16 נובמבר 2018 ח' כסלו תשע"ט
עדכון אחרון:  01.01.2018 

טיפולי שיניים לגילאי 16 שנים ומעלה - תנאי הזכאות

מגוון טיפולי שיניים בהשתתפות עצמית נמוכה ברשת מכבידנט ובמרפאות שבהסכם.
חדש! לזימון תור לבדיקת רופא ושיננית באתר מכבידנט>
עדכון אחרון:  01.01.2018 

זכויות חברי מכבי שלי

ב'מכבי שלי' מקבלים יותר ומשלמים פחות: חברים בגילאי 16 ומעלה זכאים להטבות ייחודיות, כמו סתימות, עקירות וטיפולי שורש ב-22 ₪, כתרים, גשרים ותותבות ב-50% הנחה. הזכאות גם נותנת מענה לילדים ולנוער מתחת לגיל 16 הזקוקים לטיפולי שיניים שאינם ניתנים במסגרת סל הבריאות.
הטבות נוספות לטיפולי שיניים לחברי מכבי שלי:
יישור השיניים (אורתודנטיה) >>
הלבנת השיניים >>

הזכאות

הנחות והשתתפות עצמית נמוכה במגוון רחב של טיפולי שיניים, מעבר להנחות הניתנות במסגרת מכבי זהב ומכבי כסף.
    תקופות המתנה :
  • טיפולים משמרים - 6 חודשים. מידע נוסף >
  • טיפולים משקמים - 12 חודשים, מתוכם לפחות 6 חודשים במכבי שלי. מידע נוסף >
  
צטרפים חדשים למכבי? שומרים על הוותק ויכולים ליהנות מזכויות והטבות ללא תקופת המתנה. לפרטים והצטרפות >
     

היכן

    עלות   

     העלות משתנה מטיפול לטיפול, ההנחה היא מתעריף מכבי במחירון מכבידנט>
    ההנחה או סך ההשתתפות העצמית בגין הטיפולים, תינתן בהתאם למפורט במחירון מכבידנט לרבות הטכנולוגיות בהן מבוצעים הטיפולים השונים.

ממחירי הטיפולים לחברי מכבי שלי

טיפולים משמרים עלות
בדיקת רופא אחת בשנת ביטוח - לא כולל צילומי שיניים.
לא נדרשת תקופת המתנה. שנת ביטוח אינה מתחדשת עם המעבר ל"מכבי שלי". לכן, חבר שמימש את ההטבה במסגרת "מכבי זהב", לא יוכל לקבל את זכאות זו שוב בחינם במסגרת "מכבי שלי" וזאת עד לסיום שנת הביטוח.
חינם
הסרת אבן - עד פעמיים בשנת ביטוח (הזכאות נובעת ממכבי זהב)
50% הנחה
טיפולי שורש, עקירות וסתימות
22 ₪ לכל טיפול
טיפולים משקמים עלות
צילומי שיניים אבחנתיים במרפאה - נשך או פריפריאלי, גם אם יתבצעו במסגרת בדיקה שנתית
22 ₪ לכל צילום
צילומי שיניים במכונים חיצוניים (שאינם חלק מהבדיקה השנתית)
50% הנחה
כתרים, גשרים, שתלים ותותבות
50% הנחה
רפואת חניכיים (פריודונטיה): גרידת חניכיים, הארכת כותרת, ניתוחי חניכיים
50% הנחה
טיפול כירורגי במקרים מורכבים כמו עקירת ניב כלוא והחלקת עצם כהכנה לתותבת
50% הנחה
שתלים ושיקום על גבי שתלים (שיקום קבוע או נשלף על גבי שתלים תוך גרמיים)
50% הנחה
טיפולי הרדמה למבוגרים וילדים
50% הנחה

מידע נוסף

טיפולי עזרה ראשונה

אודות הטיפול

טיפולי עזרה ראשונה, הינם טיפולים משמרים שנועדו לתת מענה מיידי לשיכוך כאב חמור הנגרם מבעיית שיניים דחופה. מרפאות עזרה ראשונה זמינות לשירותכם גם לאחר שעות הפעילות של מרפאות מכבידנט.
  • כל תנאי הזכאות בנושא טיפולים משמרים חלים על טיפולי עזרה ראשונה.
 

עלות

  • בשעות פעילות מרפאות מכבידנט זכאים חברי מכבי שלי זכאים לטיפולי עזרה ראשונה בעלות של 22 ₪ לכל טיפול.
  • לאחר שעות הפעילות של המרפאות יינתנו שירותי עזרה ראשונה במרפאות החירום של מכבידנט בהנחה של 50% ממחירון מכבידנט.
 
היכן
בשעות הפעילות ניתן לפנות לקבלת טיפול במרפאות מכבידנט לאיתור מרפאה>
לאחר שעות הפעילות הסדירות יינתן מענה עזרה ראשונה במרפאות:

מידע לחברים המתגוררים ביישובים מרוחקים

הזכאות למתגוררים ביישוב מרוחק

  • לחברים המתגוררים ביישובים מרוחקים, הנמצאים במרחק של יותר מ-30 ק"מ (בקו אווירי) ממרפאת שיניים של מכבי או ממרפאות שבהסכם, יינתן החזר עד גובה ההשתתפות העצמית לפי מחירון מכבידנט לטיפול שבוצע. מידע על רשימת היישובים ניתן לקבל במוקד מכבי ללא הפסקה, 3555*.
  • לא יינתן החזר אם הסכום ששולם בבית החולים נמוך מהסכום המצוין במחירון מכבידנט, לרבות ההנחות וההטבות הניתנות במסגרת 'מכבי שלי'.

טיפולי עזרה ראשונה לאחר שעות הפעילות, למתגוררים ביישובים מרוחקים:

החזר בגין טיפול במרפאה פרטית יינתן החל מיום 1.4.2016 לחברים שעונים לכל התנאים המצטברים הבאים:
  • החבר מתגורר במרחק של 30 ק"מ ומעלה ממוקדי 'עזרה ראשונה' לאחר שעות הפעילות (הקיימות היום בערים רמת גן, חיפה ובאר שבע). למידע נוסף על מוקדי 'עזרה ראשונה' לחצו כאן>
  • החבר זקוק לטיפול שיניים דחוף (עזרה ראשונה) בשעות הפעילות של מרפאות עזרה ראשונה של מכבידנט: בימים א'-ה' בין השעות 20:00-22:30 או בימי שישי/ערבי חג/חגים/שבתות בין השעות 18:00-22:30.
  • החבר פנה טרם קבלת הטיפול למוקד מכבי ללא הפסקה, 3555* וקיבל אישור לזכאותו להחזר.
  • ההחזר יהיה בגובה ההפרש שבין הסכום ששולם במרפאה הפרטית לבין הסכום שהיה משולם במוקד עזרה ראשונה ברפואת שיניים לאחר שעות הפעילות, עד לתקרה של תעריף חבר מכבי (שאינו חבר באחת מתכניות שירותי הבריאות הנוספים 'מכבי  כסף'/'מכבי זהב'/'מכבי שלי') לאותו טיפול.
    כמקובל, במידה והחבר שילם פחות ממה שהיה אמור לשלם במוקדי 'עזרה ראשונה' לאחר שעות הפעילות - לא יהיה זכאי לקבלת החזר כלשהו.
  • ההחזר יבוצע בכפוף לכללים שפורטו לעיל, למחירון מכבידנט, ובכפוף להגשת מסמכים, כמפורט מעלה.
 

הליך מימוש הזכאות

לקבלת החזר יש להגיש את המסמכים הבאים בעמדת אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי:
  • מסמך רפואי בחתימת רופא המפרט את היום והשעה שבהם בוצע הטיפול, את סוג הטיפול שבוצע ואת הסיבות לדחיפותו.
  • קבלה וחשבונית מס מקוריות.

הנחיות ומידע

  • הזכאות אינה כוללת התייעצות אצל מומחים בכל הקשור לשיניים ולחניכיים. התייעצות עם מומחים>
  • במקרים שמכבידנט מפנה את החבר לקבלת טיפול בבית חולים, ניתן לבקש החזר. לקבלת החזר יש להגיש את המסמכים הבאים בעמדת אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי:
    • הפניית מכבידנט לביצוע הטיפול.
    • מסמך רפואי בחתימת רופא המעיד על מתן הטיפול.
    • חשבונית מס מקורית וקבלה.
  • חבר שהופנה למרפאה פרטית ושילם יותר ממחירון מכבידנט (גם לאחר קבלת ההנחה לה זכאי) יקבל החזר לפי גובה ההשתתפות העצמית שהיה משלם אילו היה מבצע את הטיפול במכבידנט. במידה ועלות הטיפול במרפאה הפרטית נמוכה מעלות הטיפול במרפאות מכבידנט, לא יבוצע החזר כלל.
  • הזכאות מותנית בכך שהחבר המבוטח נשאר באותה תכנית לכל אורך תקופת הטיפול. חבר שהתחיל טיפול מתמשך או סדרת טיפולים אך עזב את "מכבי שלי" (למשל התגייס לצבא, או עבר לתכנית ביטוח אחרת) לפני השלמת הטיפולים, יחדל ליהנות מהטבת "מכבי שלי" וישלם מחיר מלא עבור הטיפולים שיבוצעו בתקופה שלאחר סיום חברותו ב"מכבי שלי".
  • במידה שהחבר זכאי לטיפול רפואי/החזר/השתתפות בגין הוצאותיו הרפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
    • שוטר שנפגע במסגרת תפקידו.
    • נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי.
    • נכה משרד הביטחון % 20 ומעלה.
    • ניתוחים קוסמטים ו/או טיפולים קוסמטיים.
    • נפגע תאונות דרכים (במקרים בהם הבקשה קשורה לפגיעה בתאונה).
    • נפגע תאונת עבודה
    • מחלת מקצוע המוכרת על ידי ביטוח לאומי
לזימון תור לטיפול במכבידנט חייגו *6300
 תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
הסל הבסיסי הזכאות אינה כלולה במסגרת סל הבריאות
 
מכבי כסף הנחה על 10% על הסרת אבן והנחה של 5% על רפואה משמרת וטיפולי חניכיים  
 
מכבי זהב
 
מכבי שלי
 כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו