אם הופנת למרפאה פרטית ושילמת יותר ממחירון מכבידנט (גם לאחר קבלת ההנחה לה זכאי) מכבי תעניק לך החזר לפי גובה ההשתתפות העצמית שהיית משלם/ת אילו היה מבצע את הטיפול במכבידנט. במידה ועלות הטיפול במרפאה הפרטית נמוכה מעלות הטיפול במרפאות מכבידנט, לא יבוצע החזר כלל.
הזכאות לטיפולי שיניים מתוכניות הביטוח המשלימות (מכבי שלי ומכבי זהב) ניתנת רק בתנאי שנשארת באותה תכנית ביטוחית לכל אורך תקופת הטיפול.
אם יש לך זכאות לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
נפגע תאונות דרכים מוכר על ידי ביטוח לאומי
נכה משרד הביטחון 20% ומעלה
נפגע פעולות איבה מוכר על ידי ביטוח לאומי
שוטר שנפגע במסגרת תפקידו
ניתוחים קוסמטיים ו/או טיפולים קוסמטיים.
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, כדי לקבל אישור למימוש הזכאות. אפשר להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי.