מצטרפים למכבי
צרו קשר
אודות
קריירה במכבי
מכרזים, רכש
הצהרת נגישות
שירותים דיגיטליים
EN
29 יוני 2022 ל' סיון תשפ"ב
גולשים יקרים,
גרסת הדפדפן שבה אתם משתמשים מיושנת ואינה נתמכת עוד.
אתר מכבי תומך בדפדפנים הבאים:
Chrome מגרסה 9 ומעלה
Firefox מגרסה 2 ומעלה
Internet Explorer מגרסה 9 ומעלה
לחווית גלישה מיטבית, מומלץ להשתמש בדפדפן Chrome.
היכן הייתי?
חיפוש:
אנציקלופדית הבריאות
מגזין להיות בריאים
מחלות ומצבים
הליכים רפואיים
תרופות וחיסונים
בדיקות
מילון מונחים
מין ופריון
הריון ולידה
תינוקות ופעוטות
מצבי חירום
סגור
מגזין גוף ונפש
טעים ובריא
כושר ופעילות גופנית
מגזין בריאות האישה
מגזין פעוטות וילדים
גיל שלישי
מכביתון
סגור
כניסה ל online
זכויות חברים
איתור שירותים
עדכונים
תכניות הביטוח
מכבי פארם
מכבי טבעי
מכבי Care
בית בלב
זכויות חברי מכבי
מכבידנט
מכבי ממבט ראשון
אסותא - מרכזים רפואיים
עמותת קרן מכבי
סגור
זימון תור לרופאים
מוקדי רפואה דחופה
מעבדות, מכונים ומטפלים
בתי מרקחת
מרכזים רפואיים (סניפים)
שירותי משרד
מרפאות שיניים
רפואה משלימה - מכבי טבעי
אופטומטריה - מבט ראשון
סדנאות מכבי
סגור
>
אנציקלופדית הבריאות
>
מחלות ומצבים
>
סרטן השד אצל נשים
חזרה
מעודכן לתאריך
12.04.2022
|
ד"ר נאוה זיגלמן-דניאלי, אונקולוגית ארצית
סרטן השד אצל נשים - מידע רפואי
(Breast Cancer in Women)
מעודכן לתאריך
12.04.2022
|
ד"ר נאוה זיגלמן-דניאלי, אונקולוגית ארצית
סקירה רפואית
זכויות חברי מכבי
מבוא
גורמים
סימפטומים
גילוי מוקדם ואבחון
טיפול
מניעה
טיפול ברפואה משלימה
גילוי מוקדם ואבחון של סרטן השד
גילוי מוקדם הוא האמצעי היעיל ביותר לריפוי סרטן השד. כאשר המחלה מאובחנת בשלב מוקדם, עולים סיכויי הריפוי לכ- 90%.
חשוב לבצע את שלושת סוגי הבדיקות שלהלן על מנת להגדיל את הסכוי לאבחון מוקדם.
בדיקה עצמית של השד
בדיקה עצמית לא הוכחה כשיטה יעילה לגילוי מוקדם של סרטן השד. כדי שתוכלי להבחין בשינויים, במידה שיופיעו, חשוב לכל אשה להכיר את שדיה החל מגיל 20. נהוג לבצע בדיקה עצמית פעם בחודש, כשבוע לאחר סיום מחזור הווסת.
הבדיקה כוללת מספר שלבים: התבוננות מול המראה בידיים מורמות ומורדות, בדיקה ידנית של השדיים ולחץ על הפטמות, כדי לבדוק אפשרות של
הפרשה
. חשוב לשים לב במיוחד להתעבות ברקמת השד או בבית-השחי, לשינוי בגודל השד או בצורתו, למשיכה בעור השד, להפרשה מהפטמה, לשינוי בצבע או בתחושה של עור השד.
בדיקת רופא
מומלץ להיבדק על-ידי רופא כירורג, לפחות פעם בשנה. הבדיקה הידנית משלימה את בדיקת הממוגרפיה של השדיים.
בדיקת הרופא כוללת התבוננות בשדיים בזמן שהאישה יושבת, הידיים מורמות מעל הראש ואחר כך מושמות על המותניים. הרופא מחפש חוסר סימטריה בין השדיים, שינוי בצורה ובגודל, עיוות במבנה השד, שינויים במרקם העור, משיכה של העור פנימה,
כיב
או פריחה על הפטמה או שקיעה שלה. לאחר מכן הרופא בודק את בתי השחי והשקעים מעל עצמות הבריח, בחיפוש אחר קשרי לימפה מוגדלים, ואת השדיים בחיפוש אחר גושים חשודים.
בשלב הבא האישה שוכבת על גבה, תוך שהיד בצד הנבדק מורמת ומונחת מתחת לראש. הרופא ממשש את כל השד על ידי העברת כמה אצבעות בצורה מתוחה על פני השד כלפי דופן החזה בתנועות מעגליות. הבדיקה מסתיימת בלחיצה על הפטמות בניסיון לבדוק אם יש הפרשה דמית או הפרשה אחרת מהפטמה.
בדיקה ידנית של השד יש לבצע לאחר
המחזור החודשי
המחזור החודשי
, מאחר שאז השד אינו גדוש, וניתן לזהות גושים חשודים בקלות יחסית.
