טיפול בתאומים ושלישיות

מה הסיכוי ללידת תאומים?

כ-1.5% מכלל הלידות ברחבי העולם הן לידות תאומים (במספרים, כשני מיליון זוגות תאומים נולדים מדי שנה ברחבי העולם).
בישראל אחוז לידות התאומים והשלישיות הוא מהגבוהים בעולם עקב שכיחותם הגבוהה של טיפולי הפוריות שמעלים באופן משמעותי את הסיכוי להריון מרובה עוברים.

בטיפולי פוריות דוגמת הפריה חוץ גופית ("הפריית מבחנה", IVF, in vitro fertilization) נהוג להחזיר לרחם לפחות שני עוברים על מנת להגדיל את הסיכוי להריון וללידת תינוק חי.
הסיכוי להריון מרובה עוברים לאחר טיפולי פוריות, בהשוואה להריון מרובה עוברים ללא כל התערבות, גבוה בערך פי ארבעה.

גילן המתקדם של האמהות בימנו מעלה אף הוא את הסיכוי להריון מרובה עוברים: בעוד שבגילאי 21-20 הסיכוי להריון מרובה עוברים הוא כ-6.3% בלבד, בגילאי 39-35 עולה הסיכוי ל-21.7%, ול-56.7% לאחר גיל 45.

סוגי תאומים

מבחינים בין שני סוגי תאומים, בהתאם למספר הביציות שהופרו:

1. ביצית מופרית אחת שהתחלקה לשניים לאחר ההפריה תביא להריון של תאומים זהים.
   אלו מכונים מונו-זיגוטים: מונו = יחיד, זיגוט = תא.
   שני העוברים שנוצרו זהים לחלוטין ‏מבחינה גנטית.
   כשליש מהתאומים הם תאומים זהים.
2. שתי ביציות, שכול אחת מהן הופרתה על ידי תא זרע שונה, יתפתחו לכדי הריון של תאומים לא זהים.
   אלו מכונים די-זיגוטים: די = שניים, זיגוט = תא.
   כשני שליש מכלל התאומים הם תאומים לא זהים.

תאומים זהים (מונו-זיגוטים)

התופעה של יצירת תאומים זהים היא מקרית. שכיחותה זהה ברחבי העולם ועומדת על כ-1 מתוך 250 הריונות.
אם חלוקת הביצית לשניים תתרחש עד היום השלישי שלאחר ההפריה ייווצרו שני ‏עוברים ושתי שליות נפרדות.
חלוקה שתתרחש לאחר היום השלישי ועד ליום ה-13 תביא להיווצרות שני עוברים זהים שנמצאים בתוך שק מי שפיר יחיד.

כיוון שתאומים זהים הם בעלי מבנה גנטי זהה הם יהיו בני אותו מין.

חלוקה שתתרחש לאחר היום ה-13 תגרום להיווצרות "תאומים סיאמים" המכונים בעגה הרפואית conjoined twins.
עוברים אלו חולקים איברי גוף משותפים. כיום ניתן לזהות "תאומים סיאמים" באמצעות אולטרה סאונד עוד במהלך ההריון.
במידה שלכל אחד מהתאומים יש את איברי הגוף החיוניים ניתן ליילדם בניתוח קיסרי ולהפרידם לאחר הלידה זה מזה, באמצעות שיטות כירורגיות.

תאומים לא זהים

תאומים לא זהים יכולים להיות מאותו המין או ממינים שונים.
הם יכולים להיות דומים זה לזה או שונים.

גורמים שמעלים את ההסתברות לתאומים לא זהים

שכיחות התופעה של תאומים לא זהים תלויה בגורמים הבאים:

•  תורשה של האם - אם לאם יש קרובי משפחה מדרגה ראשונה עם תאומים סיכוייה להריון של תאומים עולה.
  תאומים במשפחה מצד האב אינם משפיעים על הסיכוי להריון של תאומים.
  לאישה שילדה תאומים בהריון קודם סיכוי גדול פי שניים לחוות הריון נוסף של תאומים.
•  מוצא האם - השכיחות ‏הגבוהה ביותר של לידת תאומים היא בקרב נשים ממוצא אפריקאי (כ40-10 מכל 1,000 לידות) ונמוכה ביותר בקרב נשים ממוצא אסיאתי (כ-3 מכל 1,000 לידות).
  בקרב נשים ממוצא "לבן" עומדת השכיחות על כ10-7 לידות מכל 1,000.
•  גיל האם - השכיחות להריון של תאומים עולה בקרב נשים לאחר גיל 35.
•  משקל האם - נשים בעלות משקל עודף הן בעלות סיכוי גבוה יותר להריון של תאומים בהשוואה לנשים רזות.
•  טיפולי פריון - תרופות להשראת ביוץ כגון איקקלומין או פרגונל מגבירות את הסיכוי להרות תאומים עד כדי 30-10%, בהתאמה.
  בשנים האחרונות, עם העלייה בשכיחות טיפולי הפריון, חלה עליה מתמדת בשכיחות ההריונות מרובי העוברים.
  השכיחות של הריונות ספונטניים (לא באמצעות הפריה חוץ גופית) בני שלושה עוברים היא כ-1 מכל 10,000 הריונות.

מיתוסים שכיחים על תאומים ושלישיות

1. הנטיה לתאומים היא משפחתית

אין כל עדות מדעית לכך שהנטיה לתאומים זהים היא משפחתית אולם קיימת נטיה משפחתית לתאומים שאינם זהים.

