20 ספטמבר 2019 כ' אלול תשע"ט
עדכון אחרון:  01.11.2017 

ניתוחים בריאטריים - תנאי הזכאות

ניתוח בריאטרי הוא ניתוח לטיפול בהשמנת יתר חולנית. הניתוח נועד להגביל את
נפח הקיבה של המנותח – באמצעות טבעת, מעקף קיבה או שירוול קיבה.
הניתוח כולל השתלה של אביזר ייעודי, בהתאם לסוג הניתוח.
עדכון אחרון:  01.11.2017 

זכויות חברי מכבי שלי

זכויות הנובעות מהסל הבסיסי

ביצוע הניתוח ללא בחירת רופא מנתח או בית חולים

בית החולים אסותא (מלבד סניף אשדוד)

 הזכאות 

  •  ניתוח בריאטרי, כולל השתלת אביזר, בבית החולים אסותא (מלבד בית החולים הציבורי אסותא אשדוד)
  • הערכה טרום בריאטרית בבית החולים אסותא
  • מעקב לאחר הניתוח באחד ממכוני הבריאטריה של מכבי. המעקב כולל סיוע בתהליך ההחלמה ובהסתגלות לאורח החיים החדש 

  כמה זה עולה? 

  • עבור הערכה במכון בריאטרי של אסותא - תיבה השתתפות עצמית בסך 34 ש"ח
  • עבור מעקב לאחר הניתוח במכון הבריאטרי של מכבי - תיגבה השתתפות עצמית במכון עצמו בעלות של 34 ש"ח
  • עבור ניתוח ללא השתתפות עצמית - יופק טופס התחייבות   

איפה ניתן השירות? 

 מה עליך לעשות? 

  1. הכנה להערכה הטרום בריאטרית - יש לפנות לרופא המשפחה במכבי לקבלת הפניה לבדיקות והפניה לביצוע הערכה טרום בריאטרית שתתבצע באסותא (מלבד בית החולים הציבורי אסותא אשדוד). בנוסף יש לפנות לדיאטנית במכבי ולעבור הליך הכנה לקראת הערכה טרום בריאטרית, הכולל לפחות שלושה מפגשים בחצי השנה האחרונה.
  2. לקבלת התחייבות לוועדה טרום ניתוחית יש להגיש למכבי מכתב הפניה מרופא מטפל + מכתב סיכום טיפול תזונתי הכולל 3 מפגשים לפחות בחצי שנה אחרונה מדיאטנית בקהילה.
  3. אם החבר נוטל תרופות פסיכיאטריות , יש להביא בנוסף מכתב מפסיכיאטר מטפל.
  4. הערכה (ועדה) טרום בריאטרית באסותא - במסגרת ההערכה יוודאו כי המועמד לניתוח עומד בקריטריונים הרפואיים, עבר את הבדיקות הנדרשות, וקיבל הדרכה וייעוץ טרם הניתוח.
    • ההערכה תתבצע באחד ממכוני אסותא בלבד.
    • יש לתאם תור להערכה רק לאחר שיש בידכם את תוצאות הבדיקות בצירוף הפניה הרופא ומכתב מסכם מדיאטנית.
    • יש להצטייד בטופס התחייבות להערכה (ועדה) טרום בריאטרית.
    • עבור חברים מתחת לגיל 18 ומעל גיל 65  תדון ועדת אישורים נוספת במטה מכבי. תשובה מוועדת האישורים תשלח בדואר אל החבר  עד כחודש מיום הפניה.
    • ניתוח חוזר: יש להפגש עם הכירורג הבריאטר לפני הוועדה הטרום בריאטרית באסותא ולהביא מכתב המלצה לוועדה. להערכה (ועדה) טרום בריאטרית יש להגיע עם מכתב המלצה מרופא כירורג בריאטר  על סוג הניתוח שיבוצע.
      ניתוח בריאטרי חוזר דורש אישור נוסף של ועדת אישורים נוספת  במטה מכבי:
      אם עברה פחות משנה מאז הניתוח הקודם (בכל גיל): יש להגיש למשרדי המרכז הרפואי את כל החומרים שהוגשו להליך הערכה הראשוני בצירוף מכתב הערכה מרופא בריאטר. החומרים יועברו לוועדת אישורים במטה מכבי
      אם עברה יותר משנה מיום הניתוח הקודם: לבצע את כל תהליך ההערכה הטרום בריאטרית מחדש. בנוסף, למבוגרים מעל גיל 18 נדרש מכתב  הערכה מרופא כירורג בריאטר ולילדים עד גיל 18 נדרש מכתב ערכה מרופא כירורג ביראטר, מכתב מפסיכיאטר ילדים ומכתב מאנדוקרינולוג.
      בתום הדיון, תשובת הוועדה תישלח בדואר אל החבר עד כחודש מיום הפניה.
    • אישור ההערכה הטרום בריאטרית תקף לשנה בלבד.
  5. בחירת רופא כירורג בריאטר המנתח באסותא
    חשוב לזכור: הניתוח יתבצע אך ורק ע"י רופא מכבי. החבר יוכל לפנות לכל רופא מכבי המבצע את הניתוח.
     
    • אין לקבוע תאריך לניתוח לפני קבלת אישור לניתוח מהוועדה הטרום בריאטרית באסותא.
  6. קבלת הפנייה רפואית לניתוח
    • רופא כירורג בריאטרי של  מכבי: יפיק הפניה לניתוח במערכות מכבי. החבר יפנה למוקד הניתוחים באסותא לקבלת התחייבות והנחיות נוספות ככל שיידרשו.
    • לא תינתן התחייבות לניתוח בריאטרי ללא אישור הוועדה הבריאטרית.
      לאחר קבלת האישור לניתוח, יש לפנות ישירות למוקד הניתוחים של אסותא, לקבלת הנחיות לקראת הניתוח הצפוי.
      מוקד הניתוחים של אסותא: 03-7643200.
  7. מעקב לאחר ניתוח - המעקב כולל עזרה בשינוי דפוסי חשיבה והתנהגות, הדרכה לדיאטה רב שלבית ולמניעת חסרים תזונתיים, מעקב אחר קצב ירידה במשקל, הקניית כלים לשינוי הרגלי אכילה, עזרה בבעיות, קשיים והתלבטויות העולים לאחר הניתוח, ואפשרות למעקב קבוצתי לאחר חצי שנה של מעקב אישי.
    המעקב יתבצע במכוני הבריאטריה של מכבי בלבד, באמצעות מפגשים או באמצעות שיחות טלפון - לבחירת המטופל. עם קבלת תאריך הניתוח יש לתאם תור למעקב במוקד 3555*.

בבית חולים ציבורי

 הזכאות 

  • ניתוח בריאטרי, כולל השתלת אביזר, בבית חולים ציבורי (כולל בית החולים אסותא אשדוד).
  • הערכה טרום בריאטרית באחד ממכוני הבריאטריה של מכבי.
  • מעקב לאחר הניתוח באחד ממכוני הבריאטריה של מכבי. המעקב כולל סיוע בתהליך ההחלמה ובהסתגלות לאורח החיים החדש.
     

 כמה זה עולה? 

  • לניתוח - ללא השתתפות עצמית, יופק טופס התחייבות.
  • לאביזר המושתל בניתוח - בניתוח קיצור קיבה או הסטפלר (בניתוח מעקף קיבה / שרוול קיבה) ללא השתתפות עצמית. יופק טופס התחייבות נפרד בהתאם.
    בניתוח טבעת – ללא השתתפות עצמי. יופק טופס התחייבות נפרד בהתאם. 
    להזמנת הטבעת יש לגשת למשרדי המרכז הרפואי במכבי להשארת  פיקדון של 10,000 בצ'ק (ניתן להשאיר 2 צ'קים בסך 5,000 ₪ כל אחד) המרכז הרפואי יזמין את הטבעת ובאחראיות המנותח להביא עמו את הטבעת ביום הניתוח. לאחר הניתוח, יש להביא למשרד המרכז הרפואי במכבי גיליון חדר ניתוח או סיכום ניתוח, המעיד על השתלת הטבעת. רק לאחר הגשת מסמכים אלו יוחזר הפיקדון לחבר המבוטח.
  • עבור ביקור במכון בריאטרי של מכבי אחרי הניתוח תיגבה השתתפות עצמית בסך 34 ₪ לרבעון.
     

 איפה ניתן השירות? 

הערכה טרום ניתוחית - באחד ממכוני הבריאטריה של מכבי המורשים לבצע הערכה:
ניתוח: בבית חולים ציבורי, כולל בית החולים אסותא אשדוד. לרשימת בתי החולים הציבוריים שבהסכם >

 מה עליך לעשות? 

  1. הכנה להערכה הטרום בריאטרית - יש לפנות לרופא המשפחה במכבי לקבלת הפניה לבדיקות והפניה לביצוע הערכה טרום בריאטרית. בנוסף יש לפנות לדיאטנית במכבי ולעבור הליך הכנה לקראת הערכה טרום בריאטרית, הכולל לפחות שלושה מפגשים בחצי השנה האחרונה.

    זימון תור לרופא משפחה>
    1. רשימת הבדיקות הנדרשות לביצוע הערכה טרום בריאטרית
  2. הערכה טרום בריאטרית - במסגרת ההערכה יוודאו כי המועמד לניתוח עומד בקריטריונים הרפואיים, עבר את הבדיקות הנדרשות, וקיבל הדרכה וייעוץ טרם הניתוח.
    • ההערכה תתבצע במכוני הבריאטריה של מכבי המפורטים מעלה בלבד.
    • לאחר שיש בידכם את תוצאות הבדיקות, הפניית הרופא ומכתב מסכם מדיאטנית על תהליך הטיפול יש למלא ולשלוח את השאלון המצורף במייל או בפקס למכון שבו תרצו לבצע את ההערכה:
       ערכת הנחיות ושאלון לחברים מבוטחים מעל גיל 18
       ערכת הנחיות ושאלון לחברים מבוטחים מתחת לגיל 18
    • יש לקבוע תור להערכה במוקד 3555* לאחר שיש בידכם את תוצאות הבדיקות בצירוף הפניה הרופא ומכתב מסכם מדיאטנית.
    • עבור חברים מתחת לגיל 18 ומעל גיל 64 תדון ועדת האישורים נוספת במכבי. תשובה מוועדת האישורים תגיע בדואר אל המטופל עד כחודש מיום הפניה.
    ניתוח חוזר:
    • אם עברה פחות משנה מאז הניתוח הקודם (בכל גיל): יש להגיש למשרדי המרכז הרפואי את כל החומרים שהוגשו להליך הערכה הראשוני בצירוף מכתב הערכה מרופא בריאטר. החומרים יועברו לוועדת אישור במטה מכבי
    • אם עברה יותר משנה מיום הניתוח הקודם: יש לבצע את כל תהליך ההערכה הטרום בריאטרית מחדש. בנוסף, למבוגרים מעל גיל 18 נדרש מכתב הערכה מרופא כירורג בריאטר. לילדים עד גיל 18 נדרש מכתב הערכה מרופא כירורג בריאטר, מכתב מפסיכיאטר ילדים ומכתב מאנדוקרינולוג.
      בתום הדיון, תשובת הוועדה תישלח בדואר אל החבר.
    • אישור ההערכה הטרום בריאטרית תקף לשנה בלבד.
  3. היערכות לניתוח - לאחר קבלת אישור ההערכה הטרום בריאטרית לביצוע הניתוח, יש להביא אישור זה אל משרד המרכז הרפואי במכבי. בהתאם לכתוב באישור זה יוזמן האביזר המושתל ותופק התחייבות לניתוח.
  4. מעקב לאחר ניתוח - המעקב כולל עזרה בשינוי דפוסי חשיבה והתנהגות, הדרכה לדיאטה רב שלבית ולמניעת חסרים תזונתיים, מעקב אחר קצב ירידה במשקל, הקניית כלים לשינוי הרגלי אכילה, עזרה בבעיות, קשיים והתלבטויות העולים לאחר הניתוח, ואפשרות למעקב קבוצתי לאחר חצי שנה של מעקב אישי.
    המעקב יתבצע במכוני הבריאטריה של מכבי בלבד, באמצעות מפגשים או באמצעות שיחות טלפון - לבחירת המטופל. עם קבלת תאריך הניתוח יש לתאם תור למעקב במוקד 3555*.

תוספת זכויות הנובעות ממכבי כסף

זכאות "מכבי שלי" זהה לזכאות "מכבי כסף" ו"מכבי זהב", אולם חברי "מכבי שלי" ישלמו השתתפות עצמית נמוכה יותר על הניתוח.

בבית חולים אסותא

 הזכאות 

  • ניתוח בריאטרי, כולל השתלת אביזר, בבית החולים אסותא (מלבד בית החולים הציבורי אסותא אשדוד).
  • הערכה טרום בריאטרית בבית החולים אסותא.
  • מעקב לאחר הניתוח באחד ממכוני הבריאטריה של מכבי. המעקב כולל סיוע בתהליך ההחלמה ובהסתגלות לאורח החיים החדש.

  כמה זה עולה? 

  • עבור הערכה במכון בריאטרי של אסותא – תיגבה השתתפות עצמית בסך  34 ₪
  • עבור ניתוח באסותא ישלם החבר השתתפות עצמית אחת הנגזרת מהעלות הכוללת של מרכיבי הניתוח, לרבות הוצאות בית חולים, שכר מנתח ואביזרים מושתלים ככל שיידרשו. גובה ההשתתפות העצמית ייקבע בהתאם לרובד הביטוחי של החבר ובהתאם לתעריף המפורט ברשימת היועצים והמנתחים 
  • עבור מעקב לאחר הניתוח במכון הבריאטרי של מכבי - תיגבה השתתפות עצמית במכון עצמו, בעלות של  34 ₪.  
 

 איפה ניתן השירות? 

 מה עליך לעשות? 

  1. הכנה להערכה הטרום בריאטרית - יש לפנות לרופא המשפחה במכבי לקבלת הפניה לבדיקות והפניה לביצוע הערכה טרום בריאטרית שתתבצע באסותא (מלבד בית החולים הציבורי אסותא אשדוד). בנוסף יש לפנות לדיאטנית במכבי ולעבור הליך הכנה לקראת הערכה טרום בריאטרית, הכולל לפחות שלושה מפגשים בחצי השנה האחרונה.
  2. לקבלת התחייבות לוועדה טרום ניתוחית יש להגיש למכבי מכתב הפניה מרופא מטפל + מכתב סיכום טיפול תזונתי הכולל 3 מפגשים לפחות בחצי שנה אחרונה מדיאטנית בקהילה.
  3. אם החבר נוטל תרופות פסיכיאטריות , יש להביא בנוסף מכתב מפסיכיאטר מטפל.
  4. הערכה (ועדה) טרום בריאטרית באסותא - במסגרת ההערכה יוודאו כי המועמד לניתוח עומד בקריטריונים הרפואיים, עבר את הבדיקות הנדרשות, וקיבל הדרכה וייעוץ טרם הניתוח.
    • ההערכה תתבצע באחד ממכוני אסותא בלבד.
    • יש לתאם תור להערכה רק לאחר שיש בידכם את תוצאות הבדיקות בצירוף הפניה הרופא ומכתב מסכם מדיאטנית.
    • יש להצטייד בטופס התחייבות להערכה (ועדה) טרום בריאטרית.
    • עבור חברים מתחת לגיל 18 ומעל גיל 65  תדון ועדת אישורים נוספת במטה מכבי. תשובה מוועדת האישורים תשלח בדואר אל החבר  עד כחודש מיום הפניה.
    • ניתוח חוזר: יש להפגש עם הכירורג הבריאטר לפני הוועדה הטרום בריאטרית באסותא ולהביא מכתב המלצה לוועדה. להערכה (ועדה) טרום בריאטרית יש להגיע עם מכתב המלצה מרופא כירורג בריאטר  על סוג הניתוח שיבוצע.
      ניתוח בריאטרי חוזר דורש אישור נוסף של ועדת אישורים נוספת  במטה מכבי:
      אם עברה פחות משנה מאז הניתוח הקודם (בכל גיל): יש להגיש למשרדי המרכז הרפואי את כל החומרים שהוגשו להליך הערכה הראשוני בצירוף מכתב הערכה מרופא בריאטר. החומרים יועברו לוועדת אישורים במטה מכבי
      אם עברה יותר משנה מיום הניתוח הקודם: לבצע את כל תהליך ההערכה הטרום בריאטרית מחדש. בנוסף, למבוגרים מעל גיל 18 נדרש מכתב  הערכה מרופא כירורג בריאטר ולילדים עד גיל 18 נדרש מכתב ערכה מרופא כירורג ביראטר, מכתב מפסיכיאטר ילדים ומכתב מאנדוקרינולוג.
      בתום הדיון, תשובת הוועדה תישלח בדואר אל החבר עד כחודש מיום הפניה.
    • אישור ההערכה הטרום בריאטרית תקף לשנה בלבד.
  5. בחירת רופא כירורג בריאטר המנתח באסותא
    החבר יכול לפנות לכל רופא מנתח המבצע את הניתוח ונכלל ברשימת הרופאים בהסדר רופא מכבי/רופא פרטי  
    • אין לקבוע תאריך לניתוח לפני קבלת אישור לניתוח מהוועדה הטרום בריאטרית באסותא.
  6. קבלת הפנייה רפואית לניתוח
    • רופא כירורג בריאטרי של  מכבי: יפיק הפניה לניתוח במערכות מכבי. החבר יפנה למוקד הניתוחים באסותא לקבלת התחייבות, אישור על גובה ההשתתפות העצמית והנחיות נוספות ככל שיידרשו. החבר ישלם את השתתפותו העצמית בבית החולים.
    • רופא כירורג בריאטרי פרטי בהסדר: יפיק הפניה לניתוח במשרד הרופא. באם קיים בידו אישור ועדה, יסרוק את האישור להפניה. ההפניה תועבר לגורם מאשר במכבי, וכאשר תאושר ההתחייבות, הרופא יעדכן את החבר ויפיק טופס אישור זכאות. בטופס אישור הזכאות יצויין גובה ההשתתפות העצמית שאותה ישלם החבר בבית החולים. אישור זה יהווה התחייבות מכבי לניתוח.    
    • לא תינתן התחייבות לניתוח בריאטרי ללא אישור הוועדה הבריאטרית.
      לאחר קבלת האישור לניתוח, יש לפנות ישירות למוקד הניתוחים של אסותא, לקבלת הנחיות לקראת הניתוח הצפוי.
      מוקד הניתוחים של אסותא: 03-7643200.
  7. מעקב לאחר ניתוח - המעקב כולל עזרה בשינוי דפוסי חשיבה והתנהגות, הדרכה לדיאטה רב שלבית ולמניעת חסרים תזונתיים, מעקב אחר קצב ירידה במשקל, הקניית כלים לשינוי הרגלי אכילה, עזרה בבעיות, קשיים והתלבטויות העולים לאחר הניתוח, ואפשרות למעקב קבוצתי לאחר חצי שנה של מעקב אישי.
    המעקב יתבצע במכוני הבריאטריה של מכבי בלבד, באמצעות מפגשים או באמצעות שיחות טלפון - לבחירת המטופל. עם קבלת תאריך הניתוח יש לתאם תור למעקב במוקד 3555*.

מידע רפואי אודות הניתוח במערכת "הסכמה מדעת"

כחלק מהתהליך המקדים לניתוח בריאטרי ובהתאם להנחיות הרופא, חברי מכבי יכולים לעשות שימוש במערכת "הסכמה מדעת". באמצעות המערכת תקבלו את כל המידע הרפואי החיוני על ההליך, לצד הנחיות והוראות לקראת ולאחר ביצועו בשפה מונגשת ופשוטה להבנה. על מנת להכנס למערכת, יש לקבל קוד כניסה מרופא כירורג בריאטר או ממכון בריאטרי של מכבי.
למידע נוסף על "הסכמה מדעת" >
 כל האמור לעיל כפוף לתקנון שירותי הבריאות במכבי שלי. לקריאת התקנון >
צריכים מידע נוסף? פנו אלינו ונשמח לעזור