חשיפה מוגברת לשמש היא גורם הסיכון העיקרי להתפתחות סרטן העור. מי בקבוצת הסיכון, איך לבצע בדיקה עצמית של נקודות חן ואיך להתגונן מפני נזקי השמש?
חשיפה מוגברת לשמש היא גורם הסיכון העיקרי להתפתחות סרטן עור מסוג מלנומה והיא גם מעודדת הזדקנות מוקדמת של העור ופגיעה במערכת החיסונית שלו. העור 'זוכר' את החשיפה לשמש ולכן חשוב מאוד להתגונן מפני נזקי קרינת השמש כבר מגיל ינקות. אבחון מוקדם של מלנומה מעלה את שיעור הריפוי באופן משמעותי.
רק חשיפה מבוקרת לשמש
ניתן להפחית את התפתחות עור באמצעות הקפדה על חשיפה מבוקרת לשמש והקפדה על ההנחיות הבאות:
- יש להימנע מחשיפה לשמש בין השעות 10:00 עד 16:00, במהלכן עוצמת הקרינה היא מרבית.
- יש להקפיד על כיסוי הגוף בעזרת לבוש מלא שיגן על העור. לבוש כזה כולל שרוולים לפחות עד המרפק ומכנסיים ארוכים, כובע רחב שוליים המגן על הפנים, האוזניים והעורף ומשקפי שמש.
- כשנמצאים בחוץ כדאי לשהות בצֵל. אף את השהות בצל מומלץ להגביל, מפני שגם שם אנו נפגעים מקרני השמש.
- בים ובבריכה הקרינה מוחזרת מהמים ומהחול ולכן גם היא מזיקה.
- מסנני קרינה: יש למרוח את העור החשוף לשמש במסנן קרינה בעל מקדם הגנה (SPF) של 30 ומעלה ויש לחדש את המריחה מידי שעתיים. אין ערך מוסף במסנן קרינה בעל מקדם הגנה גבוה מ-50. מסנני הקרינה מיועדים לשימוש במקביל לשאר אמצעי ההגנה ואין ביכולתם להגן באופן מוחלט על העור.
מדד ה-UV
אינדקס UV - מה זה ולמה חשוב לשים לב
מדד ה-UV הוא מדד בינלאומי המשקף את עוצמת הקרינה האולטרה-סגולית מהשמש בנקודת מקום ובשעה נתונה.
המדד מוצג מדי יום בתחזיות מזג האוויר, באפליקציות סמארטפון ובמדיה הדיגיטלית ומשמש כלי מוכר ונגיש, אך למרות הפופולריות הרבה שלו, מרבית הציבור אינו מפרש אותו נכון.
המדד נע בין 0 ל-11 ומעלה, כאשר ערכים של 3–5 נחשבים בינוניים, 6–7 גבוהים, ו-8 ומעלה גבוה מאוד עד קיצוני. בישראל, בחודשי הקיץ, מגיע המדד בשעות הצהריים לרמות של 10–12 באופן קבוע - רמה הדורשת הגנה מרבית.
הסכנה טמונה דווקא בפופולריות המדד: בני נוער ומשתמשים צעירים נוטים לבדוק את הערך ולהסיק ממנו מסקנות שגויות, כאילו ערך נמוך בבוקר מעיד על בטיחות החשיפה לאורך כל היום, או שמדד “בינוני” אינו מחייב הגנה.
חשוב להדגיש: אין רמת UV "בטוחה" לחשיפה ממושכת ללא הגנה. כל חשיפה לקרינת UV מצטברת לאורך השנים ומגדילה את הסיכון לסרטן עור, גם בערכים נמוכים יחסית. מדד ה-UV הוא כלי עזר לתכנון ההגנה - לא אישור לחשיפה.
מי נמצא בקבוצת סיכון?
- בהירי עור, בעלי שיער בהיר ובעלי נמשים. מחקרים הראו שסרטן העור שכיח יותר בקרב בהירי עור הנוטים להיכוות כתוצאה מחשיפה לקרינת השמש, ובעיקר בקרב אלו שנחשפו לשמש בעוצמה רבה. בעלי עור רגיש חייבים לנקוט זהירות יתר בעת חשיפה לשמש.
- אנשים שעורם נצרב בקלות או שאינו נשזף כלל
- אנשים הנוטים לפתח בקלות אדמומיות מהשמש
- אנשים בעלי מספר רב של שומות (למעלה מ-50 נקודות חן)
- אנשים השוהים זמן ממושך בשמש כמו חקלאים, גננים והעוסקים בספורט ימי
- אנשים שקרובי משפחתם חלו בסרטן העור
כהי עור אינם מוגנים מסרטן העור
גם אנשים בעלי עור כהה באופן טבעי עלולים לחלות בסרטן העור. בשנים האחרונות חלה עלייה בשיעור התחלואה בקרב ילידי הארץ שהוריהם ממוצא אסיה-אפריקה. לפיכך גם אוכלוסייה זו צריכה להימנע מחשיפה בלתי מבוקרת לשמש ולנקוט באמצעי ההגנה המתאימים.
מגינים על הילדים
ילדים נחשפים עד פי 3 יותר ממבוגרים לקרינה האולטרא סגולית של השמש. הקרינה אותה 'זוכר' העור, גורמת לנזק מצטבר ומגבירה את הסיכון להתפתחות סרטן עור בעתיד - ולכן הפעולות להגנה מקרינת השמש חייבות להתחיל כבר בגיל ינקות.
