כבד שומני לא אלכוהולי - מידע רפואי

מהו כבד שומני?

הכבד הוא איבר חיוני בגוף ויש לו תפקיד, בין היתר בחילוף חומרים, בנטרול רעלים וביצירת חלבונים ואנזימים הנחוצים לעיכול.

בדומה להצטברות שומן בירכיים או בבטן, שומן יכול להצטבר גם בכבד. מצב כזה נקרא "כבד שומני". כאשר תאי השומן מצטברים בכבד מעבר לרמה הנורמלית, הם עלולים לפגוע בתפקודו התקין.

מהו כבד שומני לא אלכוהולי?

כבד שומני לא אלכוהולי הוא מצב רפואי המתייחס להסננת שומן (כניסת תאי שומן) לכבד אצל אנשים שאינם נחשפים, כמעט או בכלל לא, לשתיית אלכוהול.

כבד שומני לא אלכוהולי מתחלק לשני סוגים:

• Non-Alcoholic Fatty Liver (NAFL) - מצב בו תאי שומן נכנסים לכבד אך אין תגובה דלקתית
• Non-Alcoholic Steatohepatitis (NASH)- מצב בו תאי שומן נכנסים לכבד ויש תגובה דלקתית

כבד שומני לא אלכוהולי שכיח מאד בעולם. הוא קשור גם למצבים של עודף משקל, יתר לחץ דם, סוכרת ועודף שומנים בדם.

כבד שומני לא אלכוהולי עלול לגרום למחלת כבד כרונית וללא טיפול עלול להוביל לפגיעה בלתי הפיכה בכבד ובתפקידיו החיוניים לגוף.

כמו כן, נמצא קשר בין כבד שומני ובין מחלות לב וכלי דם.

אחד הסיכונים של כבד שומני הוא התפתחות של שחמת כבד, מחלה הנגרמת בשל הרס רקמת כבד בריאה והחלפתה ברקמה צלקתית שחוסמת את זרימת הדם דרך הכבד.

הסיכון לפתח שחמת כבד גבוה יותר אצל אנשים עם כבד שומני שהם גם:

• מעל גיל 45
• סובלים מעודף משקל
• סובלים מסוכרת מסוג 2
• שבבדיקות הדם שלהם, היחס בין ALT לAST- גבוה מ-1. ALT ו-AST הם חומרים, שבעת פגיעה בכבד, מופרשים לזרם הדם וניתן למדוד את רמתם.
• מטופלים עם הפטיטיס סי

סימפטומים אופייניים לכבד שומני

אצל רוב האנשים, לא ניתן לראות סימנים מקדימים להימצאות כבד שומני - Non-Alcoholic Fatty Liver (NAFL).

כאשר תאי השומן שחדרו לכבד גורמים לפגיעה משמעותית בו (פגיעה בתאי הכבד ודלקת), יתכנו סימנים שונים כמו: עייפות, אי נוחות בבטן ימנית עליונה, בצקות ואף צהבת.

חשוב לציין כי סימנים אלו מופיעים בשלב בו הכבד כבר נפגע.

גורמים לכבד שומני לא אלכוהולי

הגורמים העיקריים הם:

• השמנה
• מיעוט בפעילות גופנית ואורח חיים יושבני
• תסמונת מטבולית המתבטאת בהשמנה בטנית, יתר לחץ דם, טריגליצרידים גבוהים, כולסטרול HDL (טוב) נמוך, סוכר בצום מוגבר – תסמונת זו מעלה את הסיכון למחלות לב וכלי דם או לסוכרת וגם לכבד שומני
• גורמים גנטיים

אבחון כבד שומני לא אלכוהולי

אין בדיקת סקר לאבחון כבד שומני לא אלכוהולי.

לרוב, כאשר יש ממצא מקרי בבדיקות דם של עליה באנזימי כבד או ממצא מקרי של כבד שומני בהדמייה שנעשתה מסיבות אחרות, מבצעים בירור.

הרופא יבצע תשאול בנוגע לאורח החיים, הרגלי תזונה ופעילות גופנית. הוא ישאל אתכם לגבי שימוש בסמים או באלכוהול ויברר האם אתם סובלים מחולשה, כאבי בטן או מסימנים אחרים שעלולים להיות קשורים.

אם יעלה חשד לכבד שומני לא אלכוהולי תישלחו לבדיקות דם נוספות ולהדמייה כגון אולטרסאונד.

טיפול בכבד שומני לא אלכוהולי

המטרה העיקרית של טיפול בכבד שומני היא מניעת פגיעה בלתי הפיכה בכבד ובתפקודו.

הטיפול המרכזי והעיקרי הוא ביצוע שינויים באורחות החיים, הכוללים: ביצוע פעילות גופנית סדירה ומבוקרת, דיאטה דלת שומן וירידה במשקל.

הירידה במשקל צריכה להיות מבוקרת והדרגתית. הוכח שירידה מהירה מדי במשקל אינה משפרת את מצב הכבד. כמו כן, לא קיים מספיק מידע האם ניתוח בריאטרי עוזר בטיפול בכבד שומני.

בנוסף - יש לטפל ולאזן מצבים הנלווים לכבד שומני לא אלכוהולי, כמו לחץ דם גבוה, סוכרת, יתר שומנים בדם וכדומה.

אנשים עם כבד שומני לא אלכוהולי, צריכים לעבור חיסון נגד צהבת A וצהבת B וכן להימנע ככל האפשר ממצבים העלולים לפגוע בכבד כמו שתיה מופרזת של אלכוהול.