פניה לחדר מיון

בעת חירום, חברי מכבי רשאים לפנות לכל חדר מיון, כולל בתי חולים שאינם בהסדר עם מכבי.

  • כלול

    מכבי שלי

  • כלול

    מכבי זהב

  • כלול

    מכבי כסף

  • כלול

    הסל הבסיסי

תנאי הזכאות מושפעים מ:

מצב רפואי

מי זכאי?

חברים שפנו למיון במקרים שמשרד הבריאות ומכבי הגדירו כפטורים מתשלום או בתשלום חלקי.

מה הזכאות?

מימון חלקי או מלא, בהתאם למקרה.

כמה זה עולה?

פניות פטורות מתשלום

סיבת הפנייה

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

אשפוז

חבר שפנה למיון ואושפז, גם אם לא הייתה לו התחייבות או הפניית רופא

חבר שסירב להתאשפז למרות החלטת חדר מיון

 

חבר שהועבר ממיון בבית חולים אחד למיון בבית חולים אחר ואושפז - בתנאי שההעברה לבית החולים אחר בוצעה לאור החלטת הצוות הרפואי של בית החולים, ולא בהחלטת החבר

הגעה למיון עם הפניה

הפניית רופא/ה ו/או טופס התחייבות (בתוך 24 שעות מעת הפקת הטופס). הפטור תקף גם אם החבר לא אושפז

 

הפניית רופא/ה שניתנה בעת ביקור בית, מטעם חברה שבהסכם עם מכבי

הפניה מרופא/ה של מוקד מכבי או מוקד שבהסכם עם מכבי

 

הפניה טלפונית מרופא/ה מכבי, בתנאי שניתנה לחבר טרם פנייתו למיון

 

הפניה מאחות המוקד הטלפוני "מכבי ללא הפסקה" - בתנאי שהחבר הגיע למיון בתוך 24 שעות ממועד ההפניה

 

פינוי למיון באמבולנס - בהחלטת אחות מוקד "מכבי ללא הפסקה"

פינוי למיון באמבולנס

פינוי באמבולנס נט"ן

שברים ופציעות

שבר חדש

 

פריקה חריפה של כתף או מרפק

 

פציעה הדורשת איחוי בתפירה, הדבקה או אמצעי איחוי אחר

פריקת לסת

 

פריקה של כל מפרק, מלבד אצבעות הידיים והרגליים

 

חבלה דנטו-אלבאולרית (יציאת שן ממקומה או תזוזה רצינית של השן) המצריכה קיבוע מידי של השן

גוף זר או חומר רעיל

שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה

בליעת גוף זר (כשהמרכזים הרפואיים והמוקדים של מכבי סגורים)

 

בליעת חומר רעיל (כשהמרכזים הרפואיים והמוקדים של מכבי סגורים)

כוויות 

כווייה מדרגה 3

עיניים 

חדירת גוף זר לעין

כווייה בעין כתוצאה מחומר כימי

הריון ולידה

צירי לידה

חוסר תנועות עובר מהשבוע ה-28 ואילך - בהסתמך על אבחנת רופא המעידה על כך

 

דימום מסיבי אצל אישה הרה

תינוקות

הופעה פתאומית של חום גבוה (מעל 38.5 מעלות) - עד גיל חודשיים (60 יום)

חבלת ראש - עד גיל שנתיים

טיפול שניתן בחדר מיון

טיפול שניתן בחדר מיון למחלות אלו:

  • סרטן
  • המופיליה
  • סיסטיק פיברוזיס CF
  • דיסאוטונומיה משפחתית
  • מטופלי דיאליזה

אצירת שתן שחייבה התקנת קטטר במיון

נפגעי אלימות

נפגעי אלימות מינית

 

נפגעי אלימות במשפחה

פעולות איבה

נפגע פעולת איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי - ביום האירוע או בסמוך לאירוע

תאונות

תאונת עבודה - נפגע תאונת עבודה שבידו אישור ממעבידו על פגיעה בעבודה (טופס ב"ל 250 או טופס ב"ל 283), בתנאי שפנה למיון בתוך 7 ימים ממועד הפגיעה.

 

תאונת דרכים - ביקור במיון עד 48 שעות מיום התאונה. הפטור יינתן בהצגת אישור משטרה.

 

תאונת דרכים - ביקור במיון בתוך 3-7 ימים ממועד התאונה. הפטור יינתן בתנאי שהצורך בביקור נובע מהתאונה. נדרש אישור מהמשטרה ובו החבר רשום כנפגע בתאונה, וכן גיליון שחרור ממיון.

