בקע טבורי - מידע רפואי

בקע טבורי נראה כבליטה רכה או נפיחות באזור הטבור. אצל תינוק עלול הבקע לבלוט רק בזמן בכי, שיעול או מאמץ. הבקע עשוי להיעלם כשהתינוק רגוע או שוכב על גבו.

אצל תינוקות ופעוטות, בקע טבורי לרוב אינו גורם כאב. בקע טבורי אצל מבוגרים עלול לגרום לתחושת אי נוחות בבטן.

אם מתעורר חשד לבקע טבורי יש לפנות לבדיקת רופא.

במקרים הבאים יש לפנות לקבלת טיפול רפואי דחוף:

• פעוט הסובל מכאב.
• פעוט אשר מתחיל להקיא.
• הבליטה בטבור הופכת להיות רגישה, נפוחה או משנה את צבעה.

יש לפעול לפי אותן ההנחיות גם עבור מבוגרים. אבחון וטיפול מהירים יכולים למנוע סיבוכים.

בקע טבורי שכיח בקרב תינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך. התופעה שכיחה במידה שווה בקרב תינוקות משני המינים.

במהלך ההריון עובר חבל הטבור דרך פתח קטן הנמצא בשרירי הבטן של העובר. לרוב נסגר פתח זה מיד לאחר הלידה. במקרים בהם שרירי הבטן לא נסגרים באופן מלא בקו האמצע של הבטן עלול להישאר פתח דרכו 'תברח' רקמת המעי וייווצר בקע טבורי. הבקע עלול להיות נוכח כבר במועד הלידה או שיתפתח בהמשך החיים.

אצל מבוגרים לחץ בטני מוגבר עלול לגרום לבקע טבורי. סיבות אפשריות להיווצרות בקע טבורי אצל מבוגרים כוללות:

• משקל עודף
• הריונות מרובים
• מיימת (נוזלים) בחלל הבטן
• ניתוח בטן בעבר.

בקע טבורי שכיח יותר בקרב נשים בגילאי 50-60.

אם מופיעים סימפטומים האופייניים לבקע טבורי יש לפנות לבדיקת רופא המשפחה או רופא הילדים. במרבית המקרים יאובחן בקע טבורי בזמן בדיקה גופנית.

במהלך הפגישה עם הרופא רצוי להתייחס לנקודות הבאות:

• מתי התחילו הסימפטומים?
• האם חלה החמרה בסימפטומים מאז הופעתם?
• במידה שכואב, היכן ממוקם הכאב בדיוק? האם יש משהו שמקל או מחמיר את הכאב?
• האם היו הקאות?
• האם הבקע מתבלט בזמן שיעול, מעבר מישיבה לעמידה, מאמץ או הרמה של דברים כבדים?
• במידה שמדובר במבוגר, האם עבודתו כרוכה במאמץ גופני שעלול להחמיר את הבקע?

לעתים יופנה המטופל לביצוע סריקת אולטרה סאונד של הבטן או צילום רנטגן על מנת לברר אם נגרמו סיבוכים עקב הבקע.

במרבית המקרים יסגר הבקע הטבורי מאליו עד גיל 18 חודשים. במקרים מסויימים יצליח הרופא להחזיר את הבקע למקומו התקין בבטן במהלך בדיקה גופנית.

אין לנסות להחזיר בקע טבורי למקומו אלא אם הפעולה מבוצעת על ידי רופא מומחה. אף שנהוג לחשוב כי ניתן לתקן בקע טבורי על ידי הדבקתו באגד מדבק. "תיקון" זה אינו באמת יעיל וחיידקים עלולים להצטבר מתחת לאגד ולגרום לזיהום.

במקרים הבאים יבוצע ניתוח לתיקון הבקע אצל ילדים:

• בקע הגורם לכאב.
• בקע שקוטרו עולה על 1.5 סנטימטרים (ס"מ).
• בקע שאינו קטן לאחר כשנה.
• בקע שאינו נעלם עד גיל 4 שנים.
• בקע שנכלא או גורם לחסימת מעיים.

אצל מבוגרים יומלץ בדרך כלל על ניתוח על מנת למנוע סיבוכים, בעיקר אם הבקע גדל או גורם לכאב.

במהלך הניתוח יבוצע חתך קטן בבסיס הטבור דרכו תוכנס הרקמה הבולטת למקומה בחלל הבטן והפתח בדופן הבטן יתפר. אצל מבוגרים נהוג להניח רשת שמטרתה לתמוך בדופן הבטן. הישנות של בקע טבורי אינה שכיחה.

סיבוכים עקב בקע טבורי אצל ילדים הינם נדירים. סיבוכים עלולים להתרחש אם רקמת המעי נכלאת בדופן הבטן ואין אפשרות להחזיר אותה חזרה לחלל הבטן. במקרה זה תיתכן ירידה באספקת הדם לקטע המעי הכלוא והרקמה עלולה להינזק. מצב זה גורם לכאב בטבור.

אם אספקת הדם לרקמת המעי פוסקת לחלוטין, מצב המכונה 'בקע חנוק', עלול להתפתח נמק של הרקמה וזיהום עלול להתפשט בחלל הבטן. זהו מצב חירום מסכן חיים.

מעי חנוק או חסימת מעיים שכיחים יותר בקרב מבוגרים ויטופלו באמצעות ניתוח חירום.