בדיקת ממוגרפיה
זהו צילום רנטגן של השדיים באמצעות מכשיר רנטגן מיוחד, הנקרא ממוגרף. הבדיקה מבוצעת בעמידה. כל שד בנפרד מושם בין שתי פלטות תוך לחץ, ומצולם משני כיוונים: צילום מלמעלה כלפי מטה וצילום אלכסוני.
ממוגרפיה יכולה לזהות
סרטן
סרטן
שד מוגבל (in situ) בגודל 1 מ"מ (בצילום רואים הסתיידויות זעירות). סרטן פולשני ניתן לאבחן כאשר הוא בגודל 4 מ"מ ויותר. האבחנה היא על פי זיהוי
גוש
גוש
בשד או על פי עיוות במבנה השד. 10% ממקרי סרטן השד
הגידול
הגידול
לא ניתן לזהות בממוגרפיה.
ממוגרפיה מבצעים בשני מצבים: כאשר הורגש גוש בשד ורוצים לעמוד על טיבו (יש לבצע ממוגרפיה של שני השדיים תמיד) או כבדיקת ניטור לאבחון מוקדם אצל נשים בגיל העולה על חמישים, ואצל נשים הנמצאות באוכלוסיות בסיכון (סרטן קודם בשד, או כאשר קיימת היסטוריה משפחתית).
המועצה הלאומית לאונקולוגיה בישראל ממליצה על בדיקות ממוגרפיה לנשים בהתאם לקריטריונים הבאים:
מגיל 50 ומעלה אחת לשנתיים, או בהתאם להמלצת הרופא המטפל.
הצורך בבדיקה מודגש בעיקר לנשים בגילאים אלה, לגביהם יש כיום הסכמה מקצועית בינלאומית, שבדיקת הממוגרפיה מסייעת לאבחן את המחלה בשלבים המוקדמים.
נשים הנמצאות בקבוצת סיכון, כגון היסטוריה משפחתית (אם או אחות שחלו בסרטן השד). מומלץ לעבור בדיקה פעם בשנה, בין הגילאים 40-49.
לנשים בקבוצות אלה, הבדיקה ניתנת חינם במסגרת סל הבריאות, על ידי כל קופות החולים.
בישראל קיימת תוכנית לאומית לסריקה בממוגרפיה, במסגרתה מוזמנות כל הנשים הנמצאות בגיל המתאים לבצע בדיקת ממוגרפיה.
בדיקת הממוגרפיה יעילה ב- 80-90% מהמקרים. זוהי הבדיקה הטובה ביותר לגילוי מוקדם ועולה על הבדיקות האחרות הקיימות (אולטרא סאונד, MRI). זוהי הבדיקה היחידה שהוכחה כמפחיתה את התמותה בכ- 30%.
נשים צעירות יותר. צריכות לקבל הפנייה רפואית מיוחדת לביצוע בדיקה זו. מתחת לגיל 50, מבנה השד בדרך כלל עדיין צפוף וסמיך וישנה פעילות הורמונלית המקשה על איתור שינויים בשד בצילום ממוגרפיה.
נטילת
הורמונים
הורמונים
חלופיים לאחר הפסקת המחזור החודשי יכולה לגרום לשינויים בצפיפות רקמת השד. שינויים אלה באים לידי ביטוי בצילום הממוגרפיה, ולכן לפני הבדיקה חשוב לציין אם לוקחים הורמונים חלופיים ובמשך כמה זמן.
מסע מטופלת
מסע המטופלת מתחיל כשמתגלה גידול סרטני בשד בעקבות ביופסיה של ממצא חשוד. הגילוי יכול להיות בעקבות בדיקת סקר, למשל בדיקת ממוגרפיה, המראה שינוי חדש בשד, או בעקבות ממצא נמוש שממנו נלקחת דגימה. לרוב, המטופלות עוברות את הביופסיה בניקור מחט ובהכוונה של אולטרה-סאונד, ואם הממצא נראה רק בממוגרפיה ולא באולטרה-סאונד אז הביופסיה מתבצעת בהכוונה של צילום ממוגרפיה, ונקראת "ביופסיית ממוטום". כאשר בדגימה נראים תאים סרטניים, יבוצעו במעבדה הפתולוגית בדיקות נוספות לאפיון הגידול, כגון צביעה של קולטנים לאסטרוגן ופרוגנסטרון, או בדיקה לביטוי חלבון הנקרא Her2. המטופלת מופנית לכירורג ואונקולוג, ולרוב מתקיימת חשיבה משותפת של צוותים אלו על המקרים החדשים. בחלק מהמקרים הטיפול הראשון הוא הסרת קטע השד שבתוכו נמצא הגידול (למפקטומיה) ודגימת קשרי לימפה, אך לפעמים נדרשת הסרה מלאה של השד (מסטקטומיה) או מתן טיפולים סיסטמיים (כימותרפיה ו/או טיפולים ביולוגים ו/או טיפולים אנטי הורמונים) טרם הניתוח. לאחר הניתוח מתבצעת הערכה נוספת לגבי הצורך בטיפולים סיסטמיים ו/או קרינה.
מקורות מידע נוספים
סרטן
מקורות מידע באתרים אחרים
(ייפתחו בדפדפן נפרד)
התמודדות עם סרטן השד בגיל מבוגר
- עמותת רעות
קהילת סרטן השד באתר כמוני
האגודה למלחמה בסרטן בישראל
אחת מתשע - נשים למען נפגעות סרטן