מסתבר שנזקי שמש מופיעים כבר בגילאים צעירים. מחקר אמריקאי שכלל כ-600 ילדים מצא שכבר בגיל 12 ניתן להבחין בנזקים מצטברים על העור כתוצאה מחשיפה לשמש, בפרט בקרב ילדים בהירי עור או בעלי שיער בהיר או נמשים.
ממצאים אלו מדגישים את הצורך בנקיטת אמצעי זהירות קפדניים בכל יציאה לשמש עם תינוקות, פעוטות וילדים ואת החשיבות של הנחלת כללי התנהגות נכונה בשמש כבר בגיל הרך. ככל שניתן, רצוי להימנע מחשיפת תינוקות ופעוטות מתחת לגיל 3 לשמש וגם בגיל מאוחר יותר יש להעדיף מקומות שהייה מוצלים, לרבות גינות משחק מוצללות. בזמן שהות ארוכה בחוץ יש לשים לב לתזוזת השמש המשנה את מיקום האזורים המוצללים.
קרם הגנה: כאשר יוצאים מהבית יש להשתמש בקרם הגנה המתאים לגיל הילד. מומלץ להרגיל את הפעוט למרוח קרם הגנה לפני כל יציאה מהבית, ואף לצייד אותו בתכשיר מתאים לשימוש בגן הילדים, בקייטנה או בבית הספר. גם בעת שהייה בצל חשוב להקפיד על מריחת קרם הגנה. בעת רחצה בים או בבריכה יש להקפיד על מריחה חוזרת של קרם ההגנה, בפרט לאחר שהייה במים, משום שחלק מהתכשירים נספגים ומאבדים מיעילותם.
בגדים: יש לוודא שבגדי הפעוט מכסים אזורי גוף חשופים וכדאי להרגיל אותו לחבוש כובע בכל יציאה מהבית. עדיף כובע רחב שוליים או בעל מצחייה, ואף שימוש במשקפי שמש אינו מותרות (אם גיל הפעוט מאפשר זאת). ככול שמדובר בבגדי ים, מומלץ לרכוש כאלו העשויים מבדים מיוחדים המגינים מקרינת השמש ומכסים שטח ניכר מגופו של הפעוט או הילד. כדאי גם לוודא שהפעוט אינו פושט את בגד הים (או כל בגד מגן אחר) בעת חשיפה לשמש.
שתייה: יש להקפיד על שתיית מים מרובה (לא מיצים ממותקים) כדי למנוע סכנת התייבשות ומומלץ להדגים באמצעות דוגמה אישית.
בדיקה עצמית של נקודות חן
חשוב להכיר את נקודות החן שעל הגוף, ובכל מקרה של שינוי בגודלן או בצבען יש לפנות לבדיקה אצל רופא עור.
כיצד מבצעים את הבדיקה?
-
- יש לעמוד בעירום מלא מול מראת קיר בגודל של כל הגוף ולהיעזר במראת יד לבדיקת אזורים נסתרים.
- לבדיקת שומות בגב - יש לעמוד עם הגב למראת הקיר ולהיעזר במראת יד או בבן או בת זוג.
- חשוב לבדוק בעיקר באזורי הגוף (גב חזה ובטן) וברגליים, אך יש להקפיד לבדוק את כל העור, כולל האזורים החבויים, כמו בין אצבעות הידיים ובהונות הרגליים, אזורי המפשעה, חלל הפה והקרקפת. לבדיקת הקרקפת יש לפשק את השיער ואף ניתן להשתמש במייבש שיער.
- חשוב לשים לב לשינויים בנקודות חן, כמו גדילה פתאומית, שינוי צבע או שליחת שלוחות צבע לסביבה, דימום, דלקת או גרד.
מתי צריך להיבדק אצל רופא עור?
יש להיבדק כאחת לשנה במקרים הבאים:
- אם יש לכם יותר מ-50 שומות
- יש לכם היסטוריה משפחתית של מלנומה
- אתם בעלי עור מאוד ניזוק משמש
- ידוע לכם שאתם נושאים מוטציה גנטית המעלה סיכון לסרטן עור
יש להיבדק גם במקרים הבאים:
- במקרה של הופעת שומה חדשה שהולכת וגדלה בהתמדה
- בעת הופעת פצע עורי שאינו מחלים
- בכל מקרה של ספק מומלץ לגשת לרופא עור ולהיבדק
ומה עם ויטמין D?
לוויטמין D תפקיד חשוב בספיגת הסידן, בריאות העצם, מצב השרירים, שיווי משקל והסיכון לנפילות.
מחקרים מראים גם שלוויטמין D יש תפקיד במניעת מחלות לב, סוכרת, סרטן, זיהומים ומחלות אוטואימוניות.
כמה ויטמין D לצרוך?
- למבוגרים מעל גיל 50 - תצרוכת של 1000 יחידות בינלאומיות (IU) של ויטמין D ליום מומלצת עבור כל המבוגרים, בגילאי 50 ומעלה.
- לילדים - בנוסף לכך, איגוד רופאי הילדים הוציא הנחיות הממליצות על חשיפה קצרה לשמש ונטילת תוסף יומי של ויטמין D במינון של 1,000 יחידות ביום לכלל הילדים בישראל למשך שישה שבועות.
