מהי בדיקת גסטרוסקופיה?
גסטרוסוקפיה היא בדיקה אנדוסוקפית, כלומר בדיקה שבה יש הדמיה פנימית של הגוף מבחוץ על ידי עזרים אופטיים. בבדיקה זו מחדירים צינור דק וגמיש עם מצלמה דרך הפה כשהמטופל/ת ישן ולא חש בדבר, ומדגימים את רירית הוושט, הקיבה והתריסריון. הבדיקה מבוצעת כאמצעי הדמיה ואבחון לבעיות שכיחות כמו ירידה בהמוגלובין, כאבי בטן עליונה או ירידה במשקל, אבחנה לנזקי רפלוקס ושטי, מציאת הליקובקטר או צליאק ועוד.
גסטרוסקופיה היא פעולה רפואית פשוטה יחסית, אך בעלת ערך אבחוני גבוה. במאמר זה תמצאו מידע מקיף ונגיש על הבדיקה: מתי מבצעים אותה, איך מתכוננים, אילו תופעות לוואי עשויות להופיע ומה ניתן ללמוד מהתוצאות.
במהלך בדיקת גסטרוסקופיה ניתן לא רק לצפות באיברים ולראות אם יש בהם דלקת או שינויים טרום-ממאירים או ממאירים, אלא גם לבצע פעולות נוספות כמו נטילת דגימות (ביופסיה), עצירת דימומים, הסרת פוליפים ועוד. הבדיקה נמשכת לרוב כ־10 עד 15 דקות ומתבצעת בהליך של סדציה, שבו ניתנים לווריד חומרי הרדמה הגורמים לטשטוש קל, והמטופל נושם באופן עצמאי.
מה ההבדל בין אנדוסקופיה לגסטרוסקופיה?
אנדוסקופיה הוא שם כולל לבדיקות שבהן נעשה שימוש בצינור עם מצלמה לצורך הסתכלות פנימית על איברי הגוף. דוגמאות לכך הן קולונוסקופיה (בדיקת המעי הגס) וברונכוסקופיה (בדיקת מצלמה לדרכי הנשימה).
גסטרוסקופיה היא סוג מסוים של אנדוסקופיה המתמקדת בדרכי העיכול העליונות (ושט, קיבה ועד חלקו הראשון של התריסריון).
מתי מומלץ לבצע גסטרוסקופיה?
רופאים ימליצו על בדיקת גסטרו כשמופיעים תסמינים שדורשים בירור מסוים, בעיקר במערכת העיכול העליונה (צרבת, אי-נוחות, בחילות, הקאות), או כשיש אנמיה לא מוסברת (חוסר בברזל). מומלץ לעבור בדיקת גסטרו גם לאחר בדיקת דם חיובית לצליאק, לשם נטילת דגימות מהתריסריון לאימות האבחנה.
ההפניה לבדיקה יכולה להינתן אך ורק על-ידי רופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה. יש צורך בהערכה מקצועית מקדימה ובהערכה טרם הסדציה/ טשטוש, מאחר שמטופלים עם דום נשימה בשינה בדרגה בינונית עד קשה חייבים נוכחות של מרדים במהלך הבדיקה.
טרם ביצוע הגסטרוסקופיה יהיה על המטופל לבצע בדיקות דם, ולעיתים גם בדיקות נוספות בהנחיית הגסטרואנטרולוג/ית.
דוגמאות לתסמינים הדורשים ביצוע בדיקת גסטרוסקופיה:
- צרבת כרונית ורפלוקס (עליית חומצה לוושט) לשם הערכת הנזק לרירית וקביעת הטיפול ומינוני הטיפול בתרופות כמו לוסק, נקסיום ועוד
- כאבי בטן עליונה חוזרים או בלתי מוסברים
- קשיי בליעה, תחושת גוף זר בגרון, וזאת בקרב אוכלוסיית גיל מעל 45
- דימומים במערכת העיכול (למשל הקאות דמיות או צואה שחורה)
- ירידה במשקל שאינה מוסברת
- הקאות תכופות או ממושכות
- מעקב אחר מחלות כרוניות כמו גסטריטיס (דלקת של רירית הקיבה), כיב קיבה, שינויים ממאירים ברירית הקיבה או מחלות מעי דלקתיות וצליאק
- בדיקות סקר בקבוצות סיכון לגידולים בוושט או בקיבה
מהלך הבדיקה
איך מתכוננים לבדיקה?
יש להקפיד על ההנחיות הבאות:
צום לפני גסטרוסקופיה
יש צורך בצום ממזון מוצק של 8 שעות לפני הבדיקה, כדי להבטיח שהקיבה תהיה ריקה. בדגש על מוצרי חלב. כמו כן, יש להפסיק לשתות עד שעתיים לפני הבדיקה. הנחיות אלה חשובות מאוד ואי-עמידה בהן לא תאפשר את ביצוע הבדיקה.
ביום שלפני הבדיקה מומלץ לאכול ארוחה קלה ולהימנע ממזון כבד או שומני.
נטילת תרופות
אם אתם נוטלים תרופות קבועות (במיוחד מדללי דם), חשוב לעדכן את הרופא. ייתכן שתתבקשו להפסיק תרופות מסוימות באופן זמני לפי שיקול רפואי.
חשוב לציין שניתן לקחת את התרופות ההכרחיות ברוב המקרים עם כמות קטנה של נוזל צלול עד 4 שעות לפני הבדיקה.
אם אתם לוקחים תרופות לדילול דם ויש סבירות גבוהה לביצוע ביופסיה, ייתכן שהרופא יבקש להפסיק את הטיפול התרופתי.
מלווה לבדיקה
חשוב להגיע עם מלווה, מכיוון שלא תוכלו לנהוג לאחר הבדיקה.
יש להקפיד על הגעה בבגדים נוחים לביצוע הפעולה.
איך מתבצעת בדיקת גסטרוסקופיה?
- המטופל מתקבל לבדיקה, ומחדירים לווריד שלו מתקן לשם קבלת תרופות לווריד. בנוסף, הוא חותם על טופס הסכמה לפעולה ולטשטוש.
- המטופל שוכב על צד שמאל וניתן לו טשטוש דרך הווריד.
- האנדוסקופ מוחדר דרך הפה, ועובר דרך הוושט, הקיבה והתריסריון.
- הרופא סוקר את הריריות, במידת הצורך נלקחת ביופסיה, ולעיתים מתבצעות גם פעולות טיפוליות.
כמה זמן נמשכת הבדיקה?
בדיקת גסטרוסקופיה נמשכת לרוב כ-15-10 דקות, ולאחריה שעה בהתאוששות בהשגחת אחיות.
האם הבדיקה נעשית בהרדמה?
ברוב המקרים גסטרוסקופיה מבוצעת בטשטוש קל (סדציה).
אם יש מחלות רקע יש להקפיד לציין זאת בפני הרופא, שכן יש מחלות מסוימות שמצריכות הכנה מיוחדת לטשטוש (כמו דום נשימה בשינה, הריון, תגובה לחומרי הרדמה, שימוש בסמים וכו').
איך מרגישים אחרי הבדיקה?
לאחר הבדיקה ייתכן שתחוו אי-נוחות בגרון (תחושת שריטה קלה), נפיחות קלה או גזים (בגלל החדרת האוויר בעת ביצוע הפעולה), ועייפות בעקבות הטשטוש - תסמינים אלו חולפים לרוב תוך שעות ספורות.
תופעות לוואי וסיכונים
- תחושת גירוי בגרון
- נפיחות קלה בבטן
- סיכון נמוך לדימום או קרע – בעיקר לאחר ביופסיה
- זיהומים נדירים, בעיקר עקב שאיפת הפרשות לריאות
- במקרה של חום, כאבים חזקים או דימום מתמשך, יש לפנות למיון
האם מותר לנהוג אחרי הבדיקה?
אם קיבלתם טשטוש, חל איסור לנהוג או לבצע פעולות הדורשות ריכוז לפחות 12 שעות. חובה להגיע עם מלווה.
מה מותר לאכול אחרי גסטרוסקופיה?
ניתן להתחיל מייד לאחר הפעולה עם נוזלים צלולים, כמו מים, מיץ תפוחים, או תה ללא חלב. מומלץ להתחיל עם שתייה קרה וקלה לאחר שהשפעת הטשטוש מתפוגגת.
לאחר מכן, אם המטופל בסיכון נמוך (יחושב ע"י הרופא/ה) ניתן לחזור בהדרגה לתפריט רגיל.
במקרים של מטופלים בסיכון גבוה, יש לחזור בהדרגתיות לתפריט רגיל רק לאחר 24-48 שעות.
ככלל, עדיף להימנע מארוחות גדולות, שיכולות לנפח את הקיבה ולגרום לסיבוכים, להימנע מאוכל שומני, מטוגן, ומוצרי בשר. מוצרים אלה דורשים יותר זמן עיכול בקיבה והם עשויים לגרום לתחושת אי-נוחות ואף סיבוכים לאחר פעולות פולשניות.
כמו כן, כדאי להימנע ממאכלים מתובלים מאוד, מאלכוהול וממשקאות מוגזים שעלולים לגרות את רירית הקיבה ולגרום לסיבוכים.
אזהרות והנחיות
פנו לרופא אם לאחר הבדיקה מופיע:
- כאב חזק בחזה או בבטן
- הקאה דמית
- צואה שחורה
- חום גבוה
- קושי נשימתי
תוצאות
מה אפשר ללמוד מתוצאות הבדיקה?
- מצב הריריות של הוושט, הקיבה והתריסריון
- נוכחות של דלקות, כיבים, בקעים או גידולים
- זיהוי של חיידק ההליקובקטר פילורי, צליאק, פוליפים, שינויים טרום-ממאירים או ממאירים
- קבלת החלטות רפואיות בהתאם - כמו טיפול תרופתי, שינוי בתזונה או המשך בירור
למה לוקחים ביופסיה ומתי מתקבלות התוצאות?
ביופסיה היא שכיחה בפעולה הזאת, והיא נעשית לשם איתור הליקובקטר, צליאק, או כשיש צורך בבדיקה של ממצאים חשודים אחרים ברמה מיקרוסקופית.
תשובה פתולוגית תינתן על ידי הרופא/ה גסטרואנטרולוג/ית המטפל/ת תוך 21-28 יום, דרך אפליקציית מכבי או בדרך אחרת שתיבחר על-ידי הרופא/ה.
