19 אוגוסט 2019 י"ח אב תשע"ט
עדכון אחרון:  30.01.2016 

רפואת פה ולסת - תנאי הזכאות

רפואת פה ולסת עוסקת בחלל הפה, הלוע והלסת: לחי, לשון, חך,
שפה, בלוטות הרוק. רפואת פה ולסת אינה כוללת טיפולי שיניים.
עדכון אחרון:  30.01.2016 

זכויות חברי מכבי במסגרת הסל הבסיסי

מי זכאי? 

הזכאות משתנה לפי מורכבות הטיפול שחבר ההמבוטח זקוק לו:

טיפולים ופעולות כירורגיות פשוטות

 הזכאות 

בדיקות, טיפולים ופעולות כירורגיות פשוטות:
  • נגעים / פתולוגיה ברקמות חלל הפה, השפה, הלשון והחך (למעט חניכיים).
  • בעיות במפרקי הלסת TMJ.
  • נגעים וציסטות בלסתות שאינם קשורים לשיניים.
  • בעיות בבלוטות הרוק.
  • יובש בפה.
     

 כמה זה עולה? 

תיגבה השתתפות עצמית בגובה 29 ₪. התשלום יתבצע פעם אחת עבור כל הביקורים ב-90 הימים שאחריו.

 איפה ניתן השירות? 

 תנאים והבהרות 

  • נדרשת הפניית רופא מכבי מטפל (בכל התמחות).
  • יש לתאם תור מראש.

טיפולים ופעולות ניתוחיות

 הזכאות 

בדיקה, אבחנה ופעולות ניתוחיות בחלל הפה, הלוע והלסת (לחי, לשון, חך, שפה, בלוטות הרוק):
  • רפואת פה ולסת - נגעים / פתולוגיה ברקמות הרכות של חלל הפה, השפה, הלשון והחך (למעט חניכיים) ובעיות בבלוטות הרוק ויובש בפה.
  • מפרקי הלסת - בדיקות וטיפולים בפתולוגיה ראשונית של המפרק: אבחון, פיזיותרפיה, שטיפות מפרק הלסת, ניתוחי מפרק הלסת.
  • חך שסוע - טיפול כירורגי וטיפול אורתופדי / אורתודנטי.
  • ניתוחים אורתוגנטיים (שינוי מקום או גודל של הלסתות) - רק במקרים המתחייבים בשל הפרעה תפקודית קשה, כמוגדר בחוק.
     

 כמה זה עולה? 

תיגבה השתתפות עצמית בגובה 34 ₪. התשלום יתבצע פעם אחת עבור כל הביקורים ב-90 הימים שאחריו.

 איפה ניתן השירות? 

במחלקות פה ולסת בבתי חולים ציבוריים.

 תנאים והבהרות 

  • הפנייה לבית החולים דורשת אישור מקדים של מכבי.
  • נדרשת הפניית רופא מכבי מטפל (בכל התמחות).
  • נדרשת התחייבות.
  • לקבלת התחייבות לבדיקה ראשונית בבית חולים יש להביא למשרד הסניף:
    1. הפניה מרופא מכבי (בכל התמחות) / רופא מכבידנט / יועץ מכבי ברפואת פה ולסת.
    2. כל חומר רפואי רלוונטי, אם יש.
      הזמנת התחייבויות במכבי אונליין (משתמשים רשומים בלבד)
      בקשת התחייבויות - הדרכה שלב אחר שלב >
  • לקבלת התחייבות לבדיקה נוספת וצילום / פעולות כירורגיות / ניתוחים / אשפוזים יש להביא למשרד הסניף הפניה מרופא פה ולסת בבית חולים / מיועץ רפואת פה ולסת במכבי. ההפניה תכלול אבחנה ופירוט של הטיפול הנדרש להמשך.
  • בעיות הקשורות בשחיקת שיניים וטיפול בסד לילה אינם נכללים בזכאות זו.
  • טיפולי שיניים הנובעים מחך שסוע אינם נכללים בזכאות זו.
  • טיפולי שיניים, חניכיים, השתלות וכל בעיה שמקורה בשיניים ובחניכיים אינם מכוסים בסל השירותים, וחייבים בתשלום מלא של החבר.

הרדמה כללית לטיפולי שיניים

 הזכאות 

הרדמה כללית לטיפולי שיניים רק לאוכלוסיות האלה:
  • ילדים בגילאי 0-5.
  • בעלי שיתוק מוחין.
  • בעלי תסמונת דאון.
  • אוטיסטים.
  • בעלי פיגור שכלי.
  • חולי נפש.
  • חולי לב קשים הנוטלים את התרופה Comadin.
  • חולי אטקסיה טלאנגיאקטזיה A-T.

 כמה זה עולה? 

בבית חולים ציבורי - תיגבה השתתפות עצמית בגובה 34 ₪.
במכבידנט – ללא עלות.

 איפה ניתן השירות? 

במכבידנט -אסותא ובמחלקות פה ולסת בבתי חולים ציבוריים.

 תנאים והבהרות 

  • ילדים מעל גיל 5 ומבוגרים בריאים, גם אם מדובר במקרה של חוסר שיתוף פעולה בטיפול וחרדה דנטלית, אינם זכאים להרדמה מלאה.
  • נדרשת הפניית רופא מכבי מטפל (בכל התמחות).
  • הפנייה לבית חולים דורשת אישור מקדים של מכבי.
  • טיפולי השיניים המבוצעים במהלך ההרדמה אינם כלולים בזכאות זו, למעט האוכלוסיות הזכאיות לטיפולי שיניים בסל.
  • להרדמה במכבידנט אסותא – מכבידנט אסותא ידאגו לאישור להרדמה מיועץ מכבי לבריאות השן.
לא מצאתם פתרון? פנו אלינו