עדכון אחרון 13.04.26
ד"ר שירלי שפירא, מנהלת תחום מחלות זיהומיות מכבי שירותי בריאות
דלקת קרום המוח, או מנינגיטיס, היא דלקת של הקרומים העוטפים את המוח ואת חוט השדרה.
קרומי המוח הם שכבות הגנה דקות שעוטפות את המוח ואת חוט השדרה. כשהקרומים האלה מודלקים, המצב נקרא דלקת קרום המוח. הדלקת עצמה יכולה להיגרם מסיבות שונות, והסיבה היא שקובעת עד כמה המחלה מסוכנת, איך מטפלים בה וכמה זמן היא תימשך.
הסימנים הקלאסיים של דלקת קרום המוח מכל סיבה כוללים בדרך כלל:
אחד הסימנים שמוכרים לציבור הוא בדיקת קשיון עורף. מדובר בכאב או בקושי בכיפוף הצוואר בזמן בדיקה גופנית של הרופא/ה, סימן קליני שיכול להעלות חשד לדלקת קרום המוח. עם זאת, חשוב לדעת שבדיקת קשיון עורף לבדה אינה מספיקה כדי לקבוע אבחנה, ולא כל מי שחולה בדלקת קרום המוח יחווה את הסימן.
אצל תינוקות וילדים קטנים התמונה יכולה להיות פחות אופיינית. במקום תלונה על כאב ראש או צוואר נוקשה, עלולים להופיע:
דלקת קרום המוח היא מצב רפואי דחוף. לכן בכל חשד לדלקת קרום המוח יש לפנות להערכה בבית חולים, לבצע בדיקה מנוזל חוט השדרה ולהתחיל טיפול במהירות, לעיתים כבר בשלב הראשוני של הבירור. הטיפול במחלה יבוצע באשפוז.
מנינגיטיס חיידקי הוא הסוג המסוכן יותר. הוא עלול להתפתח במהירות, ובחלק מהמקרים לגרום לסיבוכים חמורים אם לא מתחילים טיפול בזמן. הטיפול כולל טיפול אנטיביוטי דרך הווריד, לעיתים גם סטרואידים.
דלקת קרום המוח נגיפית היא בדרך כלל קלה יותר, ובמקרים רבים חולפת מעצמה עם מנוחה, שתייה וטיפול תומך, אך נדרשת הערכה והשגחה רפואית, בדרך כלל באשפוז.
לרוב הטיפול כולל:
דלקת קרום המוח פטרייתית פחות שכיחה, והיא מופיעה בעיקר אצל אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת. הטיפול בה מבוסס על תרופות אנטי-פטרייתיות ולעיתים דורש טיפול ממושך יותר.
השאלה "האם דלקת קרום המוח מידבקת?" נשאלת הרבה, ובצדק. התשובה היא שזה תלוי בגורם למחלה.
חלק מהזיהומים הנגיפיים והחיידקיים שגורמים לדלקת קרום המוח יכולים לעבור מאדם לאדם, בעיקר דרך הפרשות נשימה, שיעול, עיטוש או מגע קרוב וממושך. לעומת זאת, לא כל סוג של דלקת קרום המוח מידבק באותה מידה, ויש גם סוגים שאינם מידבקים כלל.
לכן אם אובחנה דלקת קרום המוח, חשוב לפעול לפי ההנחיות הרפואיות. במקרים מסוימים גם הקרובים של המטופל/ת יקבלו הנחיות להמשך בירור, השגחה או טיפול מונע.
יש קבוצות שבהן הסיכון לדלקת קרום המוח גבוה יותר, ובהן:
הגורמים השכיחים ביותר לדלקת קרום המוח הם נגיפים וחיידקים.
בין הגורמים האפשריים:
הסיכון לחלות גבוה יותר בקרב קבוצות מסוימות, ובהן תינוקות, ילדים קטנים, מבוגרים, נשים בהריון, ואנשים עם דיכוי חיסוני.
כן, דלקת קרום המוח עלולה להיות מחלה מסוכנת, בעיקר כשמדובר בדלקת חיידקית. במקרים קשים המחלה עלולה לגרום לסיבוכים נוירולוגיים ולפגיעה כללית משמעותית.
בין הסיבוכים האפשריים:
עם זאת, חשוב לזכור שלא כל מקרה מסתיים בסיבוכים, וככל שהאבחון והטיפול מוקדמים יותר, כך עולים הסיכויים להחלמה טובה יותר.
אבחון דלקת קרום המוח מתחיל בתשאול רפואי ובבדיקה גופנית, אבל לרוב אינו מסתיים שם. כשיש חשד ממשי, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות כמו:
בדיקת קשיון עורף יכולה להיות חלק מההערכה, אבל היא אינה מספיקה כדי לקבוע אם מדובר במנינגיטיס. האבחנה מבוססת על מכלול התמונה הקלינית ועל בדיקות רפואיות מתאימות.
הטיפול נקבע לפי סוג הדלקת והגורם לה:
טיפול בדלקת חיידקית
במנינגיטיס חיידקי הטיפול בדרך כלל יינתן בבית חולים ויכלול אנטיביוטיקה דרך הווריד, ולעיתים גם טיפול תומך נוסף. בגלל הסיכון לסיבוכים, לא מחכים זמן רב אם החשד גבוה.
טיפול בדלקת נגיפית
בדלקת קרום המוח נגיפית הטיפול הוא לרוב תומך, וכולל מנוחה, נוזלים ותרופות להקלת כאבים וחום. בחלק מהמקרים ההחלמה מהירה יחסית.
אין תשובה אחת שמתאימה לכולם. משך המחלה תלוי בגורם למחלה, בחומרתה, בגיל המטופל/ת ובמצב הבריאותי הכללי.
כמו בכל טיפול רפואי, גם כאן ייתכנו תופעות לוואי, בהתאם לסוג התרופה, משך הטיפול ומצב המטופל/ת. הצוות הרפואי מתאים את הטיפול באופן אישי ועוקב אחרי התגובה לטיפול.
בחלק מהמקרים, בעיקר לאחר מחלה קשה יותר, יש צורך בשיקום לאחר דלקת קרום המוח.
השיקום יכול לכלול:
לא כל מטופל יזדקק לשיקום, אבל כאשר נשארת פגיעה תפקודית או נוירולוגית, חשוב לא לוותר על המשך טיפול ומעקב.
כשמחפשים מידע על חיסון מנינגיטיס, חשוב להבין שאין חיסון אחד שמונע את כל סוגי דלקת קרום המוח. עם זאת, יש חיסונים שמגינים מפני חלק מהחיידקים שעלולים לגרום למחלה, ולכן הם מהווים כלי חשוב במניעה.
מעבר לחיסונים, אפשר להפחית סיכון גם באמצעות:
יש לפנות בהקדם לבדיקה רפואית אם מופיעים אחד או יותר מהסימנים הבאים:
כשיש חשד לדלקת קרום המוח, עדיף להיבדק מוקדם ולא להמתין.
דלקת קרום המוח אצל מבוגרים בהחלט יכולה להופיע, גם אם הציבור נוטה לקשר אותה יותר לילדים. אצל מבוגרים חשוב לשים לב במיוחד לחום, כאב ראש, קשיון עורף, בלבול או רגישות לאור.
לא. זה תלוי בגורם למחלה. יש סוגים מידבקים יותר ויש כאלה שפחות או בכלל לא.
לא. בדיקת קשיון עורף יכולה לעורר חשד, אבל היא אינה מספיקה לבדה. כדי לאבחן יש צורך בהערכה רפואית מלאה ולעיתים גם בבדיקות נוספות.
בהריון כל זיהום משמעותי דורש התייחסות מהירה. אם מופיעים חום, כאב ראש חזק, בלבול או תסמינים נוירולוגיים, חשוב להיבדק ללא דיחוי.
משך המחלה תלוי בגורם, בחומרה ובתגובה לטיפול. יש מקרים קלים שחולפים תוך זמן קצר, ויש מקרים שדורשים החלמה ממושכת יותר.
חיסון נגד דלקת קרום המוח הניתן לילדים ומבוגרים, בהמלצת רופא/ה. קיימים מספר חיסונים הפועלים נגד זנים שונים של חיידקים הגורמים לדלקת קרום המוח.
מכבי שלי
מכבי זהב
מכבי כסף
הסל הבסיסי
חיסונים לחברי מכבי המתכננים לטייל במדינות שבהן קיימות מחלות לא מוכרות באזורנו
מכבי שלי
מכבי זהב
מכבי כסף
הסל הבסיסי
