שנתיים
שינה טובה כמתכון להתפתחות תקינה
משך שינה קצר מהתקין בגיל 3 מהווה גורם סיכון משמעותי להשמנה בגיל 7. העייפות וחוסר השינה עלולים להוביל לפעלתנות יתר ולעצבנות. כאשר נוצרת בעיית שינה צריכים ההורים לגלות התמדה ונחישות. השינוי בשעת השינה צריך להיות הדרגתי.
השינה מאפשרת הן התפתחות תקינה והן התאוששות מהפעילויות הרבות שיש לכל ילד במהלך היום בגן או בבית הספר ובשעות הפנאי. מדענים סבורים שבזמן השינה המוח בורר, ממיין ומאחסן מידע שהוא קלט במהלך היום ויוצר מתווכים עצביים שיחליפו את אלו שנוצלו ביום הקודם.
מספר שעות השינה המומלץ עבור ילדים בגילאים שונים נחקר רבות ולמרות שייתכנו הבדלים מסוימים מילד לילד, עדיין הקווים המנחים תקפים. הבדלים משמעותיים ממספר שעות השינה המומלץ יכולים לרמז על מחסור בשעות השינה הדורש תשומת לב.
גיל |
מספר שעות שינה ביום |
מספר שעות שינה בלילה |
---|---|---|
שנתיים |
1.5 שעות |
11.5 שעות |
3 שנים |
1 שעה |
11 שעות |
4 שנים |
11.5 שעות |
|
5-6 שנים |
11 שעות |
|
7-8 שנים |
10.5 שעות |
|
9-10 שנים |
10 שעות |
|
11-12 שנים |
9.5 שעות |
גיל
מספר שעות שינה ביום
1.5 שעות
מספר שעות שינה בלילה
11.5 שעות
גיל
3 שנים
מספר שעות שינה ביום
1 שעה
מספר שעות שינה בלילה
11 שעות
גיל
4 שנים
מספר שעות שינה ביום
מספר שעות שינה בלילה
11.5 שעות
גיל
5-6 שנים
מספר שעות שינה ביום
מספר שעות שינה בלילה
11 שעות
גיל
7-8 שנים
מספר שעות שינה ביום
מספר שעות שינה בלילה
10.5 שעות
גיל
9-10 שנים
מספר שעות שינה ביום
מספר שעות שינה בלילה
10 שעות
גיל
11-12 שנים
מספר שעות שינה ביום
מספר שעות שינה בלילה
9.5 שעות
למרות שהחוקרים מדגישים שילדים בגילאים 5-11 זקוקים לשעות שינה רבות, כ-10-11 שעות, מסתבר שבפועל רובם ישנים רק 9-9.5 שעות. יחד עם זאת, גם אם שנת בתכם או בנכם אינם מתאימה בדיוק למספרים, לא חייבים לרוץ מיד לרופא. חשוב לדעת שקיימים הבדלים משמעותיים הן במשך השינה והן בדפוסי השינה של ילדים, אשר מתבטאים גם במהלך היום וגם במהלך הלילה.
מחסור בשינה למידה והתנהגות
קיימת הסכמה רחבה בין אנשי המקצוע על כך ששינה מספקת ואיכותית חשובה לבריאות לפחות כמו תזונה טובה ופעילות גופנית. לשעות שינה בלתי מספקות יש השלכות על הלמידה. באחד המחקרים נמצא שתלמידים בעלי הציונים הגבוהים בכיתה דיווחו על שינה ממושכת יותר ועל כך שהם הלכו לישון מוקדם יותר לעומת התלמידים בעלי הציונים הנמוכים.
כשהגוף והמוח הצעירים אינם מקבלים את שעות המנוחה שהם זקוקים להם, עלול הילד לחוש ולהיות ישנוני (נרדם בשיעור). אף יכולת הקשב והריכוז, הלמידה והחשיבה עלולות להיפגע. ילדים הסובלים ממחסור בשינה אינם מצליחים למלא אחר ההוראות וההנחיות שהם מקבלים בצורה מדויקת והמשמעות היא ירידה בביצועים בגן או בבית הספר.
