22 נובמבר 2017 ד' כסלו תשע"ח
עדכון אחרון:  01.10.2017 

סקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת - תנאי הזכאות

סקירת מערכות היא בדיקת אולטרה סאונד שנועדה לזהות מומים מולדים והפרעות התפתחות.

זכויות חברות מכבי זהב

במסגרת הסל הבסיסי זכאיות חברות מכבי לסקירת מערכות מאוחרת, בשבוע 20-24 להריון. חברות מבוטחות שיש להן המלצה רפואית יכולות לעבור במסגרת הסל גם סקירת מערכות מוקדמת, בשבוע 14-16 להריון.
חברות "מכבי זהב" יכולות לבחור לעבור את הבדיקות אצל רופא לפי בחירתן:

זכויות הנובעות מהסל הבסיסי:

ביצוע הבדיקה על ידי רופא מכבי

סקירה מוקדמת בהתאם להמלצה רפואית

הזכאות

בדיקת אולטרה סאונד בשבוע 14-16 להריון.

עלות

תשולם השתתפות עצמית בסך 33 ₪.

היכן

במכוני אולטרה סאונד של מכבי.
לאיתור מכון >> (ייפתח בדפדפן נפרד).

תהליך מימוש הזכאות

על מנת לממש את הזכאות נדרשת המלצה מפורשת מרופא נשים של מכבי או מיועץ גנטי של מכבי. על ההמלצה לכלול נימוק מפורט של הסיבה שבעבורה מבקש הרופא לאשר לחברה המבוטחת לעבור את הבדיקה במסגרת הסל הבסיסי.

סקירה מאוחרת

הזכאות

בדיקת אולטרה סאונד בשבוע 20-24 להריון.

עלות

תשולם השתתפות עצמית בסך 33 ₪.

היכן

במכוני אולטרה סאונד של מכבי.
לאיתור מכון >> (ייפתח בדפדפן נפרד).

הנחיות ומידע

יש להביא הפניה מרופא נשים של מכבי.

זכויות הנובעות ממכבי זהב:

ביצוע הבדיקה אצל רופא פרטי

סקירה מוקדמת או מאוחרת אצל רופא פרטי שאין לו הסכם עם מכבי

הזכאות

סקירה פרטית אחת בלבד, מוקדמת או מאוחרת, אצל רופא שאין לו הסכם עם מכבי.
תקופת המתנה ממועד ההצטרפות למכבי זהב - אין.

עלות

50% מההוצאה או עד תקרת ההחזר, הנמוך מביניהם. תקרת ההחזר משתנה בהתאם למספר העוברים:
מספר עובריםשיעור ההחזרתקרת ההחזר
1 50% מההוצאה 325 ₪
2 50% מההוצאה 649 ₪
3 50% מההוצאה 974 ₪
 
  • מתאריך 1.1.2018 ההחזרים עבור הריון מרובה עוברים יהיו בגובה 50% מההוצאה, ועד תקרה של 325 ש"ח, הנמוך מביניהם (זהה להחזר עבור הריון עם עובר אחד).
  •  

    היכן

    אצל רופא פרטי שאין לו הסכם עם מכבי ושאינו רופא מכבי. הסקירה תתבצע בבית חולים פרטי או ציבורי שאינם בהסכם או במרפאה הפרטית של הרופא.

    תהליך מימוש הזכאות

    1. על מנת לקבל החזר, יש לשמור קבלה וחשבונית מס מקוריות. אין צורך בהפניית רופא.
    2. אם הסקירה בוצעה בבית חולים שאינו בהסכם (בין אם פרטי ובין אם ציבורי) עם רופא פרטי שאינו בהסכם: שם הרופא צריך להופיע על הקבלה והחשבונית המקוריות. במידה ואינו מופיע, יש לצרף לחשבונית גם את סיכום הסקירה, בחתימתו של הרופא המבצע.
    3. לשם קבלת ההחזר יש לפנות למשרד המרכז הרפואי (הסניף) בליווי קבלה וחשבונית מס מקוריות של הרופא.
       
      את המסמכים ניתן להעביר בדרכים הבאות:

    הנחיות ומידע

    • הזכאות היא לסקירה אחת בלבד. אין אפשרות לבצע אותה סקירה גם אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי וגם אצל רופא שאין לו הסכם עם מכבי.
    • אם הרופא שמבצע את הסקירה הוא יועץ "מכבי זהב" ועל החשבונית רשום "סקירה+ייעוץ", יאושר החזר רק בגין הסקירה.
    • רק אם ההריון הופסק מסיבה רפואית או טבעית, החברה המבוטחת זכאית לבדיקה נוספת באותה שנת ביטוח.
     
    • כדי לקבל החזר, שמרי על הקבלה והחשבוניות המקוריות

    סקירה מוקדמת או מאוחרת אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי

    הזכאות

    שתי סקירות פרטיות (מוקדמת ומאוחרת) במהלך ההריון.
    תקופת המתנה ממועד ההצטרפות למכבי זהב - אין.

    עלות

    עבור כל אחת מהסקירות תיגבה השתתפות עצמית בסך 130 ₪ ללא תלות במספר העוברים.

    היכן

    אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי במתקן של מכבי, או אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי העובד במרפאה הפרטית שלו בקהילה.
    רשימת הרופאים שבהסכם

    תהליך מימוש הזכאות

    1. יש לקבוע תור לרופא. במעמד הזמנת התור יש לברר מהו הסכום שעליכם לשלם.
    2. התשלום מתבצע במעמד הבדיקה, בהוראת קבע, במזומן או בשיק.
    3. במקרה שהרופא גובה את מלוא הסכום, לשם קבלת ההחזר יש לפנות למשרד המרכז הרפואי (הסניף) בליווי קבלה וחשבונית מס מקוריות של הרופא.

      את המסמכים ניתן להעביר בדרכים הבאות:

     

    הנחיות ומידע

    • אין צורך בהפניית רופא.
    • אם הרופא שמבצע את הסקירה הוא יועץ "מכבי זהב" ועל החשבונית רשום "סקירה+ייעוץ", יאושר החזר רק בגין הסקירה.
    • זכאות זו לא מאפשרת ביצוע של אותה סקירה פעמיים. לדוגמא: לא יתאפשר ביצוע של סקירת מערכות מוקדמת אצל רופא שבהסכם, ולאחר מכן ביצוע נוסף של סקירת מערכות מוקדמת אצל רופא שבהסכם אחר או רופא פרטי.
    • רק אם ההריון הופסק מסיבה רפואית או טבעית, החברה המבוטחת זכאית לבדיקה נוספת באותה שנת ביטוח.

     

    רופאים בעלי הסכם עם מכבי לביצוע סקירת מערכות מוקדמת ומאוחרת

    רופאים בהסכם במחוז מרכז | מעודכן לתאריך: 08.06.2017

    שם וכתובת הרופאטלפוןהערות
    אילת
    ד"ר זאבי דן,
    לוס אנג'לס 894
    050-8439289  
    אור יהודה
    ד"ר מנור יורם,
    בר-לב 10
    03-5333248 מקבל גם בשהם
    בני ברק
    ד"ר זאבי דן,
    רבי עקיבא 86

    03-6176565

    *3555

    1-700-50-53-53

    מכון לבריאות האישה

    ד"ר בלוססקי רון,
    רבי עקיבא 86

    03-6176565

    *3555

    1-700-50-53-53

    מכון לבריאות האישה. מקבל גם בת"א

    ד"ר נלינגנר רוני,
    רבי עקיבא 86

    03-6176565

    *3555

    1-700-50-53-53

     מכון מכבי. מקבל גם בת"א
    ד"ר ארז יזהר
    הבעל שם טוב 7

    03-5789877

    050-2155997

     
    גבעתיים

    ד"ר ארז יזהר
    קפלנסקי 14

    050-2220965

    03-5715729

     
    גני תקווה

    ד"ר נגר רן
    מרכז הבמה קומה א', הכרמל 20

    052-8793135

     03-5038188

      מקבל גם בתל אביב
    רמת גן
    ד"ר לרנר אסף,
    סן מרטין 13
    052-4642626 מקבל גם בנתניה
    ד"ר סגל אוקטב,
    הרואה 173

    03-6771336

    מקבל גם באשקלון
    שוהם
    ד"ר מנור יורם,
    שדרות עמק איילון 30
    כניסה b

    03-5325256

    052-3290949

    052-3575012

    054-7599067

     
    תל אביב
    ד"ר אייזנברג ורד ,
    הברזל 9א, קומה 6, רמת החייל

    053-9956382

    03-6043805

     

     ד"ר בלוססקי רון,
    ברודצקי 43 

     03-7620620

     

    ד"ר ברר מיכאל,
    אלי תבין 8

     

    03-6445166

    054-4403577

    *3555

    1-700-50-53-53

     

    ד"ר גירטלר עופר,
    מכבי השלום

    03-7614200

    מקבל גם בחולון, ב"ש ואשדוד

    פה ד"ר גירטלר עופר,
    ברודצקי 43

    03-7620620

    מקבל גם בחולון, באר שבע ואשדוד

    ד"ר דגן יעקב,
    העבודה 24

    03-6202049

    052-2452057

    מקבל גם בחולון, באר שבע ואשדוד

    ד"ר וקסמן יגאל,
     זליג 13

    03-6418843

     מקבל גם ברעננה
    ד"ר טל אליעזר,
    מכבי השלום

     03-7614200

     מכון מכבי

    ד"ר יפת יובל,
    ברודצקי 43

     03-7441618

    054-4564018

     

    ד"ר מושב סולומון,
    מכבי השלום

     03-7614200

    מכון מכבי

    ד"ר מרקוביץ עופר,
    ברודצקי 43

    054-3539351 

    03-7620620


    מרכז רפואי דניאלי, מקבל גם בגבעתיים.

    ד"ר נגר גדעון,
    יחיאלי 9

     03-5160430

    052-8305349

    מקבל גם בבת ים

    ד"ר נגר רן
    יחיאלי 9

     03-5522180
    050-4800902

     מקבל גם בגני תקווה
    ד"ר נלינגר רוני,
    מכבי השלום

    03-7614200

     מכון מכבי. מקבל גם בבני ברק

    ד"ר פלדמן נועה,
    מרמורק 5

    03-5328358

    בדיקת סקירה מאוחרת תבוצע במסגרת מכוני מכבי

     ד"ר ריקובר יגאל,
    הגולן 84 א' רמת החייל 

     

     03-6480843

     בדיקת סקירה מאוחרת תבוצע במסגרת מכוני מכבי
    ד"ר ריקובר יגאל,
    מכבי השלום

    03-7614200

     

    רופאים בהסכם במחוז שרון | מעודכן לתאריך: 31.12.2015
    שם וכתובת הרופאטלפוןהערות
    פתח תקווה
    ד"ר סחנוביץ בוריס,
    פיינשטיין חיה 11 (בית צים)
    3555*
    1-700-50-53-53
     
    ד"ר שטיינמן ניצן,
    פיינשטיין חיה 11 (בית צים)
    03-7462250
    3555*
    מכון מכבי. מקבל גם בשוהם, מודיעין ורעננה
    רעננה
    ד"ר שטיינמן ניצן,
    אחוזה 124
    3555*
    1-700-50-53-53
    מכון מכבי. מקבל גם בפ"ת, שוהם ומודיעין.
    הרצליה
    ד"ר ג'ק סביליה,
    הנדיב 71
    053-9955415  
    ג'לג'וליה
    ד"ר קיס סלאם,
    רחוב 160 בית 24

