טיפול באנמיה עקב חוסר בברזל
נהוג לטפל באנמיה עקב חוסר בברזל באמצעות מתן תוספי ברזל כדי למלא את מאגרי הברזל החסרים בגוף. רצוי לערוך שינויים בתזונה ובאורח החיים על מנת למנוע הישנות או החמרה.
שינוי תזונתי לטיפול באנמיה
אם הגורם לאנמיה הוא תזונה דלה בברזל ימליץ הרופא על דרכים להעשרת התזונה. מזונות עתירי ברזל כוללים:
- ירקות בעלי עלים בצבע ירוק כהה (לדוגמה, תרד).
- לחם מועשר בברזל.
- שעועית.
- אגוזים.
- בשר.
- משמש.
- שזיפים מיובשים.
- צימוקים.
מזונות מסוימים ואף תרופות עלולים לפגוע ביכולת ספיגת הברזל בגוף. אלו כוללים:
- קפה ותה.
- דגנים מלאים.
- סידן (הנמצא במוצרי חלב).
- תרופות נוגדות חומצה (המסייעות לקשיי עיכול).
- מעכבי משאבת מימן (לדוגמה, אומפרדקס) המשפיעים על כושר ייצור החומצה בקיבה.
חשוב לכלול מזונות מכל קבוצות המזון על מנת להבטיח תזונה מאוזנת ובריאה. ניתן לקבל ייעוץ מתזונאית באשר לדרכים להעשרת התזונה בברזל.
תוספי ברזל לטיפול באנמיה
כדי להשיב את הברזל בגוף לרמתו התקינה ירשום הרופא תוסף ברזל. התוסף השכיח ביותר הוא המלח ברזל סולפאט (Ferrous sulphate) הנלקח דרך הפה 3-2 פעמים ביום.
רוב האנשים לא יסבלו מתופעות לוואי, אך במקרים מסוימים עלול המלח (ברזל סולפאט) לגרות את מערכת העיכול ולגרום לבחילה, הרגשה רעה, כאב בטן, צרבת,
עצירות או
שלשול. שימוש בתוספי ברזל גורם לצואה שחורה.
לאחר תקופת הסתגלות לתוסף שוככות בדרך כלל תופעות הלוואי. נטילה של תוסף הברזל עם הארוחה או מיד לאחריה עשויה לצמצם את חומרת תופעות הלוואי.
אם תופעות הלוואי אינן חולפות או משתפרות, עשוי הרופא להקטין את המינון או להחליף את התוסף למלח אחר של ברזל דוגמת ברזל גלוקונאט (Ferrous gluconate). תוסף זה גורם לפחות תופעות לוואי מאחר שהוא מכיל ריכוז נמוך יותר של ברזל. מנגד עלול לחלוף יותר זמן עד שהברזל בגוף ישוב לרמתו התקינה.
- חשוב מאוד לשמור את תוספי הברזל הרחק מהישג ידם של ילדים קטנים. מינון יתר של ברזל אצל ילדים עלול להיות רעיל ואף קטלני.
מעקב רפואי בעת צריכת תוספי ברזל
4-2 שבועות לאחר תחילת הטיפול בתוסף הברזל תערך בדיקת דם חוזרת על מנת להעריך את מידת יעילות הטיפול. במידה שימצא שיפור יוזמן המטופל לביקורת נוספת, 2-4 חודשים לאחר מכן.
לאחר שרמות ההמוגלובין ותאי הדם האדומים חוזרות לערכים תקינים ימליץ בדרך הכלל הרופא על המשך נטילת התוסף למשך 3 חודשים נוספים, על מנת לוודא את חידוש מאגרי הברזל בגוף. לאחר מכן, כתלות בגורם לאנמיה, תופסק נטילת התוסף אך יבוצעו ביקורות חוזרות מדי 3 חודשים, במשך שנה.
אצל חלק מהמטופלים עלולות רמות הברזל לצנוח שוב, בפרט במצבים הבאים:
- תזונה דלה בברזל.
- הריון.
- דימום ווסתי מוגבר.
במקרים אלו עשוי הרופא להמליץ על טיפול מתמשך בתוסף ברזל, בדרך כלל על ידי נטילת כדור אחד מדי יום. טיפול זה ימנע דלדול של מאגרי הברזל בגוף והתפתחות אנמיה עקב חוסר בברזל.
אם לא חל שיפור ברמת הברזל גם לאחר הטיפול יברר הרופא כיצד נוטל המטופל את התוסף והאם הוא מקפיד על נטילתו. חלק מהמטופלים נמנעים מנטילת תוסף הברזל עקב תופעות הלוואי שהוא גורם. אי נטילת התוסף מונעת שיפור במצב האנמיה.
במקרה שבו על אף נטילה נכונה של התוסף לא חל שיפור ברמת הברזל בדם, הרופא יפנה את המטופל להמשך בירור אצל רופאים מומחים.
טיפול בגורמים לאנמיה
בנוסף לטיפול באמצעות תוסף הברזל יטפל הרופא גם בגורם לאנמיה על מנת להבטיח שהמצב לא ישנה.
לדוגמה, אם שימוש בתרופה ממשפחת נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs) גורם לדימום מהקיבה ישקול הרופא להחליף את התרופה באחרת על מנת להפחית את הסיכון לפגיעה בדופן הקיבה ולדימום.
דימום ווסתי מוגבר ניתן גם כן לטיפול בדרכים שונות, כמו תרופות או אביזרים פנימיים מיוחדים.
עירוי ברזל דרך הווריד
עירוי ברזל עוזר להחדיר לגוף כמות גדולה של ברזל בזמן קצר, מפני שהברזל מגיע ישירות לדם ללא צורך להיספג במעי.
עם זאת, מתן ברזל דרך הווריד עלול להוביל לתופעות לוואי חמורות יותר מתופעות הלוואי של טיפול דרך הפה. צריכת תוספי ברזל דרך הפה נחשבת על פי רוב לבטוחה ויעילה יותר.
במקרים מסוימים הרופא עשוי להמליץ על מתן ברזל דרך הוריד:
- כאשר הטיפול בתוספי ברזל דרך הפה אינו עוזר (הברזל אינו נספג) או גורם לתופעות לוואי חמורות.
- כאשר יש צורך בטיפול מהיר, במקרה של אנמיה חמורה ודימום מתמשך (למשל אצל אישה בהריון מתקדם)
- במקרה של בעיות ספיגה במערכת העיכול, כמו במחלות מעי דלקתיות או אצל אנשים שעברו ניתוח בריאטרי (קיצור קיבה)
קיימות מספר פורמולות של עירוי ברזל לווריד כגון:
Venofer - כל אמפולה מכילה 200 מ"ג ברזל. ניתן לתת עד 2 אמפולות בטיפול.
Ferinject - עירוי של 500-1000 מ"ג ברזל בתוך 30 דקות. זהו טיפול קצר המוביל לעלייה מהירה ברמת הברזל בגוף ומצמצם את מספר הטיפולים הנדרשים.