סקירת מערכות מוקדמת לנשים בשליש הראשון להריון

בדיקות אולטרסאונד שנועדה לזהות מומים מולדים והפרעות התפתחות, המתקיימת בשבוע 14-16 להריון.

  • כלול

    מכבי שלי

  • כלול

    מכבי זהב

  • כלול

    מכבי כסף

  • כלול

    הסל הבסיסי

תנאי הזכאות מושפעים מ:

סוגי תוכניות הביטוח | מצב רפואי

מי זכאי?

הריוניות בשליש הראשון להריונן, עם או בלי המלצה רפואית.

מה הזכאות?

סקירת מערכות מוקדמת גם ללא הפנייה, אצל רופא/ה בהסכם או במסגרת פרטית.

חברות מכבי שלי זכאיות לביצוע סקירת מערכות נוספת אצל רופא פרטי שאינו בהסכם במסגרת הזכאות חבילת הריון ולידה.

סקירת מערכות מוקדמת (אחת בלבד) גם ללא הפנייה, אצל רופא/ה בהסכם או במסגרת פרטית.

סקירת מערכות מוקדמת (אחת בלבד) בהמלצת רופא/ה, אצל רופא/ה שבהסכם. מותנה באישור מקדים של מכבי .

כמה זה עולה?

אצל רופא/ה שבהסכם עם המלצה רפואית - 36 ש"ח השתתפות עצמית רבעונית

או אצל רופא/ה שבהסכם ללא המלצה רפואית - 134 ש"ח השתתפות עצמית (ללא תלות במספר העוברים).

או במסגרת פרטית (אצל רופאים שאינם בהסכם עם מכבי) - החזר בגובה 50% מההוצאה בפועל ועד תקרה 329 ש"ח. 

חברות מכבי שלי זכאיות להחזר של 75% מיתרת התשלום הנותרת במסגרת הטבת "חבילת הריון ולידה" .

אצל רופא/ה שבהסכם עם המלצה רפואית - 36 ש"ח השתתפות עצמית רבעונית.

אצל רופא/ה שבהסכם ללא המלצה רפואית - 134 ש"ח השתתפות עצמית (ללא תלות במספר העוברים).

במסגרת פרטית (אצל רופאים שאינם בהסכם עם מכבי) - החזר בגובה 50% ועד תקרה 329 ש"ח.

36 ש"ח השתתפות עצמית רבעונית.

איפה ניתן השירות?

    • במכוני אולטרסאונד של מכבי.
      • אצל רופא פרטי שאין לו הסכם עם מכבי ושאינו רופא מכבי. הסקירה תתבצע בבית חולים פרטי או ציבורי שאינם בהסכם או במרפאה הפרטית של הרופא (מכבי שלי ומכבי זהב בלבד).
  • אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי במתקן של מכבי, או אצל רופא שיש לו הסכם עם מכבי העובד במרפאה הפרטית שלו (מכבי שלי ומכבי זהב בלבד).

מה עליך לעשות?

    • לקבל המלצה רפואית לסקירת מערכות מוקדמת מרופא/ת נשים או מיועץ/ת גנטי/ת של מכבי, הכוללת נימוק מפורט של הסיבה לבקשת הבדיקה.
    • אם אין לך הפנייה רפואית ואת רוצה לבצע את הבדיקה אצל רופא/ה שבהסכם, יש לקבוע תור אצל הרופא/ה המבוקש/ת ולברר מהו הסכום שעליך לשלם. במעמד הבדיקה אפשר לשלם בהוראת קבע, מזומן או צ'ק.
    • אם את מבצעת את הבדיקה במסגרת פרטית, עליך להגיש למרכז הרפואי בדואר רשום או עמדת אל תור קבלה וחשבונית מס מקוריות ומכתב סיכום רפואי של הרופא/ה המבצע/ת כדי לקבל החזר. אין צורך בהפניית רופא.

מה עוד כדאי לדעת?

    • סקירה מוקדמת אינה כלולה בסל, אלא אם קיימת הוראה רפואית מיוחדת לביצועה וניתן רק אישור מקדים של מכבי.
    • נערות עד גיל 19 המבצעות אולטרסאונד גניקולוגי פטורות מתשלום.
    • הזכאות היא לסקירה אחת להריון.
    • אם הרופא/ה המבצע/ת את הסקירה הוא/היא יועץ/ת "מכבי זהב" ועל החשבונית רשום "סקירה+ייעוץ", יאושר החזר רק בגין הסקירה.
    • רק אם ההריון הופסק מסיבה רפואית או טבעית, החברה תהיה זכאית לבדיקה נוספת באותה שנת ביטוח.
    • אם בחרת בסקירה מוקדמת במסגרת פרטית, לא תוכלי לבצע גם סקירה מאוחרת במסגרת פרטית.

כל האמור לעיל כפוף לתקנוני שירותי הבריאות הנוספים במכבי.

תקנון מכבי שלי >

תקנון מכבי זהב >

תקנון מכבי כסף >