ימי הבראה לאחר אשפוז
הבראה לאחר אשפוז מסייעת בחזרה הדרגתית לשגרת החיים ומעניקה השגחה רפואית ועזרה במשימות היום-יום.
-
מכבי שלי
-
מכבי זהב
-
מכבי כסף
-
הסל הבסיסי
מי זכאי?
- חברי מכבי שלי מגיל 65 שאושפזו בבית חולים למשך 4 לילות רצופים או יותר.
- חברי מכבי זהב ומכבי כסף שאושפזו בבית חולים למשך 8 לילות רצופים או יותר.
מה הזכאות?
החזר על תקופת הבראה שאורכה מחצית מימי האשפוז – עד 21 ימי הבראה רצופים בשנה קלנדרית.
חברי מכבי שלי יקבלו תוספת של 10 ימי הבראה על הלילות ה4-7 הרצופים.
כמה זה עולה?
מכבי שלי
- החזר של 50% מההוצאה בפועל ועד תקרה של 258 ש"ח ללילה. (מהלילה הרביעי עד השביעי)
- החזר עד תקרה של 516 ש"ח ללילה. (מהלילה השמיני ואילך)יש לממש את הזכאות בתוך חודשיים ממועד השחרור מבית החולים
- מבוגרים הזקוקים להשגחה מסיבה רפואית וקטינים זכאים לתוספת בסך 34 ש"ח ללילה עבור שירות ליווי או השגחה
מכבי זהב
- החזר עד תקרה של 516 ש"ח ללילה. (מהלילה השמיני ואילך)
- מבוגרים הזקוקים להשגחה מסיבה רפואית וקטינים זכאים לתוספת בסך 34 ש"ח ללילה עבור שירות ליווי או השגחה
מכבי כסף
- החזר עד תקרה של 258 ש"ח ללילה. (מהלילה השמיני ואילך) יש לממש את הזכאות בתוך חודשיים ממועד השחרור מבית החולים
- מבוגרים הזקוקים להשגחה מסיבה רפואית וקטינים זכאים לתוספת בסך 34 ש"ח ללילה עבור שירות ליווי או השגחה
איפה ניתן השירות?
- בבתי מלון
- במוסדות הבראה
- במחלקות הבראה בבתי חולים / בבתי דיור מוגן.
*בתנאי שהחבר אינו דייר קבע במקום.
מה עליך לעשות?
- לקבלת החזר יש להגיש למכבי את המסמכים הבאים באפליקציה ובמכבי Online בקישור הבא, בעמדת אל תור המרכז הרפואי או לשלוח אותם בדואר רשום למרכז הרפואי:
- סיכום אשפוז מבית החולים. לא נדרש מסמך מקור.
- קבלה וחשבונית מס מקוריות ממוסד ההבראה ועליהן ציון תאריכי השהייה בו. אם לא מצוינים בהן תאריכי השהייה, יש לצרף מכתב מאותו מוסד המציין את התאריכים.
- מסמך המעיד כי אינך דייר/ת קבע במקום.
- מבוגרים הזקוקים להשגחה מסיבה רפואית - להוסיף מסמכים רפואיים המעידים על צורך רפואי בהשגחה צמודה לשם קבלת תוספת תשלום על השגחה וליווי.
- אם הינך שוהה עם מלווה מסיבה רפואית - בנוסף על המסמכים המעידים על צורך רפואי בהשגחה צמודה עליך להציג קבלה וחשבונית מס מקורית שבה מצוין מחיר לאדם בחדר. אם לא תוצג חשבונית עם פירוט זה, יינתן החזר בגובה 85% מהסכום ששולם לזוג עד לתקרה שנקבעה + 34 ש"ח ללילה.
- אם המבריא הוא תינוק או פעוט ולא נגבה תשלום בגין שהייתו במוסד ההבראה, אפשר לקבל החזר בגין שהייה של אחד מהוריו. לקבלת החזר עליך לצרף אישור ממוסד ההבראה כי התינוק או הפעוט שהה בו (בנוסף לקבלה וחשבונית מס מקוריות ושאר המסמכים המצויינים מעלה).
מה עוד כדאי לדעת?
- תוספת ההחזר עבור מלווה אינה כלולה בתקרת ההחזר ללילה, אלא ניתנת בנוסף לה.
- יום כניסה ויום יציאה מאשפוז ייחשבו כיום אחד.
- הזכאות היא לימי הבראה רצופים בלבד.
- גם אשפוז שיקומי נחשב כאשפוז ויזכה אותך בהחזר, בכפוף לשאר התנאים.
- הזכאות ניתנת למימוש גם אם עברת מבית חולים אחד לאחר, בתנאי שהאשפוזים היו ברצף של 8 ימים לפחות.
- גם אם אושפזת בחו"ל באישור מכבי תקבל/י לימי הבראה בארץ לפי אותם תנאים.
- הזכאות היא על שירותי המלונאות בלבד (לא יינתן החזר על השגחה רפואית או על טיפולים רפואיים במקום).
- מספר ימי ההבראה עבורם תינתן תוספת ליווי והשגחה יהיה זהה למספר ימי ההבראה עבורם ניתנת הזכאות להבראה.
- הזכאות אינה מתייחסת למצבים של שיקום לב ומעקב לאחר אירוע לב ו/או החלמה לאחר אירוע לב במקרים אלו קיימת זכאות נפרדת
אם אתם זכאים לטיפול רפואי או להחזר או השתתפות בגין הוצאות רפואיות מתוקף החוקים הבאים, לא יינתן השירות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים:
- נפגע תאונת דרכים: פטור מהיטלים והשתתפויות עצמיות
- נפגע פעולות איבה מוכר ע"י ביטוח לאומי
- נכה משרד הביטחון 20% ומעלה
- טיפולים כירורגיים הקשורים בשיניים ובהשתלות שיניים.
- אשפוז ילודים ופגים לאחר לידה
- מחלת מקצוע
- ניתוח / אשפוז הקשור בשמירת הריון, סיבוכי הריון ו/או לידה ותוצאותיהם
- נפגע תאונת עבודה - הוכר ע"י ביטוח לאומי
אם הצורך בשירות לא נובע מהפגיעה המוכרת בחוקים המפורטים לעיל, יש להעביר למשרד המרכז הרפואי (הסניף) מכתב מרופא המאשר זאת, על מנת לקבל אישור למימוש הזכאות.
ניתן להגיש את המכתב במעטפת אל תור או לשלוח אותו בדואר רשום או בדוא"ל למרכז הרפואי. לאיתור מרכז רפואי >
כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים במכבי.
