ניתוח מתיחת פנים

ניתוח זה יבוצע על מנת להצעיר את מראה הפנים ולתקן עור פנים רפה או מקומט.

תהליך ההזדקנות הטבעי גורם לאובדן הגמישות של העור, רקמות החיבור והשרירים. עקב כך חלה צניחה משמעותית של רקמות הפנים בגילאי 45-50 שעלולה להחמיר בעקבות חשיפה בלתי מבוקרת לשמש או ירידה משמעותית במשקל.

מאחר שמתיחת פנים אינה עוצרת את תהליך ההזדקנות הטבעי של העור, ככל שהמטופל צעיר יותר ועור פניו טרם איבד את גמישותו יושגו תוצאות טובות יותר. כמו כן תושפע תוצאת הניתוח מגורמים שונים לרבות תורשה, חשיפה מרובה לשמש, תזונה, עישון, צריכת אלכוהול וכן סוג ואיכות העור. ככל שעורו של המטופל עבה יותר כך תושג תוצאה טובה יותר.

במהלך הניתוח ימתח העור הרפוי והקמוט, עודפי עור ורקמת שריר יוסרו ורקמות שצנחו יוחזרו למקומן הטבעי. בהתאם לצורך ישולב ניתוח מתיחת עור הפנים עם ניתוח מתיחת צוואר, הרמת עפעפיים, הרמת מצח או הרמת גבות.

מתיחת הפנים יעילה לתקופה של שנה עד עשר שנים. אצל גברים ישמר השיפור בדרך כלל לאורך זמן רב יותר מאחר שעורם עבה ושמנוני יותר.

ניתוח מתיחת פנים יבוצע תחת הרדמה כללית או תחת הרדמה מקומית עם טשטוש.

ניתן לבצע ניתוח מתיחת פנים בשיטות שונות. השיטה תיקבע בהתאם למצב העור, מבנה עצמות הפנים, היקף השינוי המבוקש והצורך לטפל גם בעור הצוואר במהלך הליך זה.

בשיטה השכיחה ביותר יבצע המנתח חתך מעל קו השיער באזור הרקות. החתך ימשיך לכיוון האוזניים, יעבור תחת תנוכי האוזן וימשך עד החלק האחורי של הראש והעורף. במרבית המקרים תוסתר הצלקת הניתוחית על ידי קו השיער.

לאחר ביצוע החתך יפריד המנתח בין העור לרקמות השומן והשריר. עור הפנים ימתח ועודפי עור יוסרו. כמו כן תיכרת שכבת שריר עודפת ועודפי שומן יוסרו באמצעות שאיבה או כריתה ישירה. בסיום הניתוח ייתפרו החתכים או יסגרו באמצעות סיכות ניתוחיות והפנים תחבשנה בחבישה מיוחדת.

לפי צורך יחדיר המנתח צינורית ניקוז מתחת לעור הצוואר למטרת ניקוז נוזלים שיצטברו במקום הניתוח. במרבית המקרים תוסר הצינורית כעבור יום או יומיים עם רדת הנפיחות.

בהתאם למצב המטופל תשולב מתיחת הפנים עם מתיחת עפעפיים, הרמת גבות או מצח, שאיבת שומן מתחת ללסת, הגבהת עצמות הלחיים או הגדלת הסנטר באמצעות משתלי סיליקון.תאור ההליך

ניתוח מתיחת פנים יבוצע תחת הרדמה כללית או תחת הרדמה מקומית עם טשטוש.

ניתן לבצע ניתוח מתיחת פנים בשיטות שונות. השיטה תיקבע בהתאם למצב העור, מבנה עצמות הפנים, היקף השינוי המבוקש והצורך לטפל גם בעור הצוואר במהלך הליך זה.

בשיטה השכיחה ביותר יבצע המנתח חתך מעל קו השיער באזור הרקות. החתך ימשיך לכיוון האוזניים, יעבור תחת תנוכי האוזן וימשך עד החלק האחורי של הראש והעורף. במרבית המקרים תוסתר הצלקת הניתוחית על ידי קו השיער.

לאחר ביצוע החתך יפריד המנתח בין העור לרקמות השומן והשריר. עור הפנים ימתח ועודפי עור יוסרו. כמו כן תיכרת שכבת שריר עודפת ועודפי שומן יוסרו באמצעות שאיבה או כריתה ישירה. בסיום הניתוח ייתפרו החתכים או יסגרו באמצעות סיכות ניתוחיות והפנים תחבשנה בחבישה מיוחדת.

לפי צורך יחדיר המנתח צינורית ניקוז מתחת לעור הצוואר למטרת ניקוז נוזלים שיצטברו במקום הניתוח. במרבית המקרים תוסר הצינורית כעבור יום או יומיים עם רדת הנפיחות.

בהתאם למצב המטופל תשולב מתיחת הפנים עם מתיחת עפעפיים, הרמת גבות או מצח, שאיבת שומן מתחת ללסת, הגבהת עצמות הלחיים או הגדלת הסנטר באמצעות משתלי סיליקון.

הליך זה כרוך באשפוז במשך יממה בבית החולים.

משך הפעולה הצפוי בחדר הניתוח הוא שעתיים עד ארבע שעות.

הרדמה, טשטוש ואלחוש

ניתוח מתיחת פנים יבוצע תחת הרדמה כללית או תחת הרדמה מקומית עם טשטוש. לפני תחילת הניתוח יחובר המטופל לעירוי דרכו יזליף הרופא המרדים תרופת הרגעה על מנת להפחית את חרדתו של המטופל.

הרדמה מלאה משמעותה שהמטופל ישן שינה עמוקה, שריריו רפויים והוא אינו חש כלל את מהלך הניתוח. הרדמה מלאה מבוצעת על ידי רופא מומחה בהרדמה שמנטר את מצבו הגופני של המטופל במשך הניתוח כולו.

ההרדמה מבוצעת באמצעות הזלפת חומר ההרדמה אל שקית העירוי של המטופל. כעבור פרק זמן קצר ביותר (עשרות שניות) יחווה המטופל ערפול הכרה וישקע בשינה עמוקה. בסיום הניתוח ותפירת החתכים יפסיק הרופא המרדים את הזלפת חומרי ההרדמה, המטופל יתעורר ויועבר אל מחלקת ההתאוששות כדי לאפשר התעוררות איטית ובטוחה מהניתוח.

הרדמה מקומית עם טשטוש משמעותה שהמטופל אינו ישן עמוק אלא חווה תחושת ריחוף וניתוק ואינו חש כל כאב במהלך הניתוח. משך ההליך כולו יהיה המטופל בהכרה מלאה וימשיך לנשום בעצמו. אם ידרש לכך יוכל המטופל לשתף פעולה עם המנתח. בסיום הניתוח יזליף המנתח חומר להרדמה מקומית באזור המנותח על מנת למנוע כאב מקומי במשך מספר שעות נוספות לאחר הניתוח.

לפני הניתוח

בהתאם לגילו ולמצבו הרפואי ידרש המטופל לבצע בדיקות מתאימות טרם ביצוע ההליך לרבות בדיקות דם, צילום חזה ואק"ג.

מטופלים שעברו ניתוחים קודמים, אושפזו בעבר, לוקים במחלות כרוניות, סובלים מאלרגיה או נוטלים תרופות מרשם או תוספי מזון יעדכנו על כך את הרופא המנתח ואת הרופא המרדים. מטופלים שסובלים ממחלות נוספות ידרשו לקבל ייעוץ מרופא מומחה בתחום טרם ההליך.

יש להתייעץ עם הרופא המטפל ועם המנתח לגבי המשך נטילתן של תרופות נוגדות קרישה (דוגמת אספירין או קומדין). בהתאם להחלטת הרופאים תיתכן הפסקה בנטילת תרופות אלו כשבוע לפני ביצוע ההליך.

כדי לאפשר החלמה מהירה ובטוחה לאחר הניתוח יש להימנע מעישון במשך שבועיים לפחות לפני מועד הניתוח וכן במשך שבועיים לאחריו. אין להשתמש בתקופה זו בתחליפי עישון המכילים ניקוטין.

ביום הניתוח

יש להיות בצום מוחלט לרבות נוזלים 6 שעות לפני תחילת הניתוח (אם יבוצע בהרדמה כללית).

טרם הניתוח יש להסיר שיניים תותבות, תכשיטים וביגוד אישי ולהמנע מלעיסת מסטיק.

שערות באזור המיועד לניתוח (אם ישנן) יגולחו על ידי צוות בית החולים טרם הכניסה לחדר הניתוח.

התאוששות והחלמה מההליך

יום לאחר הניתוח ישוחרר המטופל לביתו. החבישה תוסר יום או יומיים לאחר הניתוח וכן הנקז (במידה שהוחדר). תפר שאינו נספג או סיכות ניתוח יוסרו כ- 10 ימים לאחר הניתוח.

מומלץ לנוח במשך עשרה ימים לפחות לאחר הניתוח. חזרה לפעילות יומיומית תיתכן כשבועיים עד שלושה שבועות לאחר הניתוח. ניתן לחזור לפעילות גופנית מאומצת שישה שבועות לאחר הניתוח.

במהלך תקופת ההחלמה עלולים להופיע שטפי דם בפנים ויתכנו כאב, נפיחות ונוקשות באזור הצוואר והפנים. במרבית המקרים תחלופנה תופעות אלו בהדרגה במהלך החודשים הראשונים לאחר הניתוח.

תוך מספר חודשים ממועד הניתוח יבהירו הצלקות וממדיהן יצטמצמו. לרוב ניתן יהיה להסתיר את צלקות הניתוח באמצעות השיער.

ניתוח מתיחת פנים הוא הליך ניתוחי פולשני ולכן עלול להיות כרוך בסיכונים ובסיבוכים לרבות דימום, הצטברות דם מתחת לעור הפנים (במקרים נדירים ידרש הליך נוסף לצורך פרימת התפרים וניקוז הדם), זיהום, פגיעה עצבית וחוסר תחושה זמנית באזורים מסוימים בפנים (בעיקר סמוך לאוזן).

לעיתים רחוקות יתכנו פגיעה בעצב האחראי על תנועת שרירי הפנים, נמק של רקמה באזורים מסוימים בפנים (תופעה זו שכיחה בעיקר בקרב מעשנים), נשירת שיער באזור החתכים, התפתחות צלקות גדולות ובולטות וכן א-סימטריה של הפנים. תופעות אלו אינן ניתנות לצפייה מראש מאחר שהן תלויות בתכונות עורו של המטופל וביכולת הריפוי של העור.

סיכונים הכרוכים בהרדמה

סיכונים שעלולים להגרם בעקבות הרדמה כללית כוללים חסימה של נתיב האוויר כתוצאה מחנק, ירידה פתאומית בלחץ הדם והדופק וכן נזק לשיניים או למיתרי הקול עקב החדרת צינורות לקנה הנשימה. במקרים נדירים ביותר תיתכן תגובה אלרגית לחומרי ההרדמה.

הרדמה מקומית נחשבת בטוחה ובעלת תופעות לוואי מועטות בלבד. במקרים נדירים תיתכן השפעה על קצב הנשימה, קצב הלב ועל לחץ הדם.

סיבוכים

עליית חום מעל 38 מעלות צלזיוס מחייבת פניה דחופה לרופא המנתח, למוקד החירום או לחדר המיון.

בכל מקרה של דימום מתמשך או אדמומיות יש לפנות לרופא המטפל על מנת לשלול התפתחות זיהום.