קיימים גורמים אחרים שאינם גנטיים שמעלים את ההסתברות ללידת תאומים שאינם זהים:

•  מוצא האם - השכיחות ‏הגבוהה ביותר של לידת תאומים היא בקרב נשים ממוצא אפריקאי (כ40-10 מכל 1,000 לידות) ונמוכה ביותר בקרב נשים ממוצא אסיאתי (כ-3 מכל 1,000 לידות).
  בקרב נשים ממוצא "לבן" עומדת השכיחות על כ10-7  לידות מכל 1,000.
•  גיל האם - השכיחות להריון של תאומים עולה בקרב נשים לאחר גיל 35.
•  משקל האם - נשים בעלות משקל עודף הן בעלות סיכוי גבוה יותר להריון של תאומים בהשוואה לנשים רזות.
•  טיפולי פריון - תרופות להשראת ביוץ כגון איקקלומין או פרגונל מגבירות את הסיכוי להרות תאומים עד כדי 30-10%, בהתאמה.
  בשנים האחרונות, עם העלייה בשכיחות טיפולי הפריון, חלה עליה מתמדת בשכיחות ההריונות מרובי העוברים.
  השכיחות של הריונות ספונטניים (לא באמצעות הפריה חוץ גופית) בני שלושה עוברים היא כ-1 מכל 10,000 הריונות.

2. תאומים "מדלגים" דור

דעה רווחת גורסת כי תאומים "מדלגים" דור במשפחות ולכן אם אביכם תאום ואילו אתם אינכם, סיכוייכם ללידת תאומים גבוהים במיוחד.
נכון להיום אין כל עדות מדעית שתומכת בדעה זו.

יחד עם זאת לחלק מהנשים נטיה גנטית לביוץ יתר.
משמעות הדבר כי בכל מחזור חודשי יותר מביצית אחת עשויה להשתחרר מהשחלה ולכן הסיכוי להריון מרובה עוברים גדל.
במקרה זה הסיכוי המוגבר ללידת תאומים או שלישיה קיים בכל דור במשפחה ואינו מדלג.

3. אם את סובלת מבחילות חמורות הרי שאת הרה עם תאומים או עם שלישיה

לא בהכרח.
אף שחלק מהנשים ההרות עם תאומים או שלישיה אכן מתלוננות על בחילות חמורות אחרות אינן סובלות כלל מהבעיה.

4. תאומים מדברים בשפה סודית משלהם

תאומים אכן חולקים הבנה מולדת אחד של השני ולכן נדמה כי הם מדברים בשפה משלהם, בעיקר בגילאים רכים.

5. כל ההריונות מתחילים כהריונות של תאומים

אין זה נכון שכל ההריונות מתחילים כהריונות של תאומים.
יחד עם זאת, סריקות אולטרה סאונד בשלבים מוקדמים של ההריון מעלות כי מספר רב יותר של הריונות משנהוג לחשוב אכן מתחילים בעקבות הפריה של שתי ביציות.

סריקת אולטרה סאונד בשבוע השביעי או השמיני להריון בהחלט יכולה להצביע על הריון תאומים בעוד שבסריקה מאוחרת יותר, בשבוע ה-12, יוותר אך ורק שק הריון אחד. הדבר נגרם עקב הפסקת ההפתחות של אחד העוברים, ככל הנראה עקב בעיה כרומוזומלית, וספיגתו לדופן הרחם. תופעה זו מכונה "תופעת התאום הנעלם" והיא חסרת משמעות לגבי העובר שנותר.

הטיפול ביותר מתינוק אחד

(בכל האמור הכוונה בתאומים היא גם לשלישיה ואף יותר)

לידת תאומים עשויה להיות תקופה מלהיבה במיוחד אך גם תקופה מלחיצה וקשה מאד.
מחד, השמחה וההנאה בעקבות לידת תאומים כפולה ומכופלת אך הקושי רב מאד גם כן ומדובר בהרבה עבודה קשה.
לעתים רק לצלוח את היום עלולה להיות משימה קשה ומעייפת במיוחד.
להלן כמה רעיונות כדי לנסות ולהקל על עצמכם ולאפשר הסתגלות קלה יחסית לחיים עם תאומים.

תכננו מראש

החודשים הראשונים לאחר לידת תאומים עלולים להיות בליל בלתי נגמר של האכלות והחלפת חיתולים.
ככל שתוכלו נצלו את חודשי ההריון כדי להערך ולהתארגן ומיצאו את האנשים שיסייעו בידיכם בתקופה קשה זו.
קחו כל עזרה שתוכלו. חלקו את מטלות הטיפול בתינוקות בין שניכם ובשעות בהן בן הזוג אינו זמין נסו להתארגן עם בייביסיטר, סבתא, שכנה או חברה.

אם אתם מתכוונים להשתתף בקורס הכנה ללידה הרשמו מוקדם והתחילו את הקורס כחודש לפני המועד המתוכנן.
לעתים קרובות מסתיימים הריונות מרובי עוברים קודם מהצפוי. כיום מוצעים קורסי הכנה ללידה ייחודיים ללידת תאומים. בררו בבית החולים בו אתם מתכננים ללדת אם מוצע קורס כזה והרשמו.

•  דברו עם שכנים, בני משפחה או חברים עם תאומים.
  המידע שתקבלו מהם יוכל להקל עליכם הן מבחינה תפיסתית והן מבחינה ארגונית. הורים לתאומים יוכלו לתת לכם מידע ורעיונות שיקלו על חייכם.
•  קיראו ספרים על לידה וגידול של תאומים.
•  אם את מתכוונת להניק התייעצי עם יועצת הנקה עוד טרם הלידה כדאי שתדעי כיצד להניק את התאומים לאחר לידתם.
  ייעוץ מוקדם עשוי להוריד ממך לחץ מיותר שמא אינך מצליחה להניק כראוי את התינוקות לאחר הלידה.
  הנקה של תאומים היא אפשרית בהחלט אך דורשת הכנה, תרגול והרבה סבלנות.