 

תאונת דרכים - ביקור במיון מהיום ה-8 אחרי התאונה ואילך: הפטור יינתן בתנאי שסיבת הביקור נובעת מהתאונה, ורק במקרה שבו שאר החברים חייבים בתשלום אגרה (ביקור במיון מהשעה 23:00 בלילה ועד 6:00 בבוקר, או במקרה שהייתה הצדקה רפואית לביקור במיון.

 

תאונת תלמיד - תלמיד שנפגע בבית הספר או בטיול של בית הספר. הפטור מותנה בהבאת אישור מבית הספר.

מיון פסיכיאטרי

פנייה לחדר מיון בבית חולים כללי בהוראת פסיכיאטר מחוזי או על פי צו בית משפט בהליך פלילי, לפי חוק טיפול בחולי נפש.

 

חבר שפנה או שהופנה לחדר מיון בבית חולים פסיכיאטרי.

 

פנייה לחדר מיון פסיכיאטרי בבית חולים כללי.

משטרה ושב"ס

שוטר שנפגע בפעילות מבצעית

 

שוטר שהופנה על ידי המשטרה או השב"ס

 

עציר שנמצא במעצר עד 12 חודשים מיום המעצר - פונה למיון מבית המעצר ואושפז

 

עציר שנמצא במעצר עד 12 חודשים מיום המעצר - פונה למיון בהפניית רופא שב"ס

התקף אלרגיה או תגובה אלרגית קשה

תגובה אלרגית קשה המצריכה עירוי תוך ורידי ו/או פנייה לאחר הזרקת אפיפן

 

התקף אסטמה (כשהמוקדים והמרכזים הרפואיים של מכבי סגורים)

 

התקף אפילפטי (כשהמוקדים והמרכזים הרפואיים של מכבי סגורים)

 

פרכוסים עקב חום גבוה (כשהמוקדים והמרכזים הרפואיים של מכבי סגורים)

חבלת ראש

חבלת ראש עד גיל שנתיים

 

חבלת ראש מעל גיל 70

הכשה או נשיכה של בעל חיים

הכשת נחש

 

הכשת עקרב

 

נשיכת בעל חיים - רק אם בוצע במיון חיסון לכלבת

 

כשלשכת הבריאות סגורה: נשיכת בעל חיים

פנייה למיון בעקבות טיפול רפואי שבוצע

דימום לאחר פעולה פולשנית בבית חולים - עד 10 ימים לאחר הפעולה

 

תיקון גבס שהושם יממה קודם לפנייה (כשהמוקדים והמרכזים הרפואיים של מכבי סגורים)

סוכרת

חולה סוכרת נעורים עם היפוגליקמיה מ-60 יחידות ומטה

סיבת הפנייה

אשפוז

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

חבר שפנה למיון ואושפז, גם אם לא הייתה לו התחייבות או הפניית רופא

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

חבר שסירב להתאשפז למרות החלטת חדר מיון

 

חבר שהועבר ממיון בבית חולים אחד למיון בבית חולים אחר ואושפז - בתנאי שההעברה לבית החולים אחר בוצעה לאור החלטת הצוות הרפואי של בית החולים, ולא בהחלטת החבר

סיבת הפנייה

הגעה למיון עם הפניה

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

הפניית רופא/ה ו/או טופס התחייבות (בתוך 24 שעות מעת הפקת הטופס). הפטור תקף גם אם החבר לא אושפז

 

הפניית רופא/ה שניתנה בעת ביקור בית, מטעם חברה שבהסכם עם מכבי

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

הפניה מרופא/ה של מוקד מכבי או מוקד שבהסכם עם מכבי

 

הפניה טלפונית מרופא/ה מכבי, בתנאי שניתנה לחבר טרם פנייתו למיון

 

הפניה מאחות המוקד הטלפוני "מכבי ללא הפסקה" - בתנאי שהחבר הגיע למיון בתוך 24 שעות ממועד ההפניה

 

פינוי למיון באמבולנס - בהחלטת אחות מוקד "מכבי ללא הפסקה"

סיבת הפנייה

פינוי למיון באמבולנס

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

פינוי באמבולנס נט"ן

סיבת הפנייה

שברים ופציעות

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

שבר חדש

 

פריקה חריפה של כתף או מרפק

 

פציעה הדורשת איחוי בתפירה, הדבקה או אמצעי איחוי אחר

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

פריקת לסת

 

פריקה של כל מפרק, מלבד אצבעות הידיים והרגליים

 

חבלה דנטו-אלבאולרית (יציאת שן ממקומה או תזוזה רצינית של השן) המצריכה קיבוע מידי של השן

סיבת הפנייה

גוף זר או חומר רעיל

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

בליעת גוף זר (כשהמרכזים הרפואיים והמוקדים של מכבי סגורים)

 

בליעת חומר רעיל (כשהמרכזים הרפואיים והמוקדים של מכבי סגורים)

סיבת הפנייה

כוויות 

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

כווייה מדרגה 3

סיבת הפנייה

עיניים 

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

חדירת גוף זר לעין

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

כווייה בעין כתוצאה מחומר כימי

סיבת הפנייה

הריון ולידה

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

צירי לידה

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

חוסר תנועות עובר מהשבוע ה-28 ואילך - בהסתמך על אבחנת רופא המעידה על כך

 

דימום מסיבי אצל אישה הרה

סיבת הפנייה

תינוקות

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

הופעה פתאומית של חום גבוה (מעל 38.5 מעלות) - עד גיל חודשיים (60 יום)

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

חבלת ראש - עד גיל שנתיים

סיבת הפנייה

טיפול שניתן בחדר מיון

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

טיפול שניתן בחדר מיון למחלות אלו:

  • סרטן
  • המופיליה
  • סיסטיק פיברוזיס CF
  • דיסאוטונומיה משפחתית
  • מטופלי דיאליזה

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

אצירת שתן שחייבה התקנת קטטר במיון

סיבת הפנייה

נפגעי אלימות

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

נפגעי אלימות מינית

 

נפגעי אלימות במשפחה

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

סיבת הפנייה

פעולות איבה

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

נפגע פעולת איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי - ביום האירוע או בסמוך לאירוע

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

סיבת הפנייה

תאונות

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

תאונת עבודה - נפגע תאונת עבודה שבידו אישור ממעבידו על פגיעה בעבודה (טופס ב"ל 250 או טופס ב"ל 283), בתנאי שפנה למיון בתוך 7 ימים ממועד הפגיעה.

 

תאונת דרכים - ביקור במיון עד 48 שעות מיום התאונה. הפטור יינתן בהצגת אישור משטרה.

 

תאונת דרכים - ביקור במיון בתוך 3-7 ימים ממועד התאונה. הפטור יינתן בתנאי שהצורך בביקור נובע מהתאונה. נדרש אישור מהמשטרה ובו החבר רשום כנפגע בתאונה, וכן גיליון שחרור ממיון.

 

תאונת דרכים - ביקור במיון מהיום ה-8 אחרי התאונה ואילך: הפטור יינתן בתנאי שסיבת הביקור נובעת מהתאונה, ורק במקרה שבו שאר החברים חייבים בתשלום אגרה (ביקור במיון מהשעה 23:00 בלילה ועד 6:00 בבוקר, או במקרה שהייתה הצדקה רפואית לביקור במיון.

 

תאונת תלמיד - תלמיד שנפגע בבית הספר או בטיול של בית הספר. הפטור מותנה בהבאת אישור מבית הספר.

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

סיבת הפנייה

מיון פסיכיאטרי

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

פנייה לחדר מיון בבית חולים כללי בהוראת פסיכיאטר מחוזי או על פי צו בית משפט בהליך פלילי, לפי חוק טיפול בחולי נפש.

 

חבר שפנה או שהופנה לחדר מיון בבית חולים פסיכיאטרי.

 

פנייה לחדר מיון פסיכיאטרי בבית חולים כללי.

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

סיבת הפנייה

משטרה ושב"ס

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

שוטר שנפגע בפעילות מבצעית

 

שוטר שהופנה על ידי המשטרה או השב"ס

 

עציר שנמצא במעצר עד 12 חודשים מיום המעצר - פונה למיון מבית המעצר ואושפז

 

עציר שנמצא במעצר עד 12 חודשים מיום המעצר - פונה למיון בהפניית רופא שב"ס

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

סיבת הפנייה

התקף אלרגיה או תגובה אלרגית קשה

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

תגובה אלרגית קשה המצריכה עירוי תוך ורידי ו/או פנייה לאחר הזרקת אפיפן

 

התקף אסטמה (כשהמוקדים והמרכזים הרפואיים של מכבי סגורים)

 

התקף אפילפטי (כשהמוקדים והמרכזים הרפואיים של מכבי סגורים)

 

פרכוסים עקב חום גבוה (כשהמוקדים והמרכזים הרפואיים של מכבי סגורים)

סיבת הפנייה

חבלת ראש

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

חבלת ראש עד גיל שנתיים

 

