ/HPV) ולעיתים דיגום רירית הרחם (ביופסיה).
אבחון וטיפול
מתי לפנות לרופא?
נערה מעל גיל 15 שטרם קיבלה וסת ראשונה
היעדר וסת במשך 3 חודשים רצופים (לאחר שלילת היריון)
מרווח שחוזר על עצמו בעקביות של פחות מ-24 ימים או יותר מ-38–45 ימים
דימום כבד במיוחד (צורך בהחלפת פד/טמפון מדי שעה-שעתיים ברציפות, או מעבר גושים גדולים)
דימום וסת הנמשך מעל 8 ימים רצופים
הופעת דימום או הכתמה לאחר קיום יחסי מין, בין מחזורים, או בכל שלב לאחר גיל המעבר
מעקב ובדיקות
בירור של מחזור לא סדיר מתחיל בשיחה עם רופא/ת נשים על דפוס המחזור: כל כמה זמן הוא מגיע, כמה זמן נמשך הדימום, מה עוצמתו ומתי חל השינוי.
לכן מומלץ, לקראת הביקור, להגיע עם מעקב מסודר אחרי המחזורים האחרונים: מועדם, תאריך היום הראשון של הווסת האחרונה, אורך המחזורים ועוצמת הדימום. מעקב כזה, ביומן או באפליקציה, יכול לקצר את הבירור ולדייק אותו.
בדיקות נוספות יתבצעו בהתאם לחשד הקליני והן עשויות לכלול:
בדיקת היריון - הצעד הראשון בכל בירור של מחזור שלא הגיע
בדיקות דם הורמונליות - לבחינת האיזון ההורמונלי ותפקוד הביוץ
בדיקת תפקוד בלוטת התריס
בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד אגני - להערכת הרחם, השחלות ורירית הרחם
בדיקות לזיהומים כולל זיהומים המועברים במגע מיני
טיפולים אפשריים
הטיפול יותאם בהתאם לגורמים שימצאו אחראים לאי סדירות המחזור הווסתי.
טיפולים אפשריים כוללים:
גלולות למניעת הריון
ירידה במשקל במקרה של משקל יתר
שינוי באורח החיים – צריכת יותר קלוריות, עלייה במשקל במקרה של תת משקל, הפחתה בפעילות גופנית, שליטה בסטרס
תרופות שעוזרות להיכנס להריון במידה ויש קושי בכניסה להריון
טיפול הורמונלי במקרה של מנופאוזה מוקדמת
תרופות להורדת רמת הפרולקטין, במקרה שבלוטת ההיפופיזה מייצרת יותר מדי פרולקטין
טיפולי רפואה משלימה
ברפואה המשלימה מטפלים במחזור לא סדיר באמצעות צמחי מרפא, דיקור ונטורופתיה
צמחי מרפא - פורמולות צמחים המסייעות לטיפול בבעיות שונות הקשורות במחזור ושעשויות להפחית ולמנוע אי סדירות של הווסת.
דיקור - דיקור עשוי לשפר את סדירות הופעתה של הווסת.
נטורופתיה - ראשית יש לבדוק את הסיבה לאל-וסת. אם קיים חוסר איזון או אם קיים עודף או חוסר של אחד מהורמוני המין. הטיפול מסייע לבנייה ולהתפתחות תקינה של תאי הגוף והורמוני המין.
רפואה משלימה מהווה טיפול תומך ואינה מחליפה שלילת פתולוגיות אורגניות או בירור הורמונלי אצל רופא/ת נשים.
למידע על טיפולים במכבי טבעי