למה לצפות?

•  עייפות, עייפות ועוד עייפות. צפו לעייפות רבה. סביר להניח שיחלפו ימים רבים לפני שתוכלו לישון שנת לילה מלאה ולכן חשוב שתנוחו במשך היום, מתי שרק תוכלו. כשהתאומים ישנים נסו לישון גם אתם.
•  לידת תאומים היא חוויה רגשית חזקה שעלולה לגרום לטלטלת רגשות, בינם גם רגשות של לחץ, חרדה או עצב.
  רגשות אלו הם טבעיים ומהווים את מנת חלקם של הורים טריים רבים. קבלו זאת בהבנה, ללא כל רגשי אשם.
  הורים טריים לתאומים חשים לעתים כי גידול התאומים "גדול עליהם" וכי אינם עושים עבודה טובה.
•  קחו נשימה עמוקה. הכל יהיה בסדר ועד מהרה תלמדו כיצד להסתדר עם התאומים ולנהל שגרת חיים תקינה.
•  תוך שאתם מסתגלים לשגרת החיים עם תאומים נסו לא להזניח את עצמכם או את בן זוגכם. דברו זה עם זו על רגשותיכם ועל הקשיים בהם אתם נתקלים. קחו פסק זמן מהטיפול בתינוקות כשאפשר ובלו מעט זמן איכות לבדכם.
•  אם יש לכם ילדים נוספים הקדישו גם להם את הזמן הנחוץ. לידת התאומים היא טלטלה רגשית גם עבורם והזמן שנדרש עבור הטיפול בתאומים בא לעתים קרובות על חשבונם. נסו לפנות זמן איכות על בסיס קבוע לבילוי עם ילדיכם הגדולים, ללא התאומים.

ממה כדאי להימנע?

אחת המטלות הקשות ביותר עבור ילדים קטנים היא ללמוד להגדיר את "האני" האישי שלהם ולבדל את עצמם מילדים אחרים בסביבתם.
מטלה זו קשה במיוחד במקרה של תאומים בכלל ותאומים זהים בפרט, מאחר שהנטיה לערוך השוואות היא כמעט בלתי נמנעת. לפיכך השתדלו:

•  לא לתת שמות דומים או שמות שמתחרזים.
•  לא להלביש את התאומים בבגדים זהים.
•  להמנע מלהתייחס לילדים כאל "התאומים". השתמשו בשמותיהם הייחודיים כפי שהייתם משתמשים אם היה מדובר בשני אחים שאינם תאומים. השימוש בשמות מסייע בידי הילדים להגדיר את זהותם הייחודית.
•  להמנע מהשוואות ומיצירת תחרות בין התאומים. השוואה מזדמנת בין אחים היא בלתי נמנעת לעתים, כמו גם תחרות, אך השוואה בלתי פוסקת עלולה לגרום לתחרותיות יתר מחד ולרגשי נחיתות מאידך. אם אינכם מסוגלים להמנע מהשוואות הפרידו בין התאומים ושלחו אותם למסגרות חינוך נפרדות.
  
  

השתדלו לבלות זמן איכות עם כל תאום בנפרד כדי שירגישו חשובים כישויות עצמאיות ולא רק כחלק מזוג. דברו עם כל אחד מהם בנפרד. הקפידו לקרוא לכל ילד את הספר האהוב עליו.

האכלת תאומים ושלישיות

נסו לפתח שגרה יומית כדי לסייע בידיכם להאכיל את התאומים

כדי להקל מעט על הקשיים שכרוכים בגידול תאומים מומלץ לפתח שגרת טיפול יומית.
נסו להגדיר את הצרכים של התינוקות ושלכם לרבות האכלה, שינה, החלפת חיתול, רחצה או משחק, והגדירו עבורכם שגרה יומית שתכלול פעולות אלו.

תינוקות ששהו בפגיה מתרגלים בדרך כלל לשגרה היומית הנהוגה שם. תוכלו לדבוק בשגרה זו תוך התאמתה לחיים שלכם בבית.

בין אם את מניקה או שאינך מניקה, הקפידי לפתח שגרה שתואמת את הצרכים של התינוקות.
חלק מהאמהות בוחרות להאכיל את התאומים בו זמנית, אחרות מעדיפות להאכיל אחד אחרי השני ואילו אמהות מסוימות מאכילות בהתאם לרצון ולצורך של כל אחד מהתינוקות.

שימי לב לצרכים של כל אחד מהתינוקות בפני עצמו.
במידה שהתינוקות נולדו פגים התייעצו עם רופא הילדים והאכילו בהתאם להוראותיו. אם אחד מהם נולד במשקל נמוך יותר ויש להאכילו לעתים תכופות יותר, הרי שלא תוכלו להאכיל את שניהם בו זמנית.
תוכלו לנסות ולסנכרן את מועדי ההאכלה של שני התינוקות במשך הזמן.

הקפידו לבקר בטיפת החלב כדי לעקוב אחר קצב הגדילה של התאומים. במקרה של תינוקות יונקים זוהי הדרך הטובה ביותר כדי לוודא כי הם אוכלים די צרכם.

האכלת התאומים תגזול חלק משמעותי מזמנכם בחודשים הראשונים לחייהם. בחרו בדרך ההאכלה הנכונה ביותר עבורכם.
אין מניעה להניק הנקה מלאה של תאומים ולעתים אף של שלישיה.