חבלת ראש מעל גיל 70

סיבת הפנייה

הכשה או נשיכה של בעל חיים

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

הכשת נחש

 

הכשת עקרב

 

נשיכת בעל חיים - רק אם בוצע במיון חיסון לכלבת

 

כשלשכת הבריאות סגורה: נשיכת בעל חיים

סיבת הפנייה

פנייה למיון בעקבות טיפול רפואי שבוצע

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

דימום לאחר פעולה פולשנית בבית חולים - עד 10 ימים לאחר הפעולה

 

תיקון גבס שהושם יממה קודם לפנייה (כשהמוקדים והמרכזים הרפואיים של מכבי סגורים)

סיבת הפנייה

סוכרת

פטורים מתשלום במסגרת סל הבריאות

מקרים נוספים שזכאים לפטור - במסגרת מכבי

חולה סוכרת נעורים עם היפוגליקמיה מ-60 יחידות ומטה

פניות בתשלום מופחת

 

        • התקף קוצר נשימה חריף - השתתפות עצמית חלקית תאושר רק בתנאי שבחדר המיון נמדדה סיטורציה מתחת ל-90 או שניתן טיפול תוך-ורידי.  

        • במקרים אלו, השתתפות עצמית חלקית תאושר רק אם הפנייה למיון הייתה מחוץ לשעות פעילות מרפאות מכבי ומוקדי החירום:
          1. פנייה לחדר מיון מהשעה 23:00 בלילה ועד השעה 06:00 בבוקר, מסיבה שאינה כלולה במקרים המקנים  פטור מלא.
          2. אדם עם מחלת לב מוכרת שנתקף כאבים בחזה.
          3. התקף אסתמה
          4. עווית כלייתית (Renal Colic) שדרשה טיפול תוך-ורידי במיון
          5. ביצוע CT או MRI במיון
          6. הפרעת קצב מאובחנת וסימפטומטית
          7. כווייה מדרגה 2 עד גיל 3, ללא קשר לאחוזי שטח גוף
          8. חברים בגיל 3 עד 18 - כווייה מדרגה 2, אם הכווייה מכסה 10% משטח הגוף או למעלה מכך
          9. חברה בהריון משבוע 20 ואילך - חבלת בטן

בנסיבות אלו, עליך לשלם השתתפות עצמית בגובה 226 ₪ עבור ההתחייבות, ובכפוף לשינויים בתעריפון משרד הבריאות. התשלום הוא למכבי, עבור הפקת התחייבות לבית החולים.

פניות בתשלום מלא

 

אם פנית לחדר המיון מהשעה 06:00 בבוקר ועד 23:00 בלילה ללא הפניית רופא/ה, ושלא בגלל אחת הסיבות שהחוק מונה כפוטרות מתשלום והמצוינות כאן, עליך לשלם תשלום מלא של 973 ש"ח בהתאם לתעריפון משרד הבריאות.

איפה ניתן השירות?

כל חדר מיון.

מה עליך לעשות?

    • בפנייה לחדר מיון עקב אחת מן הסיבות הפוטרות מתשלום בהתאם לחוק הבריאות הממלכתי, אין צורך לפנות למרכז הרפואי (לסניף) לקבלת התחייבות. בית החולים יחייב את מכבי ישירות בעלות הביקור במיון.
    • במקרה שבית החולים ביקש להביא התחייבות ממכבי, או לשם בירור זכאות לאחר הביקור במיון, עליך להעביר למרכז הרפואי הפניית רופא/ה (אם יש) וסיכום שחרור מחדר המיון (לא נדרש מסמך מקור). המסמכים ייבדקו ובהתאם לסיבה תפיק מכבי התחייבות ותקבע האם נדרשת השתתפות עצמית.
    • המרכז הרפואי ייצור איתך קשר עד 3 ימי עבודה מיום הגעת המסמכים.

מה עוד כדאי לדעת?

    • הטיפול הרפואי הניתן בחדרי מיון כרוך בתשלום, על פי תעריפון משרד הבריאות. משרד הבריאות הגדיר מקרים הפטורים מתשלום האגרה או חלק ממנה.
    • לפני פנייה לחדר מיון, מומלץ לפנות לטיפול בקהילה, למוקדי רפואה דחופה של מכבי ושבהסכם או להתייעץ עם אחות מוקד מכבי ללא הפסקה, בטלפון 3555*.
    • כאשר ההגעה לבית החולים היא לא עקב מקרה חירום, אין צורך לעבור בחדר המיון.
;