ניתוח בחו"ל - החזר על הוצאות רפואיות נלוות

מימון הוצאות רפואיות נוספות הנילוות לניתוח בחו"ל, כמו אשפוז, שכר רופאים ואחיות, הרדמה ועוד.

  • כלול

    מכבי שלי

  • לא כלול

    מכבי זהב

  • לא כלול

    מכבי כסף

  • לא כלול

    הסל הבסיסי

תנאי הזכאות מושפעים מ:

מצב רפואי | סוגי תוכניות הביטוח

מי זכאי?

חברי מכבי שלי.

מה הזכאות?

החזר עבור הוצאות רפואיות לניתוח בחו"ל. הוצאות אלו כוללות את הסעיפים הבאים

    • אשפוז (לרבות השימוש בחדר ניתוח)
    • שכר רופאים ואחיות
    • שירות הרדמה, כולל שכר המרדים
    • בדיקות רפואיות
    • שירותי מעבדה
    • צילומי רנטגן
    • תרופות, בתנאי שניתנו במהלך האשפוז

כמה זה עולה?

    • החזר עד לתקרה של 200% ממחיר הניתוח במחירון משרד הבריאות עבור ביצוע הניתוח בישראל. ההחזר יינתן על פי השער היציג ביום התשלום עבור הניתוח.

 

      • אביזר מושתל – החזר בהתאם לזכאות לאביזרים מושתלים. לקבלת מידע אודות עלות האביזר אפשר לפנות למוקד מכבי ללא הפסקה 3555*

איפה ניתן השירות?

בבתי חולים בחו"ל.

מה עליך לעשות?

    • לבירור זכאותך וקבלת אישור מקדים לניתוח בחו"ל עליך להגיש טופס בקשה לשירותים רפואיים בחו"ל. את הטופס עליך לשלוח ליחידה לניתוחי חו"ל במטה מכבי בצירוף מסמכים רפואיים רלוונטיים. ניתן להגיש את הטופס והמסמכים בדרכים הבאות:
        • בהגעה למשרד הסניף במרכז רפואי של מכבי.

 

        • בדואר. כתובת: היחידה לניתוחים בחו"ל, מטה מכבי, המרד 27, תל אביב, 68125

להורדת הטופס

 

במידה ובקשתך אושרה, יישלח אליך מכתב עם הנחיות נוספות להמשך התהליך.

    • כדי לקבל החזר עליך להגיש למרכז הרפואי באמצעות דואר רשום או עמדת אל תור קבלה וחשבונית מס מקוריות.

מה עוד כדאי לדעת?

    • זכאות זו אינה כוללת את הטיפולים, השירותים והתחומים הבאים:
        • טיפולים כימותרפיים או אונקולוגיים
        • הקרנות
        • טיפולים הקשורים בשיניים או בהשתלות שיניים
        • בדיקות ובדיקות הדמיה, כמו CT ו-MRI שאינם חלק ממהלך האשפוז לניתוח
        • אשפוז ילודים ופגים לאחר לידה
        • הריון ולידה
        • עקרות, פוריות ואי-פוריות
        • ניתוחים וטיפולים אסתטיים
        • ניתוח או טיפול מתחום הרפואה האלטרנטיבית ושמתבצע במסגרת מחקר או ניסוי קליני
        • טיפול פסיכיאטרי או פסיכולוגי
        • עבודה סוציאלית
        • טיפול היפותרמי
        • זריקות והזלפות
    • בזכאות זו לא ניתן לבחור בין המסלולים והזכויות המוצעות בתוכניות הביטוח השונות. מימוש הזכאות יבוצע בהתאם להחלטת היחידה לניתוחי חו"ל במכבי ועל פי קריטריונים רפואיים.

אם יש לך זכאות לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים: 

 

    • נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
    • נכה משרד הביטחון 20% ומעלה
    • אשפוז עקב סיבוכי הריון ולידה
    • אשפוז הקשור לטיפול או לניתוח קוסמטי / שיניים / חניכיים
    • אשפוז ילודים ופגים אחרי לידה
    • נפגע תאונות דרכים
    • נפגע תאונת עבודה

 

אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, כדי לקבל אישור למימוש הזכאות. אפשר להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי.

כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים במכבי.

תקנון מכבי שלי >

תקנון מכבי זהב >

תקנון מכבי כסף >