הנקת תאומים או שלישיה

אישה לאחר לידה מסוגלת לייצר די חלב כדי להניק את יילודיה הנקה מלאה לפחות במשך ששת חודשי החיים הראשונים.
כמות החלב בשד מווסתת בהתאם לצורך ולכן ככל שתניקי יותר, כך ייצר גופך יותר חלב. אין כל משמעות למספר התינוקות שמניקים או לגודל החזה. אישה יכולה לייצר די חלב כדי להניק תאומים, שלישיה ואף יותר תינוקות ללא צורך בתוספת של תרכובת מזון תינוקות.

בשבועות הראשונים יש לעקוב אחר קצב עליית המשקל של התאומים.
ניתן לבצע רישום של מועדי ההנקות ומספר החיתולים שדורשים החלפה כדי לוודא שהתאומים יונקים די הצורך.

חשוב להתחיל לבסס את הנקת התאומים סמוך ככל שניתן למועד הלידה. במקרים רבים משוחרר לביתו רק תאום אחד ואחיו נשאר להשגחה בפגייה. מקרה כזה מחייב הערכות מצד האם במידה שהיא רוצה להניק את התאום שבבית, ולהניק או להציע חלב שאוב לתינוק בפגייה.

במידה שאת בוחרת להניק את תאומייך הנקה מלאה בהתאם לצרכיהם ודרישתם הניקי כל תינוק משד אחד. מדי יום, או מדי ארוחה, החליפי בין הצדדים כדי לוודא גירוי שווה של שני השדיים ולהבטיח ייצור נאות של חלב בשני השדיים.

ניתן להניק תאומים בו זמנית או להניק כל אחד מהתינוקות בנפרד. על מנת להניק בו זמנית יש צורך לפעמים להעיר תינוק אחד, בהתאם לדרישות ההאכלה של התאום השני. בצורה זו ניתן לסנכרן את מועדי ההאכלה של שני התינוקות ולעתים אף את זמני השינה של השניים, כדי שלך ישאר מעט זמן פנוי לנוח.

הנקה משותפת אפשרית במגוון תנוחות. רצוי להצטייד בכרית הנקה מתאימה. כרית ההנקה תספק תמיכה חשובה בגבך, בכתפייך ובזרועותייך. אמהות מנוסות מדווחות כי קל יותר לעבור להנקה בו זמנית לאחר הביסוס הראשוני של ההנקה, כשהתינוקות למדו להתחבר אל הפטמה, מאחר שבשבועות הראשונים החיבור של שני התינוקות אל הפטמות עלול לדרוש סיוע של זוג ידיים נוסף.

התנוחה השכיחה ביותר להנקה בו זמנית של שני תינוקות מכונה "תנוחת פוטבול" (football). בתנוחה זו שוכב כל תינוק לצד האם, כשרגליו מופנות לכיוון גבה. השימוש בכרית הנקה או במספר כריות קטנות מקל על ההנקה בתנוחה זו.

תנוחה אפשרית אחרת היא התנוחה המקבילה. בתנוחה זו מעורסל תינוק אחד בתנוחת הנקה של תינוק יחיד בזמן שהתינוק השני מוחזק אף הוא באותו הכיוון, כשראשו נתמך על גבי גופו של התינוק המעורסל.

עם הזמן תוכלי למצוא את התנוחה שנוחה ביותר עבורך ועבור ילדייך.

אם את חשה צורך בכך התייעצי עם יועצת הנקה מוסמכת. יועצת ההנקה תוכל לסייע בידייך למצוא תנוחה נוחה להנקה ותציע דרכים להגביר את ייצור החלב, כדי לתת מענה לשני התינוקות. תוכלי גם להתייעץ עם אמהות אחרות שהניקו תאומים ולקבל מהן טיפים שיסייעו לך לצלוח את השבועות הראשונים עד לביסוס ההנקה. הנקה, ולו חלקית, חשובה ותורמת רבות להתפתחות התינוקות.

מתי להתחיל לגמול את התינוק?

גמילה משמעותה העברת התינוק מתזונה בלעדית של חלב (בין אם חלב אם ובין אם פורמולה) לתזונה שמבוססת על מזונות מוצקים.
המעבר מושלם כשתזונתו של התינוק מבוססת כולה על כלכלת המשפחה הרגילה. ככל שהתינוק יאכל יותר מזונות מוצקים כך הוא ידרוש פחות ופחות חלב.

עד גיל 4 חודשים (או אכילת תרכובת מזון תינוקות) ולאחר מכן הנקה בשילוב עם טעימות מזון, החל מהשבוע ה-17 ועד לשבוע ה-26 לחיים.
בשבועות אלו עיקר תזונת התינוק תתבסס עדיין על הנקה (או על תרכובת מזון תינוקות) מאחר שמטרת החשיפה היא התפתחותית ולא תזונתית.

בהתאם להמלצות משרד הבריאות, מומלצת הנקה בלעדית, ללא כל תוספת מזון או נוזלים, עד גיל 6 חודשים (או אכילת תרכובת מזון תינוקות לתינוק שאינו יונק או יונק חלקית).

•  מומלץ לחשוף את התינוק למזון מוצק (משלים) בגיל 6 חודשים.
•  לא מומלצת חשיפה לפני גיל 4 חודשים.
•  בין גיל 4 ל-6 חודשים ניתן לחשוף את התינוק למזון מוצק (משלים), אך רק לאחר שהתינוק מראה סימני מוכנות: יכולת לשבת עם תמיכה, סקרנות ונכונות לאכילה עם קירוב המזון לפה - ובכמויות מזעריות.

מחקרים מראים כי מזון מוצק אינו ממלא את התינוק לאורך זמן בצורה טובה יותר בהשוואה להנקה או תרכובת מזון תינוקות ולכן אינו פיתרון לתינוקות שאינם ישנים במשך הלילה.

אם תינוקכם נולד פג התייעצו עם רופא הילדים לפני קבלת כל החלטה באשר למעבר למזון מוצק וגמילה מהנקה או משתיית חלב בבקבוק.

כדאי להתחיל לחשוף את התינוק למזונות מוצקים שמותאמים עבורו (מחיות או מזונות רכים) ולבחור מזונות שאינם אלרגנים.
יש לחשוף את התינוק בכל פעם לסוג אחד בלבד של מזון מוצק כך שבמידה שתתפתח תגובה אלרגית תוכלו לבודד את הגורם האחראי בקלות.

מתום החודש השישי ממליץ משרד הבריאות על מתן מזונות משלימים בכמויות הולכות וגדלות. כמו כן, בהתאם להמלצות, רצוי לחשוף את התינוק בין גיל 4 ל-7 חודשים לדייסות ודגנים המכילים גלוטן, בשילוב ההנקה, על מנת להקטין את הסיכון להתפתחות מחלת הצליאק.

בגיל שנה אמורים התינוקות לאכול בהתאם לכלכלת המשפחה.

חשוב להקנות הרגלי שינה נכונים לתאומים ושלישיות על מנת לאפשר מנוחה ושינה טובה לכל בני הבית.

חוסר שינה הוא קושי שכיח בקרב הורים טריים אולם הקושי כפול ומכופל אם צריך לטפל ולהשכיב לישון יותר מתינוק אחד.
קשה יותר להקנות הרגלי שינה טובים לתאומים או שלישיות עקב מספר גורמים:

•  פעמים רבות מסתיים הריון מרובה עוברים בלידת פגים שצריכים לשהות בפגיה. הטיפול בפגיה כרוך במגע רב ולכן תינוקות אלו מפתחים צורך מוגבר במגע גם לאחר השחרור. צורך זה מקשה עליהם להירדם ללא מגע של הוריהם.
•  לעתים נשאר אחד התינוקות בפגיה ורק אחד משתחרר הביתה. במקרה כזה מתרוצצים ההורים בין שני הילדים. בתנאים אלה קשה מאד להנחיל הרגלי שינה או להקפיד על שינה בזמנים ומועדים קבועים.
•  קיבתם של פגים קטנה מאד ומסוגלת להכיל כמויות מזעריות של מזון בלבד והם זקוקים להאכלה מדי שעתיים-שלוש.
  האכלות תכופות מקשות על בניית הרגלי שינה טובים. לקראת גיל שישה חודשים מוותרים מרבית התינוקות על האכלת הלילה ומצליחים לישון מספר שעות ברצף.
•  הטיפול ביותר מתינוק אחד עלול להיות תובעני במיוחד והורים רבים אינם מצליחים להתפנות להקניית הרגלי שינה מאחר שהם פשוט עסוקים בלצלוח את קשיי היום-יום.
•  הורים רבים נעזרים בבני משפחה וחברים בשבועות הראשונים עם התאומים. ריבוי המטפלים עלול להקשות על התאומים להסתגל לסביבתם הביתית ולמנוע מהם לפתח הרגלי שינה טובים.
•  כדי למנוע בכי של שני התינוקות ממהרים רוב ההורים לגשת לתינוק בוכה, להרימו ולהרגיעו על הידיים. מנהג זה מונע מהתינוקות ללמוד להירגע בעצמם ולכן מקשה עליהם לפתח הרגלי שינה טובים.

על אף כל הקשיים קיימות דרכים באמצעותן תוכלו לעודד הרגלי שינה טובים אצל התאומים שלכם, כדי שגם אתם וגם הם תוכלו לנוח ולישון.

נסו את השיטות שלהלן כדי לסייע לתינוקות ללמוד להרדם בששת החודשים הראשונים לחיים:

השכיבו את התינוקות לישון באותו הזמן

חשוב להרגיל את התינוקות לישון בו זמנית כדי להקנות להם הרגלי שינה טובים ולאפשר לכם מעט זמן פנוי. כשכל תינוק ישן בזמן אחר הרי שבכל רגע נתון תאום אחד יוותר ער ויזדקק לתשומת ליבכם. לאורך זמן קשה מאד לתפקד בצורה זו.

בשבועות הראשונים לחייהם נסו לסנכרן את מועדי האכלות הלילה. אם תאום אחד מתעורר העירו גם את השני והאכילו את שניהם בו זמנית. קחו בחשבון שתאום אחד עשוי לישון שנת לילה רצופה ואילו אחיו ימשיך להתעורר ולאכול לאורך זמן.

הקפידו על שגרת שינה רגועה

שגרת שינה שקטה ורגועה שתכלול אמבטיה, קריאת סיפור, שיחה שקטה, חיבוק, נשיקה והשכבה במיטה תסייע לתינוקות להתכונן לקראת השינה.
אם תקפידו על שגרת שינה קבועה ילמדו התינוקות עם הזמן לזהות את רכיבי שגרת השינה כאיתות לסיומו הקרב של היום וזמן השינה המתקרב.

עיטפו את התינוקות

עיטוף תינוקות היא שיטה בה עוטפים את התינוק בשמיכה קלה כדי להקנות לו תחושת בטחון ורוגע ולהכין אותו לשינה.
העיטוף מתאים לתינוקות מיד לאחר הלידה ועד גיל 4 חודשים לערך.
פעולת העיטוף מבוצעת תך גלגול, בדומה לגלגול של קרואסון. תוכלו לעטוף את התינוקות בשמיכה, בחולצה או בבגד אחר, כדי שהתינוקות יחושו את הריח שלכם ואת חום גופכם.

