טיפולי שיניים משקמים נוספים
מגוון טיפולי שיניים בהשתתפות עצמית נמוכה ברשת מכבידנט ובמרפאות שבהסכם.
-
מכבי שלי
-
מכבי זהב
-
מכבי כסף
-
הסל הבסיסי
מי זכאי?
חברי מכבי שלי.
מה הזכאות?
מגוון טיפולי שיניים אצל רופא/ת שיניים ושיננית, ביניהם
-
- סתימות, עקירות וטיפולי שורש
- כתרים, גשרים ותותבות
- מענה לילדים ולנוער מתחת לגיל 18 הזקוקים לטיפולי שיניים שאינם במסגרת סל הבריאות
- יישור שיניים (אורתודנטיה)
- הלבנת שיניים
- טיפולי עזרה ראשונה
לזכאויות נוספות בנושא זה
כמה זה עולה?
- טיפולי שורש, עקירות וסתימות (לא כולל סתימות לבנות) - 34 ₪ לטיפול
- צילומי שיניים אבחנתיים במרפאה - נשך או פריפריאלי, גם אם יתבצעו במסגרת בדיקה שנתית - 21 ₪ לצילום
- צילומי שיניים במכונים חיצוניים (שאינם חלק מהבדיקה השנתית) - 50% הנחה
- כתרים, גשרים, שתלים ותותבות - 50% הנחה
- טיפול כירורגי במקרים מורכבים כמו עקירת ניב כלוא והחלקת עצם כהכנה לתותבת - 50% הנחה
מה עליך לעשות?
במקרים בהם מרפאות מכבידנט נמצאות במרחק של יותר מ-30 ק"מ ממקום מגוריך
- מכבי תתן לך החזר בהתאם לתעריף במחירון מכבידנט ולסכום ששולם במרפאה הפרטית.
- לא יינתן החזר אם הסכום ששולם בבית החולים נמוך מהסכום המצוין במחירון מכבידנט, לרבות ההנחות וההטבות הניתנות במסגרת זכאות זו.
לקבלת החזר יש להגיש בקשה להחזר באתר מכבי Online או באפליקציה ולצרף את המסמכים הנדרשים.
במקרה הצורך, ניתן להגיש את המסמכים גם בעמדת אל תור במרכז הרפואי או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי.
המסמכים הנדרשים:
- קבלה וחשבונית מס מקוריות ממרפאת השיניים.
- מסמך רפואי בחתימת רופא/ת השיניים המטפל/ת המעיד על מתן הטיפול.
מידע על רשימת היישובים ניתן לקבל במוקד מכבי ללא הפסקה, 3555*.
במקרים שמכבידנט מפנה אותך לקבלת טיפול בבית חולים
עליך להעביר את הבקשה להחזר למרכז רפואי של מכבי על מנת לקבל את אישורם של הגורמים הרלבנטיים.
לקבלת החזר יש להגיש בקשה להחזר באתר מכבי Online או באפליקציה ולצרף את המסמכים הנדרשים.
במקרה הצורך, ניתן להגיש את המסמכים גם בעמדת אל תור במרכז הרפואי או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי.
המסמכים הנדרשים:
- הפניית מכבידנט לביצוע הטיפול.
- מכתב סיכום בחתימת רופא הכולל פירוט הטיפולים, עלות ותאריך של כל טיפול.
- חשבונית מס מקורית וקבלה.
מה עוד כדאי לדעת?
- הזכאות אינה כוללת התייעצות אצל מומחים בכל הקשור לשיניים ולחניכיים.
-
- אם הופנת למרפאה פרטית ושילמת יותר ממחירון מכבידנט (גם לאחר קבלת ההנחה לה זכאי) מכבי תעניק לך החזר לפי גובה ההשתתפות העצמית שהיית משלם/ת אילו היה מבצע את הטיפול במכבידנט. במידה ועלות הטיפול במרפאה הפרטית נמוכה מעלות הטיפול במרפאות מכבידנט, לא יבוצע החזר כלל.
- הזכאות לטיפולי שיניים מתוכניות הביטוח המשלימות (מכבי שלי ומכבי זהב) ניתנת רק בתנאי שנשארת באותה תכנית ביטוחית לכל אורך תקופת הטיפול.
אם יש לך זכאות לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
- נפגע תאונות דרכים מוכר על ידי ביטוח לאומי
- נכה משרד הביטחון 20% ומעלה
- נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
- שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
- ניתוחים קוסמטיים ו/או טיפולים קוסמטיים.
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, כדי לקבל אישור למימוש הזכאות. אפשר להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי.
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים במכבי.