מחסור בשינה עלול להוביל להפרעות התנהגותיות שתבואנה לידי ביטוי בנטייה מוגברת להתפרצויות ולחוסר משמעת. ילדים הלוקים במחסור בשינה נוטים להיות יותר עקשניים ווכחניים, אפילו אם מדובר בבעיה פעוטה, או להתרגז בקלות מכל שטות. חוסר השינה והעייפות, במיוחד כשהם ממושכים, עלולים לגרור התנהגות היפראקטיבית ולהוביל לשינויים קיצוניים במצב הרוח.
שינה, התפתחות והשמנה
לשינה יש השפעה מהותית על גדילה והתפתחות. חוסר שינה משמעותי לאורך זמן עלול לעכב את ההתפתחות והגדילה ואף לפגוע במערכת החיסונית ולגרום לכך שהילדים יהיו רגישים יותר לזיהומים שונים ויחלו לעיתים קרובות יותר.
מחסור בשעות שינה יכול להוביל לאכילת יתר, הימנעות מפעילות גופנית (בשל עייפות) וכתוצאה מכך להשמנה. מחקרים שבחנו את הקשר בין שינה להשמנה מצאו שככל שמשך השינה היה קצר יותר, כך הנבדקים היו בעלי עודף משקל. אחד המחקרים המקיפים ביותר שנערך בבריטניה גילה שמשך שינה קצר מהתקין בגיל 3 מהווה משמעותי להשמנה בגיל 7.
כול אחד ישן במיטתו
אחת הסיבות לבעיות שינה היא הירדמות שלא במיטה. אין לאפשר לילדים להירדם על הידיים (של ההורים), במיטה של ההורים או רק כשההורים יושבים לידם. הדבר מטפח תלות לא רצויה ותחושה שהמיטה שלי אינה סביבה בטוחה. ילדים צריכים להירדם במיטותיהם וודאי שלא על הספה בסלון.
מומלץ להוציא מחדרי הילדים את הטלוויזיות, המחשבים ומכשירי הסלולר (מהווים כיום אמצעי שקול למחשב בהיותם אמצעי המאפשר תקשורת אינטרנטית), או לפחות לכבותם ברגע הכניסה למיטה.
שעות ארוכות של צפייה בטלוויזיה או ישיבה מול המחשב הם האשמים העיקריים בצמצום שעות השינה. זמינותם מחד והיכולת לתקשר עם אחרים בכל שעות היממה מאידך, גורמת לילדים להישאר ערים זמן רב אחרי שהמוח שלח את האות שהגיע זמן לישון.
טיפים להירדמות קלה ושינה טובה
מרבית הילדים נרדמים בקלות וישנים היטב במהלך הלילה. יחד עם זאת הקפדה על מספר כללים תסייע.
- הקפידו שהילדים ילכו לישון באותה השעה בכל לילה ולילה, כי זה עוזר לגוף להיכנס לשגרה.
- הרגילו את הילד לשגרת כניסה רגועה למיטה הכוללת למשל אמבטיה פושרת וקריאת ספר.
- במשך היום ובפרט בשעות הערב הגבילו את כמות המזונות או המשקאות שמכילים קפאין (קפה, קוקה-קולה, משקאות אנרגיה, תה. אין בעיה לשתות תה צמחים, במיוחד בבונג או מליסה, כי יש להם השפעה מרגיעה).
- אל תאפשרו לילדיכם לצפות בסרטים או בתוכניות טלוויזיה מפחידות סמוך לשעת השינה כי לפעמים התחושות שהם מעוררים עלולות להקשות על ההירדמות.
- אין להניח לילדכם לבצע פעילות גופנית מאומצת (כולל חוגים) סמוך לשעת השינה. אפשרו להם להתאמן במהלך היום, כי זה עשוי לעזור לישון טוב יותר.
- המיטה נועדה לשינה (ולקריאת ספר לפני השינה). המיטה לא נועדה להכנת שיעורי בית, למשחקים, לציורים או לשיחות טלפון. בצורה כזו המוח ילמד לקשר את המיטה עם שינה.
- אם הילדים מתקשים להירדם יותר מפעם או פעמיים במשך השבוע, כדאי לשוחח על כך עימם. פעמים רבות השיחה לכשעצמה תהיה בעלת השפעה מרגיעה.
- חשפו את הילדים לאור בשעות הבוקר ולחושך בשעות הלילה (אם ניתן הסירו וילונות). החשכת חדר הילדים לעת לילה חשובה וכך אף חשיפת הילד לאור יום למשך שעה לפחות מיד עם היקיצה. בלילה אפשר לשים מנורה קטנטנה שילד יכול להדליק אם הוא קם לשירותים, אך רצוי לכבות אותה כשהוא חוזר לישון. העיניים קולטות את האור גם דרך עפעפיים סגורות וזה מפריע לשינה תקינה. הסיכוי שילד שהתעורר יחזור לישון בעצמו גבוה יותר כאשר החדר חשוך.
בעיות שינה אצל ילדים
כשמתפתחות הפרעות שינה בקרב ילדים רצוי לפתרן בהקדם ובמקרה הצורך לפנות לרופא. בעיות שינה אינן נדירות בקרב ילדים בגילאי הגן. בדרך כלל בגילאים 3-6 מחסור בשעות שינה יוביל לבעיות התנהגותיות.
העייפות וחוסר השינה עלולים להוביל לפעלתנות יתר ולעצבנות, וזאת בניגוד למה שקורה אצל מבוגרים שבמרבית המקרים חשים עייפות והם ישנוניים. השפעת חוסר השינה עלולה לעיתים להראות דומה מאד להפרעות קשב וריכוז והיפראקטיביות. עייפות הנובעת משעות שינה מועטות עלולה להוביל לחוסר ריכוז, לנטייה להתעצבן בקלות ולחוסר משמעת.
לפעמים ההורים עצמם הם אלו שתורמים להיווצרות בעיות שינה. אסור 'למשוך' את עיתוי ההשכבה בגלל הורה השב לביתו מאוחר ויש לו רצון לבלות עוד קצת עם הילד או הילדה.
אם הילד נוהג ללכת לישון בשעה מאוחרת, כדאי לשנות את ההרגל. השינוי צריך להיות הדרגתי. עדיף להקדים את שעת ההשכבה ב-10 דקות בלבד אחת ליומיים, עד שמגיעים למספר שעות השינה החיוניות, ולא לשלוח אותו למיטה שעתיים לפני שהיה רגיל לכך (אם הילד ישכב במיטה ויתקשה להירדם, הוא יתחיל לקשר את המיטה לחוסר שינה).
כאשר נוצרת בעיית שינה צריכים ההורים לגלות התמדה ונחישות ולהיות מחויבים לפיתרון, כי אין לצפות שהרגלי שינה לקויים ישתנו בן לילה. יש לקחת בחשבון שאצל ילד עיקש יחלפו מספר שבועות עד שהנוהל החדש יופנם. ויתור מצד ההורים באמצע תהליך של שינוי דפוס שעת השינה מעביר לילדים מסר שהם שולטים במצב, ולתת להם בסופו של יום תחושת אי ביטחון ביכולות של ההורים (בכול תחום).
הפרעות שינה אצל ילדים
הפרעות שינה אצל ילדים
להבדיל מביעותי לילה הסיוט הוא חלום רע ומפחיד. תנו לילדכם את התחושה שזה בסדר גמור לחלום חלומות רעים. קיים קשר בין השמנה להפסקות נשימה חסימתיות בשינה. לבדוק אם ילד שיש לו הפרעת קשב או היפראקטיביות, לוקה גם בהפרעות נשימה בשינה, כי אולי הפרעות הנשימה יוצרות סימפטומים דמויי הפרעת קשב.
הפרעות שינה אינן מתייחסות לכך שהילד או הילדה לא רוצים ללכת לישון מדי פעם, או מתעורר מחלום רע, אלא לקשיים מתמשכים להירדם או לישון שינה רצופה נטולת הפרעות. הסיבות לכך יכולות להיות נעוצות בבעיות רפואיות, בלחץ נפשי, בגורמים סביבתיים ולעיתים בהרגלי שינה לקויים.
נטרלו את הפחדים ואת הדאגות
סיבה נפוצה לבעיות שינה היא תחושת הפחד מהחושך או מלהיות לבד. כשמתעורר חשד לבעיית הירדמות שוחחו עם הילד ובחנו אם הדבר נובע מתחושת פחד. ילדים בעלי דמיון פורה ידמיינו לעיתים מכשפה בארון או מפלצת מתחת למיטה ועבור ילד רגיש רעש לילי זניח עלול להתפרש כהתרחשות של מאורע מפחיד.
אמנם הפחדים הללו חולפים עם ההתבגרות אך לא כדאי להמתין עד אז. השיחה עם הילד לכשעצמה תסייע במקרים רבים וכך אף ביצוע מספר שינויים בחדרו כדי שיראה מרגיע יותר. ניתן למקם בקרבת המיטה חפצים שמשרים תחושה טובה, לתלות תמונות או צילומים משפחתיים שיגרמו למחשבות נעימות או מובייל מעל המיטה. אין פסול בבובה אליה קשור הילד כליווי לילי משרה בטחון.
ראוי לזכור שגם לילדים יש דאגות. נדודי שינה עלולים להתפתח כתוצאה מלחץ הנובע משיעורי בית, תחרותיות ספורטיבית או מקובלות חברתית. ההורה יכול לסייע לילד בבניית לוח זמנים נוח יותר, או אף להפחית חלק מהפעילויות. נדודי שינה עלולים להיות גם סמן להטרדות שחווה הילד או הילדה במסגרת חברתית, על ידי ילדים בגילו, גדולים ממנו או על ידי מבוגרים.
דאגות אצל ילדים עלולות לנבוע (כמו אצל מבוגרים) משינוי מקום מגורים, מעבר גן או בית ספר, שינוי כלשהו בשגרה (אימא המתחילה לעבוד, מטפלת חדשה) וכמובן שינויים מהותיים דוגמת גירושים של ההורים, מחלה ומוות. ללא תלות בנסיבות המובילות לבעיית השינה, חשוב לשמור על צינור תקשורת יומי פתוח עם הילד כדי לאפשר לו לשתף את ההורים בדאגות שלו.
איך להתמודד עם בעיות שינה אצל ילדים ,הכנסו עכשיו לוידאו המצורף >
תנאי סביבה ופעילות יתר עלולים לגרום לבעיות שינה
במושג תנאי סביבה אנו כוללים את טמפרטורת החדר ולבוש הלילה. כאשר חם או קר מידי עלול הדבר לחבל בשינה. במידת הצורך הפעילו מאוורר או מזגן ובמידת הצורך גרבו להם גרביים. גורם סביבתי אחר היא תחושת צפיפות במיטה בשל עודף פריטים (צעצועים) ואף רעב מונע שינה תקינה. הקפידו שגרה של ארוחת ערב קלה כדי שהילדים לא יחושו רעב בדיוק כשהם מנסים לעצום את העיניים.
ילדים רבים אוהבים לישון עם החתול או הכלב שלהם, אך דווקא הוא עלול להפריע לשינה. התזוזות של בעלי החיים או הרעשים שהם משמיעים יפריעו להירדמות או יעירו את הילד באמצע הלילה.
אין לאפשר לילדים להתאמן בפעילות גופנית בשעות הערב. אמנם האימון הגופני במהלך היום חשוב כדי לשמור על הבריאות וההתפתחות ויסייע להשריית שינה טובה, אך לא בערב. יש לסיים את הפעילות הגופנית לא יאוחר מ-3-4 שעות לפני שהולכים לישון.
סיוטים
להבדיל מביעותי לילה הסיוט הוא חלום רע ומפחיד. הגורמים לסיוטים יכולים להיות מגוונים, אם כי ברוב המקרים מדובר בחוויות או באירועים מלחיצים ומצערים המתרחשים במהלך היום. פסיכולוגים משערים שסיוט הלילה הוא דרך בה נוקט המוח כדי לשחרר לחצים שהצטברו במשך היום, לרבות אלו הנובעים מבעיות במשפחה, בבית הספר, לחץ בחינות, תחרויות ספורט או עומס בשיעורי הבית.
מחלות, ובמיוחד כאלו המלוות בחום גבוה, או שימוש בתרופות מסוימות עלולים לגרום לסיוטים. יש ליידע את הרופא אם השכיחות של חלומות רעים עלתה סמוך לתחילת הנטילה של תרופה חדשה. אף צפייה בתוכנית טלוויזיה, בסרט מפחיד או קריאת סיפור מפחיד סמוך לשעת השינה יכולים להוביל לחלומות רעים.
כיוון שחלומות כאלו נראים לילדים מציאותיים הם עלולים להיבהל ולחוש חרדה מבלי יכולת להירדם שוב. מרבית הסיוטים מופיעים בשעות הבוקר המוקדמות, כי אז שלב ה-REM (שלב החלומות) הוא הארוך ביותר. חלום רע חד פעמי כתוצאה מסרט אינו מהווה בעיה. הבעיה מתעוררת כאשר הילד שלא שיתף את ההורה בסיוט הלילה יתקשה להירדם בגלל הפחד לחלום שוב חלום מפחיד.
כיצד מטפלים בסיוט
לעיתים רבות מתן אפשרות לציור הסיוט ושיחה עליו תפתור את הבעיה. ישנם ילדים המשחזרים את הסיוט אך משנים את סופו למשהו שמח ואילו אחרים מציירים את מה שחלמו, ומשנים את התמונה כדי שלא תהיה מפחידה או פשוט קורעים אותה לגזרים.
ניתן גם לנהל יומן חלומות. הדיון בחלומות הטובים והרעים ובאירועי היום שקדם להם מאפשר לילד להבין כיצד המוח שלו פועל בלילה ומרגיע אותו. הנחו את ילדכם לדמיין דברים נעימים שעה שהם מתעוררים בשל סיוט, למשל שהם נמצאים במקום שהם אוהבים, עושים משהו שהם נהנים ממנו או פשוט חושבים על כל האנשים שאיכפת להם מהם.
פעולות 'ההרגעה' תכלולנה גם השראת אווירה מרגיעה בחדר הילד בעת ולפני השינה (תאורת לילה מעומעמת, בובה אהובה, סיפור משמח ומוסיקה רגועה לפני השינה) ורצוי להשאיר את הדלת פתוחה. בכל מקרה, תנו לילדכם את התחושה שזה בסדר גמור לחלום חלומות רעים (חיבוק) וזה לא הופך אותם ל"פחדנים", ל"תינוקות" או לילדים רעים המתעוררים ומפרים את שלוות הבית.
אם הסיוטים חוזרים בתדירות גבוהה יש לפנות לייעוץ פסיכולוגי או לבדיקות במעבדת שינה. במקרים נדירים ילדים שחווים סיוטים תכופים או קשים יופנו לטיפול אצל רופא המתמחה בבעיות שינה. רק במקרה שלא נמצא פתרון אחר, עשוי הרופא לרשום תרופה שתסייע להירדם בקלות ולישון בצורה רציפה כל הלילה.
ביעותי לילה
ביעותי לילה (Sleep Terrors) מאופיינים על ידי התעוררות פתאומית מתוך השינה העמוקה (בשלב של הגלים האיטיים ולא בשלב החלום), בשליש הראשון של הלילה, בבכי או בצעקות רמות. עם ההתעוררות מפגין הילד גם סממנים גופניים והתנהגותיים של פחד ובהלה לרבות עלייה בקצב הלב. לרוב הילד לא יזכור בבוקר דבר או שיזכור באופן חלקי ומעומעם בלבד.