השכיבו את התינוקות לישון כשהם רדומים, אך אינם שקועים בשינה עמוקה

כדי ללמד את התינוקות להרדם בעצמם השכיבו אותם במיטה כשהם רדומים, אך לפני ששקעו בשינה עמוקה.
השכיבו את התינוקות לישון על גבם כשכפות רגליהם נוגעות בדופן העריסה, כדי שיחושו בטוחים. תוכלו לעטוף אותם בשמיכה קלה כדי להקנות להם תחושת רוגע ובטחון.

השכיבו את התאומים לישון באותה עריסה

לאחר תשעה חודשים משותפים ברחם נוכחות התאום מנחמת ומרגיעה מאד. תוך שכיבה משותפת בעריסה נוטים תאומים להתקרב זה לזה, להתכרבל ולעתים אף למצוץ זה את אצבעותיו או את רגליו של זה. אפשרו לתאומים לחלוק את אותה עריסה עד לגיל שלושה חודשים לערך. לאחר מכן השכיבו אותם במיטות נפרדות, אך באופן שיאפשר להם לראות זה את זה גם כשהם במיטה.

גשו קודם לתאום הרגוע

אם אחד התאומים בכיין והשני רגוע יורה לכם האינסטינקט הטבעי לגשת תחילה לתאום הבכיין.
מומחים ממליצים לגשת דוקא לתאום הרגוע קודם כדי לתת גם לו את מלוא תשומת הלב. רק לאחר מכן גשו לתאום הבכיין.
אל תחששו מכך שבכיו של התאום הבכיין יעיר את התאום השני משנתו: מרבית התאומים אינם מתעוררים זה מבכיו של השני אפילו כשהם חולקים את אותה עריסה.

תאומים ישנים לילה שלם כשהם מוכנים לכך

אצל מרבית התאומים יקבע משך שנת הלילה לפי משקל הגוף ולא לפי גיל, בנגוד למצב אצל תינוקות יחידים שנולדו במועד.
תאומים זהים ישנו שנת לילה רצופה כמעט באותו גיל ואילו השינה של תאומים שאינם זהים עלולה להיות ייחודית לכל תאום, בפרט אם נולדו במשקלים שונים, קצב התפתחותם שונה ומזגם שונה.

כדי להקל על עצמכם נסו לסנכרן את מועדי הארוחות. אם אחד התאומים בוכה ודורש לאכול העירו גם את התאום השני והאכילו את השניים בו זמנית.

צמצמו כל פעילות במהלך הלילה

הקפידו על שקט ורוגע במשך הלילה, גם במהלך ההאכלות והחלפות החיתולים.
הדליקו תאורה עמומה בלבד, וצמצמו כל פעילות למינימום. האכילו את התינוקות ואחר כך החזירו אותם לישון כדי ללמד את התינוקות כי הלילה נועד לשינה בלבד. המנעו מכל משחק או דיבור מיותרים. אם החיתול אינו מלא המנעו מהחלפתו. השאירו את הפינוק, המשחק והחיבוקים לשעות הערות במהלך היום.

לאחר גיל שנה, כשהסיכון למוות בעריסה קטן בצורה משמעותית, למדו את התינוקות להרדם בעצמם בעזרת חפץ מעבר כגון בובה רכה או שמיכה. אפשרו לתינוקות להתגלגל במיטתם בחברת חפץ המעבר עד שילמדו להרדם בעצמם.

תאומים בגן או בבית ספר – האם להשאיר ביחד, או להפריד?

כשתאומים מגיעים לגיל הגן על הוריהם להחליט האם לשלוח אותם יחדיו לאותה מסגרת או להפריד בינם ושלוח למסגרות נפרדות.

במרבית המסגרות כיום ניתנת להורים האפשרות להחליט האם להפריד בין התאומים או להשאיר אותם יחדיו.
ראוי שכל משפחה תשקול את המצב שנכון ביותר עבורה, ובהתאם לכך, תבחר את המסגרות לילדיה.

אם אתם שוקלים האם לבחור במסגרות נפרדות עבור התאומים או להשאיר אותם יחדיו תוכלו לבחור אחת משלוש אפשרויות:

•  להתחיל ביחד ולהמשיך יחדיו.
•  להפריד את התאומים כבר מהרגע הראשון במסגרת החינוכית.
•  להתחיל ביחד ולהפריד את התאומים בהמשך, לאחר שיסתגלו למסגרת.

נסו לקבל את ההחלטה המתאימה ביותר בהתאם לאופי של התאומים, ליכולותיהם ולצרכיהם. אם הילדים בוגרים דיים תוכלו לנסות ולשאול אותם ישירות להעדפותיהם.

השארת התאומים יחדיו

מחקר שנערך בשנים האחרונות באנגליה העלה שתאומים שהופרדו בגיל הגן סבלו מיותר בעיות וקשיים רגשיים בממוצע, בהשוואה לתאומים שלא הופרדו, ובפרט במקרה של תאומים זהים.

היתרונות של השארת התאומים יחדיו כוללים:

•  הסתגלות קלה ומהירה יותר למסרת החינוכית - אם התאומים שלכם אוהבים לשהות זה עם זה ישנם יתרונות ברורים להשארתם יחדיו.
•  תאומים שאינם רוצים להיפרד זה מזה יסבלו אם יכריחו אותם להיפרד, במקרים רבים יהפכו תאומים אלו תלויים מאד זה בזה.
•  אם התאומים שלכם תלויים מאד זה בזה הפרדתם עלולה לגרום להם לחרדה ולחץ מיותרים, ולכן ראוי לשקול להשאיר אותם יחדיו.
•  תאומים נוטים להיות תחרותיים - אם התחרות בין התאומים שלכם קשה במיוחד הפרידו בינם, ותנו לכל אחד מהם מסגרת ייחודית משלו.

הפרדת התאומים

היתרונות של הפרדת תאומים במסגרות חינוכיות שונות כוללים:

•  הכרה בכל ילד כישות עצמאית.
•  פחות תחרות ופחות השוואה בין התאומים.
•  חלק מהתאומים עלולים להתפרע כשהם זה בחברתו של השני ולכן הפרדתם עשויה לתרום לשיפור התנהגותי.
•  אם הילדים תלויים מאד זה בזה ואינם נפרדים הם עלולים להתקשות להתערות בחברת ילדים אחרים.
•  בזוגות תאומים של בן ובת הבת מתפתחת בדרך כלל מהר יותר והופכת למעין "אמא קטנה" לאחיה התאום. התנהגות זו, על אף שבסיסה חיובי, עלולה להקשות על הבן ליצור קשרים חברתיים תקינים כשאחותו בסביבה, ולכן ראוי להפרידם.

הטיפים שלהלן יקלו עליכם אם תחליטו להפריד בין התאומים:

•  דברו על תהליך ההפרדה עם הילדים.
•  צאו איתם לבילויים נפרדים.
•  בחרו במסגרות חינוכיות נפרדות לחלוטין.
•  קחו כל תאום לביקור במסגרת החינוכית שבחרתם עבורו. השאירו את התאום השני בבית.
•  הרגילו את התאומים לבלות בנפרד (למשל, בחברת בני משפחה או חברים).
•  אם השניים יהיו במסגרות חינוכיות סמוכות בדקו האם קיימת אפשרית שיפגשו במהלך היום (למשל, במהלך ההפסקה או בשעת החצר).
  
  

אם אתם בוחרים בהתחלה משותפת והפרדה בשלב מאוחר יותר חשוב שתתזמנו בקפידה את המועד הנכון להפרדה. מועדים אפשריים יהיו מעבר לגנים חדשים או כניסה לבית הספר.
רצוי להמנע ממצב בו אחד התאומים ישאר במסגרת הישנה והמוכרת ואילו השני יאלץ להתמודד עם מעבר לסביבה חדשה.

על אף השמחה הכפולה בעקבות לידת תאומים הרי שהטיפול ביותר מתינוק אחד כרוך בעבודה קשה.
עבור חלק מהנשים הלחץ הגבוה בשל ההתמודדות עם יותר מתינוק אחד עלול לגרום לדכדוך עמוק ואף לדיכאון לאחר לידה.

הטיפול בתינוקות עלול לגזול כל כך הרבה זמן עד שאמהות רבות חשות כי הן מבודדות מסביבתן. לכן חשוב ליצור קשר עם הורים טריים נוספים לתאומים או שלישיות שגרים בקרבתכם. שיחות משותפות, חילופי מידע ותמיכה חברית יתרמו מאד למידת הבטחון ויסייעו בהתמודדות עם הטיפול בתינוקות.

אמהות לתאומים או שלישיות נמצאות בסיכון גבוה ללקות בדיכאון לאחר לידה מאחר ש:

•  הטיפול ביותר מתינוק אחד הוא קשה ותובעני - עליך לחלק את זמנך ואת תשומת ליבך בין שני התינוקות ואינך יכולה להקדיש את כולך, כפי שאפשרי כשמטפלים בתינוק יחיד. זהו מצב טבעי אך חלק מהאמהות מתקשות להשלים עמו וחשות רגשי אשם.
•  אמהות ליותר מתינוק אחד ישנות פחות - רק 14% מהאמהות ליותר מתינוק אחד מצליחות לישון שש שעות או יותר במהלך השנה הראשונה לאחר הלידה. חסר שינה עלול לגרום לדיכאון לאחר לידה.
•  תאומים או שלישיות נולדים לעתים תכופות פגים ולכן שוהים בפגייה - מחקרים מצביעים על כך ששהות ממושכת בפגיה היא גורם סיכון לדיכאון אמהי לאחר לידה, ככל הנראה עקב החשש והחרדה שנלווים לשהות של התינוקות בפגיה.
•  הריונות מרובי עוברים הם לעתים הריונות בסיכון גבוה ואף הלידה עלולה להיות קשה יותר - חלק מהאמהות עלולות להיות מותשות וסחוטות רגשית לאחר הלידה ולכן עלולות שלא להתמודד היטב עם התהפוכות הרגשיות בעקבות הלידה, ולהתדרדר למצב דיכאוני.
•  הטיפול בפועל בתינוקות אינו תואם את ציפיות האמהות ועלול לגרום לנפילה רגשית.
•  אמהות לתאומים או שלישיות עלולות לקנא באמהות לתינוק יחיד, שנתפס כפשוט יותר לטיפול.
•  אמהות לתאומים או שלישיה נוטות לצאת פחות מהבית (לעתים, עד כדי מחצית). כמחצית מהאמהות הטריות לתאומים מבלות פחות משעה ביום בשיחה עם מבוגר אחר.
•  הטיפול ביותר מתינוק אחד סוחט הן מבחינה פיזית והן מבחינה רגשית. העדר עזרה ותמיכה עלול להקשות עוד יותר על הטיפול בתינוקות.

חשוב שאת ובן זוגך תהיו ערים לסימנים המוקדמים של דיכאון לאחר לידה.
ככל שהתופעה מזוהה בשלביה המוקדמים כך הטיפול יעיל יותר.
אם הקושי כבד מנשוא ואת חוששת כי את עלולה ללקות בדיכאון לאחר לידה פני להתייעצות עם רופא הנשים או עם האחות בטיפת החלב השכונתית.