    03-79396244

    03-79396464

     
    כפר סבא
    ד"ר דוד פרדי,
    החיל 18
    09-7410984
    050-5323000
    מקבל גם בחולון
    נתניה
    ד"ר אבירם רמי,
    רמז 13, קומה 8
    09-8338890  
    ד"ר לרנר אסף 052-4642626
    3555*
    1-700-50-53-53
    מכון מכבי. מקבל גם בר"ג
    חדרה
    ד"ר אהרוני אריאל 04-6210033 מקבל גם בחיפה
    ד"ר דוידסון עדי 04-6325030
    054-4872909
    מקבל גם בר"ג
    רופאים בהסכם במחוז ירושלים והשפלה | מעודכן לתאריך: 09.08.2016
    שם וכתובת הרופאטלפוןהערות
    ירושלים
    ד"ר קרייסברג ג'ורג,
    אגריפס 40
    050-8807170  

    ד"ר ברנוב אלכסנדר,
    קניון מלחה

    1700-70-70-15  

    ד"ר תדמור עופר,
    בית הדפוס 12 בית השנהב כניסה B קומה 2

    1-700-700-013 ע.ת. המרכז הירושלמי לעל קול בע"מ
    ד"ר שוקרון קלוד,
    מרכז רפואי גין אס, מרכז שלום מאיר (בנייניי וולפסון), רחוב דיסקין 9 א , קומה 6
    02-6249024  
    דר' הוד אדוארד,
    אל אצפהאני 8
    02-6281255  
    דר' שטטמן מיקי,
    רחוב דיסקין 9 א, קומה 6 (בנייני וולפסון מרכז רפואי גין אס, מרכז שלום מאיר)
    02-6249024  
    חולון
    ד"ר דוד פרדי,
    קדושי קהיר 23
    03-5011011
    050-5323000
    מקבל גם בכ"ס
    ד"ר אורן מרי,
    רבינוביץ 58
    03-5520687
    03-5520689
     
    ד"ר עמרן הרצל,
    קוגל 25
    03-5019669  
    ד"ר צימרמן אריאל,
    סוקולוב 27
    03-5011906  
    ד"ר מרי אורן,
    רבינוביץ' יהושוע 58
    03-5520687
    פקס: 03-5520689
     
    מודיעין
    ד"ר וינר יפעת,
    התלתן 8
    08-9737666 מכון מכבי
    ד"ר שטיינמן ניצן,
    התלתן 8
    08-9737666 מכון מכבי
    ד"ר ליברטי גדי,
    השדרה המרכזית 15
    076-5400296  
    ראשון לציון
    ד"ר טובבין יוסף,
    עין הקורא 10
    03-9562762
    050-5544192
     
    פרופ' רוני מימון,
    עין הקורא 10
    050-5544193
    03-9562762
     
    ד"ר ברכה יוסף,
    משה לוי 11 חדר 313 קולמדיק
    03-9529252
    054-4980585
     
    ד"ר ענבר עודד,
    לוי משה 11 מכון קולמדיק
    03-9529252
    054-4980585
     
    ד"ר עמרן הרצל,
    לישנסקי 1 מרכז המכונים
    03-9634777
    *3555
    1-700-50-53-53
    מכון מכבי
    ד"ר ברוסילוב מיכאל,
    לוי משה 11 מכון קולמדיק
    03-9529252  
    ד"ר ניצן שטיינמן,
    הנחשול 30
    057-9955344
    03-9531973
     
    ד"ר דגן יעקב
    משה הלוי 11 בניין UMI, קומה 3
    052-2452057 מקבל גם בת"א, ב"ש ואשדוד
    מושב בן שמן
    ד"ר מנור משה,
    התמר 68
    050-8640464
    08-9254377
     
    לוד
    ד"ר מנור משה,
    שפירא 31
    08-9274111  
    בת ים
    ד"ר נגר גדעון,
    דניאל 85
    03-6589539 מקבל גם בת"א
    מודיעין עילית
    דר' שטטמן מיקי,
    שד' יחזקאל 2
    08-9132111  
    נס ציונה
    ד"ר הוד אדוארד,
    האירוסים 53 (קניותר)
    054-2606000  
    רחובות
    ד"ר כסיף ערן,
    אריה שושן 1


    *3555
    1-700-50-53-53

     
    רופאים בהסכם במחוז צפון | מעודכן לתאריך: 25.07.2017
    שם וכתובת הרופאטלפוןהערות
    אום אל פחם
    ד"ר פנסקי שמואל,
    מרכז מסחרי אלהרם קומה 4
    *3555 מקבל גם בטבריה, קרית שמונה, מגדל העמק, חצור הגלילית, צפת
    חיפה
    ד"ר ארגז אודי,
    דרך שמחה גולן 54, גרנד קניון
    04-8796940
    *3555
    1-700-50-53-53
     מכון מכבי
    ד"ר ויצמן בוריס,
    ירושלים 25
    04-8699445  
    ד"ר עזאם מונזר,
    קיסריה 12
    04-8663194 מקבל גם בשפרעם
    ד"ר ויצמן בוריס,
    דרך שמחה גולן 54, גרנד קניון
    04-8796940
    *3555
    1-700-50-53-53
     מכון מכבי
    ד"ר ודס אריה,
    רח' חניתה 11, נווה שאנן
    04-8230832  
    ד"ר אהרוני אריאל,
    נתיב הים 13 גבעת עמוס
    04-8219323 מקבל גם בחדרה
    ד"ר ארליך יוחנן,
    שד' וודג'ווד 5
    04-8378585  
    ד"ר ויינשטיין ישראל,
    דרך שמחה גולן 54, גרנד קניון
    04-8796940
    *3555
    1-700-50-53-53
    מכון מכבי. מקבל גם בק.מוצקין
    פרופ' טלר ישראל,
    דרך שמחה גולן 54, גרנד קניון
    04-8796940
    *3555
    1-700-50-53-53
    מכון מכבי.
    פרופ' טלר ישראל,
    מרכז ורדיה, ורדיה 12

    04-8247164

    א-ה 10:00-14:00, 17:00-21:00
    050-9247164

     
    ד"ר פז יורי,
    שדרות הנשיא 29
    04-8329182  
    חצור הגלילית  
    ד"ר פנסקי שמואל,
    בן ציון 22
    *3555 מקבל גם באום אל פחם, קרית שמונה, מגדל העמק, טבריה, צפת
    טבריה  
    ד"ר פנסקי שמואל,
    רחוב אילת 1
    *3555
    04-6725343
    מקבל גם באום אל פחם, קרית שמונה, מגדל העמק, חצור הגלילית, צפת
    כפר יאסיף
    ד"ר עודה מרואן 04-9965390  
    כפר מנדא
    ד"ר בחוס קרינה,
    אלבוסתאן 26
    04-9869157
    050-6522173
     
    כפר כנא
    ד"ר פרח ניקולא,
    בניין מרכנטיל חדש
    04-9866520
    050-7242023
     
    ד"ר מגי מוקארי
    בנין סראי מוקארי
    בני ביתך 41
    04-6185155  
    כרמיאל
    ד"ר ברוסילוב מיכאל,
    השושנים 128
    *3555
    1-700-50-53-53
     
    מגדל העמק
    ד"ר פנסקי שמואל,
    הניצנים 39
    זימון תורים: 053-9955353
    טלפון: 04-6040555
    פקס: 04-6040505
    מקבל גם באום אל פחם, קרית שמונה, טבריה, חצור הגלילית, צפת
    נצרת
    ד"ר לחאם גבי,
    פאולוס השישי
    050-8433211 מקבל גם בפ"ת
    ד"ר שווקה מנסור דליה,
    נימסאווי 720
    04-6563525  
    נצרת עילית
    ד"ר יאסין כריסטינה,
    מעלה יצחק 14
    04-6508888 מכון בריאות האישה של מכבי
    נהריה
    ד"ר שילר רחל,
    שי עגנון 31 א'
    04-9927821
    054-7472781
     
    צפת  
    ד"ר פנסקי שמואל,
    נוף טליה 1, מרומי צפת
    *3555 מקבל גם באום אל פחם, קרית שמונה, מגדל העמק, טבריה, חצור הגלילית
    קרית חיים
    ד"ר מורד עזרא,
    רחוב אלישבע קפלן 8
    04-8414231
    054-6628720
    ימי קבלה ב', ג', ה' בין השעות 18:00-21:00
    קרית מוצקין
    ד"ר טלמון רפאל,
    דרך עכו 77
    04-8733353  
    ד"ר ויינשטיין ישראל,
    נתניהו 8
    04-8744474 מקבל גם בחיפה
    קרית שמונה  
    ד"ר מוסטפא עימאד,
    מכון ניסן, קניון שמונה באמצע
    04-6949076
    050-8434116
     
    ד"ר פנסקי שמואל,
    ארלוזורוב 1
    *3555 מקבל גם באום אל פחם, טבריה, מגדל העמק, חצור הגלילית, צפת
    ריינה
    ד"ר פרח ניקולא,
    בית מס' 18
    04-9866520
    050-7242023
     
    שפרעם  
    ד"ר עזאם מונזר,
    שדרות הנשיא 29
    052-2832369 מקבל גם בחיפה
    ד"ר חדאד סאמי,
    ארכיבישופ חג'אר 20
    04-9504022 04-9867554  
    ד"ר פרח ניקולא,
    רח' תאופיק זיעד 62
    04-9866520
    050-7242023
     
    רופאים בהסכם במחוז דרום | מעודכן לתאריך: 25.3.2011
    שם וכתובת הרופא טלפוןהערות
    אילת
    ד"ר זאבי דן,
    לוס אנג'לס
    050-8439289  
    אשדוד
    ד"ר כסיף ערן,
    רשב"י 15 אשדוד
    *3555
    1-700-50-53-53
     
    ד"ר דגן יעקב,
    רשב"י 15 אשדוד
    *3555
    1-700-50-53-53
     
    אשקלון
    ד"ר סגל אוקטב,
    הגבורה 3
    08-6747666 מכון מכבי. מקבל גם בר"ג
    עומר
    ד"ר גוהר יוסף,
    רחוב התפוח 7
    08-6438910  
    באר שבע
    ד"ר דגן יעקב,
    התקווה 4, קרית הממשלה
    08-6267477 מכון מכבי. מקבל גם בת"א, חולון ואשדוד
    ד"ר שטופמכר יוסף,
    התקווה 4 קרית הממשלה
    08-6267477 מכון מכבי
     תוכניות הביטוח השוואה בין תכניות הביטוח
    הסל הבסיסי סקירת מערכות בהתאם להפנייה רפואית בתשלום השתתפות עצמית בסך 32 ₪
     
    מכבי כסף זהה לזכאות הניתנת במסגרת הסל הבסיסי. אין זכאות מיוחדת לחברות מכבי כסף
     
    מכבי זהב חברות מכבי זהב יכולות לבחור לבצע את הבדיקות אצל רופא פרטי שבהסכם או שאינו בהסכם . אצל רופאים שבהסכם תשולם השתתפות עצמית. אצל רופאים שאינם בהסכם יינתן החזר.
     
    מכבי שלי חברות "מכבי שלי" זכאיות להחזר נוסף (לאחר החזר מכבי זהב) עבור ביצוע הבדיקה בידי רופא פרטי שאינו בהסכם במסגרת הטבת צ'ק כיסוי הריון ולידה
    כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים (שב"ן). לקריאת התקנון > 
    התקנון מעודכן לאוקטובר 2017 .
     
    לא מצאתם פתרון? פנו אלינו