תוספת מימון לניתוחים וטיפולים רפואיים בחו"ל

מימון של ניתוח, השתלה או טיפול רפואי המונע סכנת מוות או אובדן של איבר או אחד החושים, ולא ניתן לעבור אותו בארץ.

  • כלול

    מכבי שלי

  • כלול

    מכבי זהב

  • כלול

    מכבי כסף

  • לא כלול

    הסל הבסיסי

תנאי הזכאות מושפעים מ:

מי זכאי?

מי זכאי?

חברי מכבי כסף, מכבי זהב ומכבי שלי שמיצו את הזכאות במסגרת הסל הבסיסי (מימון של 250,000 $) וקיבלו מיחידת ניתוחי חו"ל במטה מכבי אישור לביצוע ניתוח בחו"ל במסגרת הסל הבסיסי.

בנוסף, יתקבל מימון לביצוע ניתוחים בהם אין כיסוי מסל הבריאות ועומדים באחד מהקריטריונים הבאים:

    • מניעת סכנה של יותר מ-75% נכות לצמיתות
    • מניעת אובדן מוחלט של חוש השמיעה או חוש הראייה
    • ניתוח מיוחד המבוצע בדרך כלל בחו"ל והותר באופן יוצא מן הכלל לביצוע בארץ בידי מנתחים זרים

מה הזכאות?

    • טיפול או ניתוח למניעת סכנת נכות לצמיתות, במקרים בהם קיים סיכון ל- 75% נכות לפחות.
    • טיפול למניעת אובדן מוחלט של חוש השמיעה או הראייה.
    • ניתוח המבוצע בדרך כלל בחו"ל ואושר באופן מיוחד לביצוע בישראל בידי מנתחים זרים.
    • מימון נוסף לניתוחים, השתלות וטיפולים מצילי חיים בחו"ל.

כמה זה עולה?

    • השתלת כבד, לב או ריאות: תוספת של 300,000 $ על הניתן במסגרת סל הבריאות
    • ניתוחים להצלת חיים: תוספת של 100,000 $ על הניתן במסגרת סל הבריאות
    • טיפולים להצלת חיים: תוספת של 85,000 $ על הניתן במסגרת סל הבריאות
    • ניתוחים ללא כיסוי מסל הבריאות: מימון עד לתקרה של 85,000 $

איפה ניתן השירות?

בבתי חולים בחו"ל.

מה עליך לעשות?

    • לבירור זכאותך וקבלת אישור מקדים לניתוח בחו"ל עליך להגיש טופס בקשה לשירותים רפואיים בחו"ל. את הטופס עליך לשלוח ליחידה לניתוחי חו"ל במטה מכבי בצירוף מסמכים רפואיים רלוונטיים. ניתן להגיש את הטופס והמסמכים בדרכים הבאות:
        • בהגעה למשרד הסניף במרכז רפואי של מכבי.

 

        • בדואר. כתובת: היחידה לניתוחים בחו"ל, מטה מכבי, המרד 27, תל אביב, 68125

להורדת הטופס

 

במידה ובקשתך אושרה, יישלח אליך מכתב עם הנחיות נוספות להמשך התהליך.

    • לקבלת החזר על השתלת כליה עליך להגיש קבלה וחשבונית מס מקוריות בעמדת אל תור במרכז הרפואי (הסניף) או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי.

מה עוד כדאי לדעת?

    • מיעוט ניסיון בישראל במתן טיפול מסוים לא ייחשב לנסיבה רפואית חריגה המצדיקה את קבלת הטיפול בחו"ל.
    • במידה ובקשתך נדחתה, אפשר להגיש ערעור לוועדת ערר במשרד הבריאות. ועדה זו דנה רק בהחלטות קופת חולים שלא לספק שירות הנכלל במסגרת הסל הבסיסי. ועדה זו אינה דנה בהחלטות המתקבלות במסגרת מכבי כסף, מכבי זהב ומכבי שלי.

כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים במכבי.

תקנון מכבי שלי >

תקנון מכבי זהב >

תקנון מכבי כסף >