סימנים אופייניים לדיכאון לאחר לידה כוללים:

•  מצב רוח ירוד במשך תקופה ארוכה (שבועות ויותר)
•  נטייה להתעצבן בקלות שאינה עוברת זמן רב
•  נטייה לפרוץ בבכי בקלות
•  התקפי חרדה או תחושת מלכוד
•  קשיי ריכוז
•  חוסר מוטיבציה
•  חוסר עניין של האישה בעצמה ובתינוקה
•  קושי ביצירת חיבור רגשי עם התינוק
•  תחושת בדידות והתרחקות מחברים ומשפחה
•  רגשי אשמה ודחייה, תחושה שהאישה "לא מספיק טובה"
•  תחושה שהאישה כורעת תחת הנטל
•  תחושה שהאישה אינה מסוגלת להתמודד
•  קשיי שינה
•  סימנים גופניים של מתח, כאב ראש, כאב בטן או ראייה מטושטשת

טיפים לטיפול בתאומים ושלישיות:

אל תהססו להיעזר

מרבית המשפחות זקוקות לעזרה חיצונית בשנה הראשונה. נסו להתארגן עוד טרם הלידה.
תוכלו להעזר בבני משפחה, חברים, שכנים וילדי שכנים בוגרים, בייביסיטר, מטפלת או באחות לילה.

הקפידו על הרבה מנוחה

חודשי החיים הראשונים נראים לעתים כנצח. חסר מצטבר של שעות שינה מקשה מאד על התפקוד היומיומי ולכן חשוב לנוח ככל שניתן.
אם אתם מתקשים להרדם כשהתינוקות בוכים השתמשו באטמי אוזניים.
לכו לישון אם סבתא או חברה שומרת על התאומים.
כשהתאומים ישנים נצלו את הזמן למנוחה, גם אם משמעות הדבר שהבית אינו מצוחצח כבדרך כלל.
ככל שתנוחו יותר ותהיו רגועים כך תוכלו לטפל טוב יותר בתינוקות ובעצמכם.

הכינו את הבית

עוד במהלך ההריון הכינו את הבית לקראת התאומים:

•  כבסו את הבגדים וארגנו את הרהוט בחדר הילדים. ארגנו מספר פינות החתלה ברחבי הבית.
•  הכינו מקומות בהם תוכלו להשאיר את התינוקות לבד ללא השגחה, דוגמת מיטה, לול, עריסה או משטח פעילות על הרצפה.
•  ארגנו את הבית כך שהטיפול השוטף בו יהיה קל מאד. אם יש צורך, למשך החודשים הראשונים, גלגלו שטיחים מיותרים שדורשים שאיבה תכופה והסירו חפצי נוי שצוברים אבק.
•  ארגנו לעצמכם בגדים נוחים שאינם דורשים גיהוץ או ניקוי יבש ושניתן לכבס ולייבש בקלות.

הכינו לוח זמנים

נסו להכין לוח זמנים לפעילויות קבועות. בדרך זו קל יהיה יותר לאנשים מן החוץ לעזור לכם.
התייחסו ללוח הזמנים כאל מסגרת זמנים רצויה ולא כאל זמנים קשיחים שיש לדבוק בהם בכל מחיר.
נסו להקפיד על שעות האכלה ושינה משותפות לשני התאומים.

עיזרו זה לזו

גידול תאומים עלולה להיות חוויה קשה לזוגיות. דברו זה עם זו ושתפו זה את זו ברגשותיכם.
נסו לקבל בהבנה אם אחד מכם זקוק למעט זמן לבדו או אם הוא או היא עייפים במיוחד.
הסבירו זה לזו את הצרכים שלכם לאור הקשיים שכרוכים בגידול התאומים.

הקפידו על זמן משותף, ללא התאומים

נסו לקבוע זמנים קבועים לבילוי משותף של שניכם ללא התאומים. צאו להליכה, אכלו ארוחת בוקר משותפת, לכו לסרט או הקשיבו יחדיו למוזיקה שקטה.
אם אתם יכולים להרשות לעצמכם עשו סידור קבוע עם בייביסיטר לצורך מטרה זו, גם אם אתם עייפים מדי "ולא בא לכם" לצאת לבלות.

אם יש לכם ילדים בוגרים יותר נסו לבלות איתם זמן איכות לבד לפחות פעם בחודש. זכרו שגם הם זקוקים לזמן איתכם ללא התאומים.

נסו לפנות זמן לעצמכם להיות לבד כדי שתוכלו לנקות קצת את הראש. צאו לקניות, קיראו ספר, דברו בטלפון או לכו למספרה.

קיבעו גבולות

לידת התאומים היא ארוע מרגש לא רק עבורכם אלא גם עבור המשפחה המורחבת. על אף העזרה המבורכת שתקבלו מהמשפחה צפו לקבל גם הערות, ביקורת וביקורים בלתי רצויים.

קבלו בברכה כל עזרה או תרומה חיובית אחרת ממשפחתכם אך הגדירו גבולות ברורים.
רצוי לקבוע גבולות סמוך ככל שניתן למועד הלידה כדי שדברים לא יצאו משליטה ויתנהלו בהתאם לרצונותיכם וצרכיכם כבר מהרגע הראשון.

אנשים מוקסמים מתאומים. בד בבד, לאנשים רבים דעות שונות ומשונות לגבי גידול תאומים.
כדי להדוף ביקורת מיותרת קחו נשימה, חייכו והסבירו כי זכותכם לגדל את ילדיכם כראות עיניכם.