חשוב לשלול אפשרות שביעותי הלילה נגרמים כתוצאה מבעיות בריאותיות כמו .
חלק מהילדים יחוו אירועים בודדים של ביעותי לילה בתדירות שאינה עולה על פעם אחת בחודש, ואז התופעה אינה צריכה להדאיג. לעומת זאת כאשר הם מתרחשים בתדירות גבוהה יותר עלול להיגרם לילד נזק ולו בגלל ההפרעה למהלך הרציף של השינה. במקרה זה יש לפנות לרופא מומחה לשינה.
סהרוריות
התנהגות סהרורית מתבטאת בהליכה או תנועה מתוך שינה. מצב זה מתחיל בשלב השינה העמוקה, כשגלי המוח איטיים. בדרך כלל מתחילה התופעה בסביבות גיל 9 וממשיכה במקרים רבים גם בגיל המבוגר. המדעים סבורים שלסהרוריות יש רקע . סהרוריות אינה נגרמת על ידי הפרעות שינה אחרות כמו הפרעות התנהגות בזמן שנת ה-REM או ביעותי לילה.
הדיווחים הרפואיים מציינים ש-18% מהאוכלוסייה נוטים להלך בשנתם, כשהתופעה נפוצה יותר בקרב ילדים מאשר בקרב בני נוער או מבוגרים. השכיחות הגבוהה ביותר של הבעיה נצפתה אצל בנים בגילאי 11-12 ובכלל, תופעה זו נפוצה יותר בקרב הבנים.
הסימפטומים מתפתחים לרוב בגיל הילדות והם כוללים:
- הליכה מתוך שינה המתרחשת בדרך כלל בשליש הראשון של שנת הלילה.
- קושי רב להעיר את הילד בזמן שהוא מתהלך מתוך שינה.
- בעיות נשימה הקשורות לשינה.
- איבוד זיכרון אחרי החוויה הסהרורית.
ילדים שונים חווים סהרוריות בעוצמה ובתדירות שונה. אצל חלק התופעה מתרחשת אחת לחודש או אף לעיתים רחוקות יותר ואינה מסבה נזק, בשעה שאצל אחרים התדירות תהא גבוהה (מדי לילה) והתנהגותם עלולה לגרום לנזק. בנוסף עלול הילד לחוש תחושות מבוכה, בושה, אשמה וחרדה עקב חשיפת ההתנהגות הסהרורית שלו במהלך השינה.
מניעה ותמיכה
מספר פעולות עשויות להפחית את הסיכון הכרוך בסהרוריות:
- יש לוודא שהילד נח מספיק ושאין עליו עומס רב מדי.
- מומלץ לאמץ טקס או שגרה מרגיעה שתכין את הילד לשינה שלווה (לרבות תרגילי הרפיה או מדיטציה, יחד עם ההורים), כי מתח עלול לגרום להתנהגות סהרורית.
- הרחיקו כל חפץ שעלול להיות מסוכן מחדר השינה.
- מקמו את חדר הילדים (בו ישן ילד הנוהג להלך בשנתו) במפלס התחתון של הדירה, על מנת למנוע אפשרות של נפילה במדרגות בעת הליכה לילית.
- יש לוודא שהדלתות והחלונות נעולים כך שהילד לא יוכל לפתחם.
בכול מקרה של סממני סהרוריות, ובמיוחד אם הילד נוטה לצאת מהבית, גורם לנזק או הולך מתוך שינה לעיתים קרובות, יש לפנות לעזרה רפואית. תרופות ממשפחת הוכחו כיעילות לטיפול בהפרעת סהרוריות. מינונים נמוכים של דיאזפאם (משווק בישראל בשם אסיוואל®) או לוראזפאם (משווק בשם לוריוואן®) מפחיתים את שכיחות האירועים הסהרוריים ואף עשויים למנוע אותם לחלוטין. וטיפול פסיכולוגי עשויים לסייע בטיפול.
הפרעות נשימה בשינה
הפרעות נשימה, בשל 'אף סתום' (בגלל ) או להבדיל בשל מצב רציני כמו הפסקות נשימה חסימתיות, עלולות לגרום לקשיי הירדמות או להתעוררויות במהלך הלילה. הפסקות הנשימה בשינה מלוות בירידה ברמת החמצן בדם ובקיטוע של השינה. הסיבה העיקרית לתופעה זו אצל הילדים היא שקדים ואדנואידים מוגדלים.
הסימפטום העיקרי של הפסקות נשימה חסימתיות בשינה הן נחירות או נשימה רועשת במהלך השינה, אולם לא כל ילד שנוחר סובל גם מהפסקות נשימה בשינה. בערך 10% מהילדים נוחרים, אך רק 2%-4% מכלל הילדים לוקים בהפרעות נשימה חסימתיות בשינה.
סימנים שיכולים לרמז על בעיות נשימה בשינה:
- נחירות או נשימה כבדה ורועשת ומאמץ נשימתי בשינה.
- שינה עם פה פתוח.
- שינה עם הטיית הראש לאחור.
- הזעה בלילה.
- הליכה לשירותים מספר פעמים בלילה, ללא קשר לבעיות בריאותיות אחרות.
- הפסקות נשימה בשינה.
- המיטה מבולגנת בגלל התזוזות המרובות.
- יובש בפה בעת התעוררות בבוקר, עם או בלי ראש.
- משמעותית וקשיי ריכוז במשך היום.
- הירדמות במצבי תנוחה ובשיעורים.
אצל הילדים הביטוי של הפסקות נשימה בשינה עדין יותר בהשוואה למבוגרים, מדגישה ד"ר גילי גבעתי, רופאת שינה. ילדים אינם נוחרים חזק, ולכן ההורים צריכים להאזין לצליל הנשימות שלהם כשהם ישנים. אם שומעים את הנשימות של הילד כשנמצאים מחוץ לחדר, סימן שהנשימה שלו רועשת, מצב המקביל לנחרות אצל מבוגרים. אין כזה דבר "הכול בסדר, הוא בסך הכול קצת נוחר".
הדרך היחידה לאבחן אם ילד שנוחר סובל גם מהפסקות נשימה בשינה, היא לבצע בדיקת שינה במעבדת שינה. הילדים שזקוקים לבדיקת שינה הם אותם ילדים שנוחרים או משמיעים רעש נשימתי בשינה ברוב ימות השנה, ללא קשר למחלות המלוות בנזלת.
להפרעות נשימה בשינה יש השלכות רפואיות
הפרעות נשימה בשינה אצל ילדים מעלות את הסיכון להתפתחות של מחלות כמו ושינויים במבנה הלב בגיל המבוגר. בטווח הקצר הילדים עלולים לסבול מקושי לעלות במשקל, מהפרעות התנהגות ולמידה הדומות להתנהגות היפראקטיבית והפרעות ריכוז וקשב, עייפות, חוסר אנרגיה ומצב רוח ירוד. קיים קשר בין השמנה להפסקות נשימה חסימתיות בשינה ולכן הפיתרון נעוץ לעיתים בדיאטה ובפעילות גופנית.
במסגרת מחקר שביצע ד"ר דוד גוזל, חוקר ישראלי שעובד בארה"ב, הוא בדק למעלה מ-3000 ילדים בכיתה ג'. הוא השווה בין הילדים עם הציונים הטובים ביותר לעומת הילדים עם הציונים הנמוכים ביותר, וגילה שאחוז הילדים עם חשד להפרעות נשימה היה גבוה פי 14 בקבוצת הילדים עם הציונים הנמוכים. הטיפול בהפרעות הנשימה הביא גם לשיפור בציונים בלימודים.
