קורטיזול - איסוף שתן במשך 24 שעות

מטרת הבדיקה

• סיוע באבחון מחלות יותֶרֶת הכליה (אדרנל).
• סיוע באבחון מחלות יותרת המוח.

סקירה

קורטיזול הוא הורמון שמייצרות בלוטות יותרת הכליה. ייצור והפרשה של קורטיזול נמצאים תחת בקרת הורמון נוסף שנקרא ACTH, אשר מופרש מבלוטת יותרת המוח (היפופיזה).

קורטיזול אחראי בעיקר לחילוף החומרים בגוף (מטבוליזם). הוא משוחרר בתגובה למצבי לחץ ומפקח על פעילויות מסוימות של מערכת החיסון.

על פי רוב, הפרשת הקורטיזול מגיעה לשיאה בשעות הבוקר המוקדמות ויורדת למינימום בשעות הערב. בשל שינויים טבעיים ברמת הקורטיזול בדם לאורך שעות היום ובגלל השפעת מצבי לחץ שונים על הפרשת הקורטיזול, לא ניתן להסיק מבדיקה אקראית של קורטיזול בדם על רמתו הכללית.

הקורטיזול מופרש בשתן, ואיסוף שתן של 24 שעות מהווה מדד טוב לייצור היומי של קורטיזול.

הפרעות בייצור קורטיזול

תסמונת על שם אדיסון היא הפרעה בייצורו של הקורטיזול בבלוטת יותרת הכליה (אדרנל), אשר תביא למדידת רמה נמוכה של הורמון זה. הסימפטומים של התסמונת הם חולשת שרירים, עייפות, לחץ דם נמוך וכאבי בטן. רמה נמוכה של קורטיזול בשעת דחק עלולה להיות מצב חירום רפואי היות שהגוף אינו יכול לשמור על לחץ דם תקין.

תסמונת על שם קושינג היא הפרעה הגורמת לייצור מוגבר של קורטיזול בבלוטת יותרת הכליה (אדרנל), אשר תביא למדידת רמה גבוהה של ההורמון. הסימפטומים של מצב זה הם לחץ דם גבוה, השמנה בציר הגוף המרכזי, רמות גבוהות של סוכר בדם, חולשת שרירים, עור שביר ונטייה לבריחת סידן מהעצמות (אוסטיאופורוזיס). אצל נשים יכולים להופיע אי-סדירות בהופעת המחזור החודשי ושיעור יתר. אצל ילדים מצב זה עלול לגרום לעצירת הגדילה.

אודות הבדיקה

בבדיקה זו יש לאסוף את כל כמות השתן שמופרשת במשך 24 שעות.

משך הבדיקה

24 שעות.

הנחיות לנבדק בעת ביצוע הבדיקה

• יש לבצע את האסוף רק במיכל נקי הניתן במעבדה או בתחנת האיסוף.
• את השתן הראשון בבוקר יש להטיל לאסלת בית השימוש ולאחר מכן לאסוף לתוך המיכל את כל השתן במשך כל היום והלילה. את מנת השתן הראשון בבוקר שלמחרת יש לאסוף לכלי. בכך מסתיים האיסוף.
• במשך כל תהליך האיסוף יש לשמור את מיכל השתן בקירור.
• יש להביא את מיכל השתן למעבדה מיד לאחר סיום תהליך האיסוף, כשהוא סגור היטב.

המידע מתייחס להסבר כללי על אפשרויות התוצאות המתקבלות בבדיקה זו ואין לראות במידע זה כתוצאות הבדיקה של המטופל. יש לפנות אל הרופא המטפל ולדון עמו בתוצאות שהתקבלו.

ערכים תקינים

נמצאים בטווח התקני.

ערכים שאינם תקינים

ערכים גבוהים או נמוכים מהרמה התקנית.

הסבר לתוצאות

ערכי קורטיזול יכולים להיות גבוהים במצבים כגון דיכאון, אלכוהוליזם והשמנת יתר ואינם מעידים בהכרח על ייצור מוגבר.

הריון, מאמץ גופני ומחלת חום הם מצבים בהם יכולה להופיע עליה חולפת בהפרשת הקורטיזול בשתן.

ערך גבוה (שאינו תקין) ייתכן במצבים הבאים:

• נטילת תכשירים סטרואידליים כגון פרדניזון והידרוקורטיזון. התרופה דקסמתזון אינה משפיעה על תוצאות הבדיקה.
• מצבי הפרשת יתר של קורטיזול כתסמונת או מחלה על שם קושינג, יתר פעילות בלוטת יתרת הכליה, שאת (גידול) של יותרת הכליה, עליה בהפרשת ACTH בבלוטת יתרת המוח או מחוצה לה.
• מתח נפשי.
• שימוש בגלולות למניעת הריון.

ערך נמוך (שאינו תקין) ייתכן במצבים הבאים:

• תת-פעילות בלוטת יותרת הכליה (תסמונת על שם אדיסון).
• מחלה תורשתית המסתמנת בחוסר אנזימים המשתתפים בתהליך יצירת הקורטיזול.
• תת-פעילות בלוטת יותרת המוח (הפרשה נמוכה של ACTH).