נורו-וירוס: מהם התסמינים ואיך מטפלים בווירוס הבטן?

עדכון אחרון 28.07.26

ד"ר שירלי שפירא בן דוד, מנהלת תחום מחלות זיהומיות במכבי

מהו נורו-וירוס?

הקאות, שלשולים וכאבי בטן שמתחילים אצל אחד הילדים ועוברים במהירות לשאר בני הבית הם תרחיש מוכר למשפחות רבות. במקרים רבים מדובר בדלקת חריפה במערכת העיכול, הנגרמת מנגיף ועוברת מעצמה תוך ימים אחדים. אחד הנגיפים השכיחים והמידבקים ביותר שעלולים לגרום לתסמינים האלה הוא נורו-וירוס (Norovirus).


נורו-וירוס נחשב לגורם מרכזי לדלקת חריפה במערכת העיכול ברחבי העולם. הוא עלול להדביק בכל גיל, אך ילדים קטנים, מבוגרים ואנשים עם מערכת חיסון מוחלשת נמצאים בסיכון גבוה יותר להתייבשות ולמחלה ממושכת או מורכבת יותר.

מדובר למעשה בקבוצה של נגיפים הגורמים לדלקת במערכת העיכול. ההדבקה יכולה להתרחש לאורך כל השנה ולהתפשט במהירות במקומות שבהם אנשים נמצאים בקרבה זה לזה, כמו גני ילדים, בתי ספר, קייטנות, בתי אבות, בתי מלון ואוניות נופש.

 

חשוב לדעת שלא כל מקרה של הקאות ושלשולים נגרם מנורו-וירוס. תסמינים דומים עלולים להיגרם מנגיפים אחרים, מחיידקים, מטפילים או ממזון מזוהם. ברוב המקרים הקלים לא מבצעים בדיקת צואה לזיהוי הגורם המדויק, ולכן האבחנה מתבססת בעיקר על התסמינים ועל מהלך המחלה.

 

כאשר יש צורך לזהות את הגורם המדויק, ניתן לבצע במכבי בדיקת צואה מולקולרית (PCR), המזהה נורו-וירוס וכן נגיפי מעיים נוספים, ובהם וירוס רוטה, וירוס אדנו, וירוס אסטרו ווירוס סאפו.


למידע המלא על הבדיקה >>

מהם התסמינים?

התסמינים מופיעים בדרך כלל בפתאומיות ועשויים לכלול:

    • הקאות
    • שלשול מימי
    • בחילות
    • כאבי בטן או התכווצויות
    • חולשה ועייפות
    • חום, בדרך כלל לא גבוה
    • כאבי ראש או כאבי שרירים


אצל ילדים, הקאות עשויות להיות בולטות במיוחד. ברוב המקרים המחלה נמשכת יום עד שלושה ימים, אך השלשול והחולשה יכולים להימשך מעט יותר.

אצל תינוקות, מבוגרים ואנשים עם מחלות רקע, ההתאוששות עשויה להיות איטית יותר.

למה הוא מידבק כל כך?

נורו-וירוס יכול לעבור מאדם לאדם גם באמצעות כמות קטנה מאוד של הנגיף. הוא מופרש בצואה ובקיא ועשוי לעבור בכמה דרכים:

 

    • מגע ישיר באדם חולה
    • נגיעה במשטח או בחפץ מזוהם ולאחר מכן בפה
    • אכילת מזון שטופל בידי אדם שנדבק
    • שתיית מים מזוהמים
    • חשיפה לטיפות זעירות המתפזרות בזמן הקאה ונוחתות על משטחים סמוכים

 

הנגיף מסוגל לשרוד בסביבה ולהישאר על ידיות, צעצועים, ברזים, משטחי החתלה, כלי אוכל וחפצים נוספים. לכן לעיתים המחלה עוברת בהדרגה מילד אחד לאחים, להורים ואף לסבא ולסבתא.


אדם שנדבק עלול להמשיך להפריש את הנגיף גם לאחר שהוא כבר מרגיש טוב יותר. הסיכון להדבקה גבוה במיוחד בזמן הופעת התסמינים ובימים הראשונים לאחר שחלפו.

איך מטפלים?

אין תרופה ייעודית המרפאת נורו-וירוס, ואנטיביוטיקה אינה יעילה נגדו משום שמדובר בנגיף ולא בחיידק. הטיפול העיקרי הוא מנוחה והחזרת הנוזלים והמלחים שהגוף מאבד בהקאות ובשלשולים.


מומלץ להציע שתייה בכמויות קטנות ולעיתים קרובות. כאשר קיימות הקאות, אפשר להתחיל בכפית או בלגימות קטנות מדי כמה דקות ולהגדיל בהדרגה בהתאם ליכולת.


אצל תינוקות וילדים, במיוחד כשהשלשולים או ההקאות מרובים, עדיף להשתמש בתמיסה ייעודית להחזרת נוזלים ומלחים בהתאם להמלצה רפואית. מים בלבד לא תמיד מחזירים לגוף את המלחים שאבדו, ואילו משקאות מתוקים מאוד עלולים לעיתים להחמיר את השלשול.


אין צורך להכריח ילד לאכול. כאשר התיאבון חוזר, אפשר לחזור בהדרגה לתזונה הרגילה המתאימה לגילו. תינוקות יונקים יכולים בדרך כלל להמשיך לינוק בתדירות גבוהה.


תרופות נגד הקאות, שלשולים או כאבים יש לתת לילדים רק לאחר התייעצות עם רופא/ה.

מהם הסיכונים?

הסכנה העיקרית: התייבשות

ברוב המקרים נורו-וירוס חולף ללא סיבוכים, אך הקאות ושלשולים מרובים עלולים לגרום לאובדן מהיר של נוזלים. ילדים קטנים עלולים להתייבש מהר יותר ממבוגרים, משום שמאגרי הנוזלים בגופם קטנים יותר.


סימנים אפשריים להתייבשות כוללים:

    • ירידה בכמות השתן או חיתולים יבשים מהרגיל
    • פה ולשון יבשים
    • בכי ללא דמעות
    • עיניים שקועות
    • ישנוניות חריגה, אדישות או חולשה
    • עצבנות שאינה אופיינית לילד
    • סחרחורת, בעיקר בזמן קימה
    • חוסר יכולת לשתות או הקאה של כל ניסיון לשתות

 

ככל שהילד צעיר יותר, חשוב לעקוב בתשומת לב אחר כמות השתייה, מתן השתן ומצבו הכללי.

מתי צריך לפנות לבדיקה רפואית?

כדאי לפנות לרופא/ה כאשר מופיעים סימנים להתייבשות, כשהילד מסרב לשתות או לא מצליח להשאיר נוזלים בגוף.

 

יש לפנות לבדיקה גם במקרים הבאים:

    • דם בצואה או בהקאה
    • כאב בטן חזק או ממוקד
    • הקאה בצבע ירוק
    • חום גבוה או חום הנמשך כמה ימים
    • שלשול ממושך או החמרה לאחר שיפור
    • בלבול, אפתיות או קושי להעיר את הילד
    • תינוק צעיר עם הקאות או שלשולים
    • מחלת רקע משמעותית או מערכת חיסון מוחלשת

 

אם המצב הכללי ירוד מאוד, מופיע קושי בנשימה, הילד אינו מגיב כרגיל או שקיים חשש להתייבשות משמעותית - יש לפנות לטיפול רפואי ללא דיחוי.

איך ניתן להימנע מהדבקה?

נורו-וירוס אומנם מידבק מאוד, אך כמה פעולות יכולות לסייע בהפחתת הסיכון להעביר אותו הלאה:

1. שוטפים ידיים במים ובסבון

חשוב לשטוף ידיים היטב במשך לפחות 20 שניות, לאחר השימוש בשירותים, לאחר החלפת חיתול, לפני הכנת מזון ולפני האכילה. יש להקפיד גם על ניקוי האזור שבין האצבעות ומתחת לציפורניים.


אלכוג'ל אינו תחליף מלא לרחיצת ידיים כשמדובר בנורו-וירוס, מכיוון שתכשירים על בסיס אלכוהול עשויים להיות פחות יעילים נגדו.

2. מנקים מיד אחרי הקאה או שלשול

יש להרחיק ילדים ובני משפחה אחרים מהאזור, להשתמש בכפפות חד-פעמיות, להסיר את הלכלוך ולאחר מכן לנקות ולחטא את המשטח בחומר המתאים ובהתאם להוראות היצרן.

מומלץ לנקות גם משטחים שנוגעים בהם לעיתים קרובות, כגון ידיות, ברזים, מושבי אסלה, מתגים ומשטחי החתלה.
יש לנקות את השירותים לאחר כל יציאה.

3. מכבסים בגדים ומצעים

בגדים, מגבות ומצעים שהתלכלכו יש להכניס לכביסה בלי לנער אותם, כדי להימנע מפיזור החומר המזהם בסביבה. יש לכבס בהתאם להוראות הבגד, בתוכנית החמה המתאימה, ולייבש היטב.

4. לא מכינים אוכל לאחרים

אדם שסובל מהקאות או משלשולים לא צריך להכין או להגיש מזון לבני הבית. מומלץ להימנע מכך גם במשך לפחות 48 שעות לאחר שהתסמינים חלפו.

5. לא משתפים כלים אישיים

בזמן המחלה כדאי להימנע משיתוף בקבוקים, כוסות, כלי אוכל ומגבות. חשוב לשטוף כלים היטב ולשמור על ניקיון השירותים וחדר הרחצה.

מתי אפשר לחזור לגן או לבית הספר?

אין לשלוח ילד למסגרת כל עוד הוא סובל מהקאות או משלשולים. ככלל, מומלץ לחזור למסגרת רק לאחר שחלפו לפחות 48 שעות מההקאה או מהשלשול האחרונים, ובהתאם למדיניות המסגרת ולהנחיות הצוות הרפואי.


גם לאחר החזרה חשוב להמשיך להקפיד על רחיצת ידיים, משום שהנגיף עלול להמשיך להיות מופרש בצואה לאחר ההחלמה.

האם אפשר להידבק שוב?

כן. קיימים זנים רבים של נורו-וירוס, והחסינות הנוצרת לאחר ההדבקה אינה בהכרח ממושכת או מגינה מפני זנים אחרים. לכן אפשר לחלות בנורו-וירוס יותר מפעם אחת, ולעיתים אפילו בהפרש קצר יחסית.

לא כל "וירוס בטן" הוא נורו-וירוס

כאשר כמה בני משפחה מפתחים במהירות הקאות ושלשולים, נורו-וירוס הוא אחד הגורמים האפשריים, אך אי אפשר לקבוע זאת בוודאות על סמך התסמינים בלבד. חשוב להתמקד בשתייה, במעקב אחר סימני התייבשות ובמניעת הדבקה - ולפנות לבדיקה כשמופיעים סימנים מדאיגים או כשהמצב אינו משתפר.