טיפול בהפרעות נשימה בשינה
לפי ד"ר גבעתי "אצל מבוגרים מתחילים לטפל כשמספר הפסקות הנשימה בשינה עובר 15-20 הפסקות בשעה, ואילו אצל ילדים הטיפול מתחיל כשיש 3-5 הפסקות נשימה בשעה. במצבים מסוימים מספיק שיש נחרות כדי להחליט על מתן טיפול".
הטיפול כולל בדרך כלל הסרה של השקדים או האדנואידים (שקד שלישי), אם כי כשההפרעה קלה בלבד אין הדבר מצדיק התערבות ניתוחית וניתן לנסות לטפל באמצעות טיפות אף שמכילות סטרואידים (משך תקופות קצרות).
מזון, תרופות, הפרעת קשב ובעיות שינה
צריכת מזונות ומשקאות המכילים קפאין (קפה, תה, שוקו, קולה, משקאות אנרגיה) עלולה להפריע להרדמות של הילד. קפאין הוא חומר מעורר שעלול לגרום לקשיי שינה כאשר שותים אותו בשעות אחר הצהריים והערב, ולכן רצוי להימנע משתיית משקאות מכילי קפאין כבר אחרי השעה 15:00. אף נטילת תרופות מסוימות (לטיפול בהצטננות, נגד ותרופות לטיפול באסתמה) עלולה לגרום לבעיות שינה.
אצל ילדים עם הפרעת קשב וריכוז יש שכיחות גבוהה יותר של הפרעות שינה שכוללות קשיי הירדמות, קשיים בשמירה על רצף השינה ושינה לא שקטה. מומלץ שילד עם חשד להפרעת קשב וריכוז המלווה בסימפטומים של הפרעת נשימה בשינה (נחירות) יעבור הערכה במעבדת שינה לילדים. רצוי גם להפנות ילדים המאובחנים כ-ADHD (שאינם נוחרים) להערכה במסגרת מרפאת שינה.
ד"ר גבעתי ממליצה לבדוק אם ילד שיש לו הפרעת קשב או היפראקטיביות, לוקה גם בהפרעות נשימה בשינה, כי יכול להיות שבעצם הפרעות הנשימה אשר גורמת לקיטוע השינה ולשינה לא איכותית, מחוללות סימפטומים דמויי הפרעת קשב וטיפול מתאים בהפרעות הנשימה 'יפתור' את שתי הבעיות. יש לזכור שמחסור בשינה מוביל מצידו להתנהגות אימפולסיבית, לשינויים במצב הרוח ולקשיי ריכוז שבשוגג עלולים להיות מיוחסים לבעיית קשב וריכוז.
מתי פונים לרופא הילדים
חשוב להבדיל בין סיבות רפואיות שגורמות לבעיות שינה ובין בעיות שינה הנובעות מהרגלים לקויים או עניין התנהגותי. אם ההורים אינם מוצאים הסבר לבעיית השינה של ילדם ולא מצליחים לפתור אותה בכוחות עצמם יש לפנות לרופא ילדים שהוא גם מומחה לבעיות שינה.
לדברי ד"ר גבעתי ללא אבחון הולם עלול ההורה לקבל אבחנות שכלל אינן קשורות למצבו של ילדו.
לא תמיד יכולים ילדים להסביר שהם עייפים בגלל שלא ישנו טוב, אבל כשהם עייפים רואה ההורה או המורה פרצי עצבנות שבשוגג יאובחנו כביטוי להיפר-אקטיביות ויובילו למתן מיותר של "ריטלין", שהיא תרופה מעוררת, שבעצם מחמירה עוד יותר את הבעיה סביב השינה.
מצבים שמצריכים התערבות רופא ילדים או פסיכולוג (לפי העניין) כוללים:
- פחדים וחרדה.
- הליכה מתוך שינה.
- סיוטים תכופים או כאלו שנמשכים תקופה ארוכה.
- ביעותי לילה חוזרים.
בעיות גופניות רפואיות שעלולות להוביל להפרעות שינה כוללות: